李興輝

吉林省琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林琿春 133300

糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療的臨床觀察

李興輝

吉林省琿春礦業(yè)集團總醫(yī)院，吉林琿春 133300

目的探討糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療的臨床治療效果。方法將該院2012年1月—2014 年1月收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者隨機分為觀察組（硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液）與參考組（硫辛酸），各為43例，比較患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平變化，對患者感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV）、運動神經(jīng)傳導速度（MNCV）進行觀察。結果觀察組治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者SNCV及MNCV相較治療前均出現(xiàn)明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組改善程度明顯大于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療糖尿病周圍病變有助于維持患者血糖水平，促進患者周圍神經(jīng)病變的改善。

糖尿病周圍神經(jīng)病變；硫辛酸；苦碟子注射液

周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，發(fā)病率在70%-90%左右，隨著病程的延長，疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢，而對于糖尿病病程在25年以上患者，發(fā)病率在90%以上[1]。硫辛酸及苦碟子注射液是治療糖尿病神經(jīng)病周圍神經(jīng)病變的有效藥物，為對兩種藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果急性研究，為探討糖尿病周圍神經(jīng)病變采用硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療的臨床治療效果。筆者對該院2012年1月—2014年1月收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的86例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，男49例，女37例，年齡44～80歲，平均年齡（63.25±4.11）歲；病程4～26年，平均病程（15.32±3.25）年，所有患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準。

1.2 方法

將患者隨機分為觀察組與參考組，各為43例，兩組患者年齡、性別及病程等比較無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可進行比較。參考組患者在常規(guī)治療的基礎上靜脈注射硫辛酸治療，250～500 mg硫辛酸同于100～250 mL生理鹽水內(nèi)，靜脈滴注30 min左右，治療2～4周為一個療程。觀察組在此基礎上采用苦碟子注射液治療，每次1～40 mL，1次/d，0.9%氯化鈉注射液稀釋至250～500 mL后使用，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

分別在治療前、治療后對兩組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平進行觀察，比較兩組患者治療前后感覺神經(jīng)傳導速度（SNCV）、運動神經(jīng)傳導速度（MNCV）。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗。

2 結果

治療后觀察組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（6.01±0.68）mmol/L、（6.87±1.02）%，相較治療前（7.54±1.35）mmol/ L、（8.15±1.55）%有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后參考組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（6.71± 1.21）mmol/L、（7.25±1.11）%，相較治療前（7.56±0.98）mmol/L、（8.04±±1.39）%有顯著下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

治療后觀察組腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MMCV評分分別為（41.32± 3.02）m/s、（43.65±3.11）m/s，相較治療前（35.65±2.31）m/s、（38.67± 4.12）m/s，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后參考組腓總神經(jīng)、正中神經(jīng)MMCV評分分別為（38.69±2.87）m/s、（39.17±3.22）m/s，相較治療前（35.99±2.75）m/s、（36.25±3.18）m/s，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療后觀察組與參考組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床認為糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機制主要如下：高多元醇通路被高血糖導致的代謝紊亂所激活，血管內(nèi)皮舒張因子一氧化氮合成受到組織，同時果糖與山梨醇在細胞內(nèi)大量堆積，導致神經(jīng)細胞損傷[2]；患者機體處于高糖狀態(tài)時，糖基化終末產(chǎn)物在人體內(nèi)積聚，細胞功能、結構均出現(xiàn)不可逆改變，導致神經(jīng)傳導障礙的出現(xiàn)；長期高糖下出現(xiàn)微血管病變，周圍神經(jīng)在低血流灌注狀態(tài)；高糖狀態(tài)腺癌，機體抗氧化因子與氧化因子之間失衡，氧化應激反應明顯增強，神經(jīng)元細胞受到損傷，同時神經(jīng)營養(yǎng)因子較為缺乏，神經(jīng)纖維復活能力明顯下降，各類發(fā)病機制相互混合，最終導致周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)[3]。

硫辛酸為多功能抗氧化劑，化學結構內(nèi)有抗氧化雙硫鍵存在，能夠清除氫氧自由基、NO自由基等在內(nèi)的多種氧化應激產(chǎn)物，機體抗氧化應激能力明顯提高，同時藥物能夠有效改善神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量，對周圍神經(jīng)傳導速度及營養(yǎng)狀況進行改善。苦碟子注射液主要成分為黃酮類及腺苷類類物質(zhì)，能夠?qū)ρ墚a(chǎn)生擴張作用，促進微循環(huán)的改善，同時能夠?qū)Ω咛嵌拘砸鸬纳窠?jīng)血流低灌注狀態(tài)進行改善，有效降低血液黏稠度、降低血脂，避免血小板聚集，促進纖溶酶活性的增加，有效保護神經(jīng)細胞。該次研究結果顯示觀察組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），患者治療后SNCV、SNCV改善情況明顯優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此可知，硫辛酸聯(lián)合苦碟子注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著臨床效果，可促進患者周圍神經(jīng)功能改善，促進患者康復。

[1]于芳.α-硫辛酸聯(lián)合小牛血清去蛋白治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33(24):5213.

[2]張孝麗，郭暉.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的研究進展[J].醫(yī)學綜述，2011，1 7(2):281-283.

[3]常勝軍.硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(19):57-58.

R472

A

1672-4062（2014）06（a）－0019-01

2014-03-08）