李玉權(quán) 陳健 王純 孫志強(qiáng)

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

胃癌合并糖尿病患者手術(shù)治療療效觀察

李玉權(quán) 陳健 王純 孫志強(qiáng)

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的探討胃癌合并糖尿病患者手術(shù)治療的臨床療效。方法選取2012年1月—2014年1月該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各53例，在血糖控制治療的基礎(chǔ)上，將治療組采用的手術(shù)治療方法與對(duì)照組采用順鉑化療的方法進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組顯效32例（60.38%），總有效率為90.57%；對(duì)照組顯效21例（39.62%），總有效率為69.81%。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)胃癌合并糖尿病患者手術(shù)治療進(jìn)行有效的血糖控制和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和提高治療效率，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

手術(shù)；胃癌；治療；合并糖尿??；療效觀察

胃癌作為我國(guó)惡性腫瘤中一種常見的疾病，近些年來其發(fā)病率一直處于較高的水平，其中合并糖尿病疾病的病例也很常見[1]。胃癌合并糖尿病患者疾病比較復(fù)雜，在治療過程中往往會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者疾病治療的順利進(jìn)行和預(yù)后都產(chǎn)生不良影響。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院為了觀察胃癌合并糖尿病患者手術(shù)治療的療效，為胃癌合并糖尿病提供有效治療手段，選取2012年1月—2014年1月該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各53例，進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治106例胃癌合并糖尿病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組各53例。治療組男性患者31例，女性患者22例，年齡41～75歲，平均年齡為56.5歲；其中噴門癌11例，胃體癌42例。對(duì)照組男性患者33例，女性患者20例，年齡39～76歲，平均年齡為57歲；其中噴門癌13例，胃體癌40例。上述患者均符合胃癌合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此外，兩組患者在年齡、性別及病情等方面均無顯著差異性（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用手術(shù)方法治療（治療組）治療組患者采用外科手術(shù)治療的方法。根據(jù)患者的病情制定相應(yīng)的手術(shù)方案，均在全麻下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過程中做好血糖監(jiān)測(cè)，每2 h檢測(cè)一次，控制血糖水平≤11.1 mmol/L，給予生理鹽水加適量短效胰島素靜脈滴注，最高不能超過14.0 mmol/L，同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽。手術(shù)之后繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，并應(yīng)用胰島素對(duì)癥治療，同時(shí)要根據(jù)患者的具體情況給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持，然后逐漸過渡到正常飲食。

1.2.2 采用順鉑化療治療（對(duì)照組）對(duì)照組患者采用順鉑化療治療的方法。進(jìn)行常規(guī)的血糖控制與治療，每天進(jìn)行三次血糖監(jiān)測(cè)，控制血糖水平≤11.1 mmol/L。化療治療，第1～3天、15～17天靜脈滴注順鉑25 mg/m2，每四周一療程，連續(xù)治療2個(gè)療程以上。同時(shí)并根據(jù)患者具體情況給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持。

兩組患者在治療過程中，都應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況給予抗感染治療，以保證局部組織和滲透液中有足夠的抗生素，能夠預(yù)防或減輕感染。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)胃癌合并糖尿病的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定如下臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過治療后，患者的腫瘤病灶未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，血糖控制于正常水平，未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥。有效：經(jīng)過治療后，患者腫瘤病灶消失50%以上，血糖明顯降低，且空腹血糖不超過≤8.5 mmol/L，出現(xiàn)有并發(fā)癥但基本緩解。無效：治療后，患者腫瘤病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，血糖未能控制于正常水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

比較兩組方法所得數(shù)據(jù)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理。P＜0.05，即經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①治療組：顯效32例(60.38%)，有效16例(30.19%)，無效5 例(9.43%)，總有效率90.57%。

②對(duì)照組：顯效21例(39.62%)，有效16例(30.19%)，無效16 例(30.19%)，總有效率69.81%。

兩組數(shù)據(jù)比較，對(duì)顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性。

3 討論

胃癌合并糖尿病的病情往往比較復(fù)雜，較高的血糖水平不僅影響著胃癌患者對(duì)手術(shù)的耐受力，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還可能在術(shù)后引發(fā)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。因此在治療胃癌的同時(shí)，重視血糖的控制非常必要，手術(shù)前要在血糖控制較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行，術(shù)前一周左右開始給予胰島素注射控制血糖。該研究組患者治療過程中空腹血糖均控制在8.0 mmol/L，手術(shù)進(jìn)行的也均比較順利。治療組采用手術(shù)治療的總有效率為90.57%，明顯優(yōu)于對(duì)照組采用順鉑治療的總有效率69.81%，且與相關(guān)文獻(xiàn)中李生好[3]等采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療胃癌合并糖尿病的有效率為75.0%相比稍好。綜上所述，對(duì)胃癌合并糖尿病患者手術(shù)治療進(jìn)行有效的血糖控制和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和提高治療效率，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應(yīng)用。

[1]王振海.胃癌合并糖尿病手術(shù)治療37例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2010,35（22）：136,139.

[2]周俊峰，何慶良，王家興，等.腹腔鏡胃癌術(shù)后重建方式對(duì)合并2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，22(24)：589-590.

[3]李生好，劉萬銀.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在胃癌合并糖尿病治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28（10）：117-119.

R619

A

1672-4062（2014）06（a）－0033-01

2014-03-02）

李玉權(quán)（1966-），男，長(zhǎng)春市人，大專學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：普外科治療。

孫志強(qiáng)（1973-），男，長(zhǎng)春市人。碩士研究生。副主任醫(yī)師，研究方向：腫瘤介入治療。