張麗波 延玲 張京蘭 于偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

肺癌合并糖尿病化療期間的護理及健康教育

張麗波 延玲 張京蘭 于偉

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育。方法選取2012年12月—2013年12月該院收治的肺癌合并糖尿病病人89例進行心理護理、觀測血糖、低血糖護理、毒性反應的護理及進行健康教育。結(jié)果經(jīng)過綜合護理，89例患者顯效52例（58.43%），有效26例（32.58%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。結(jié)論加強對肝硬化合并糖尿病患者的護理，嚴密監(jiān)測血糖,預防感染、加強健康教育，做好心理護理是肺癌合并糖尿病患者化療順利完成的重要保證。

肺癌；糖尿病；健康教育；護理

肺癌大多數(shù)發(fā)生于支氣管粘膜上皮腫瘤，一般也叫原發(fā)性支氣管肺癌。目前許多國家都報道肺癌的發(fā)生率明顯增高，肺癌在男性癌瘤患者中已居首位。肺癌患者的發(fā)病原因至今尚不完全明確，根據(jù)有關(guān)資料顯示長期大量吸紙煙者是肺癌的一個主要致病因素，為探討肺癌合并糖尿病化療期間的護理措施及健康教育，該研究選取2012年12月—2013年12月該院收治的肺癌合并糖尿病病人89例作為對象進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取該院收治的肺癌合并糖尿病患者89例，其中男52例，女37例，年齡51～79歲，平均62.5歲，病程1.5～3年，平均病程2年。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理肺癌化療病人一般會出現(xiàn)焦慮、悲觀、恐懼及失望等不良心理狀態(tài)，這時要主動與病人交流和溝通,介紹肺癌合并糖尿病患者化療方案及化療過程中常見的不良反應及護理對策，讓肺癌合并糖尿病化療病人樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，始終保持情緒旺盛，思想穩(wěn)定積極配合肺癌合并糖尿病的化療治療。以最佳的狀態(tài)配合醫(yī)生完成手術(shù)過程。

1.2.2 密切觀測血糖肺癌合并糖尿病控制血糖是非常重要的，每日在三餐前及餐后2 h測量血糖值并詳細記錄，對于血糖不穩(wěn)定的患者，應該在睡前及夜間增測血糖，調(diào)整胰島素及降糖藥物的用量，保證將血糖控制在安全范圍之內(nèi)，密切觀察患者的臨床癥狀，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸癥狀懷疑低血糖發(fā)生，如嗜睡、頭痛、呼吸中帶有爛蘋果味懷疑糖尿病酮癥酸中毒，應及時通知醫(yī)生搶救。

1.2.3 低血糖護理肺癌合并糖尿病在選擇藥物過程中，應盡量避免皮質(zhì)激素及含糖制劑，控制降糖藥使用，及時監(jiān)測肝功能的變化，根據(jù)患者病情變化調(diào)整胰島素的使用量，如果血糖在3.9 mmol/L之下，應該進行低血糖護理。

1.2.4 化療局部毒性反應的護理肺癌合并糖尿病靜注化療藥物時具有很強的刺激性，患者局部靜脈可能會產(chǎn)生靜脈炎。主要原因由于肺癌化療藥需長期反復注射所導致的，在這種情況下宜及早保護靜脈防止靜脈炎發(fā)生?？刹扇∫韵麓胧孩凫o脈穿刺選用粗、直、彈性好的血管進行穿刺；②選擇兩種以上化療藥時,要先用刺激性小藥物，然后再用刺激性大的藥物；③靜脈輸液時應在輸注肺癌化療藥物前后輸注其它液體，避免藥液外滲引起肌肉組織的壞死；④如果患者自訴局部有燒灼感或者化療藥物不慎外漏，要馬上停止輸液，立即選擇用0.5%普魯卡因10～20 mL局部封閉，并局部外敷氫化可的松軟膏，對組織進行保護。目前化療一般采用置入PICC導管進行給藥。

1.2.5 胃腸道毒性反應的護理為預防肺癌合并糖尿病患者化療藥物引起惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，一般選擇的具體護理措施有：①調(diào)節(jié)肺癌合并糖尿病患者化療期間的飲食,不要食用刺激性大的食物，進食易消化的食物，要少食多餐；②對于長期化療的患者見到肺癌化療藥就產(chǎn)生了條件反射,會惡心嘔吐,這類患者可用安定等鎮(zhèn)靜藥治療，消除精神因素引起的中樞性嘔吐；③應用化療藥物前30 min口服胃復安、恩丹西酮聯(lián)合止吐；④對個別患者情緒低落、精神過度緊張致嘔吐的,要幫助解除緊張情緒，消除思想顧慮。

1.2.6 注意血象變化每周進行1～2次檢查血常規(guī),當白細胞低于正常值時，這時應停止化療藥物，采取升白細胞藥物，還有注意保護性隔離防止患者發(fā)生感染。

1.2.7 健康教育肺癌是最為常見的惡性腫瘤之一，長期接觸放射性物質(zhì)的職業(yè)因素或者吸煙、大氣污染是目前已知的致病因素?；熓乾F(xiàn)在廣泛應用治療癌癥的主要手段之一，通過有針對性、完整的化療方案，可以改善患者的臨床癥狀，延長患者生存時間。循序漸進的引導患者要面對現(xiàn)實，認識癌癥并不可怕，要珍惜生命，熱愛生活，保持積極，樂觀情緒，克服恐懼絕望心理，與癌癥進行斗爭，用意念調(diào)動潛在力量，指導患者在生活上保持樂觀心態(tài)和正常的規(guī)律；堅決戒煙，少飲酒；多食用富含維生素的蔬菜、水果及高蛋白食物；適當參加文娛，戶外散步等活動，以增強肺功能，但要注意量力而行。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合護理，89例患者顯效52例（58.43%），有效26例（32.58%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 結(jié)語

肺癌是目前發(fā)病率最高的腫瘤,如果肺癌合并糖尿病,對病人精神壓力與心理打擊是很大的,病人或多或少會出現(xiàn)悲觀，絕望的情緒會導致病情加重,因此，肺癌合并糖尿病病人在化療期間通過對病人的心理，用藥指導,進行血糖的監(jiān)測,糾正低血糖及健康教育等方法的運用,能夠保證患者安全的完成化療,病情完全得到控制。

[1]趙偉.肺癌合并糖尿病病人化療的護理[J].中國保健營養(yǎng)，2013,23(2)：96.

[2]曹權(quán).肺癌合并糖尿病化療54例臨床觀察及護理[J].內(nèi)科，2010，5(6)：81.

R473.73

A

1672-4062（2014）12（b）－0127-01

2014-09-20）

張麗波（1965.5-），女，長春人，本科，副主任護師，研究方向：乳腺腫瘤護理學。

于偉（1972.6-），女，長春人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤護理學。