宣淑萍

榆樹(shù)市新立農(nóng)村中心醫(yī)院，吉林榆樹(shù) 130426

飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果分析

宣淑萍

榆樹(shù)市新立農(nóng)村中心醫(yī)院，吉林榆樹(shù) 130426

目的探討飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療效果。方法將該院2012年4月—2014年4月收治的80例妊娠糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者均采用常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行飲食控制，觀察兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。結(jié)果觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白與參考組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病孕婦進(jìn)行飲食控制有助于血糖更好控制，改善母嬰結(jié)局。

飲食控制；妊娠糖尿??；治療效果

近兩年來(lái)隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活水平的改變，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)。妊娠合并糖尿病的發(fā)生率在20%左右，其臨床治療較為復(fù)雜，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大的影響。相關(guān)調(diào)查顯示，妊娠糖尿病患者分娩后20年內(nèi)2型糖尿病發(fā)生率達(dá)到40%,對(duì)產(chǎn)婦健康造成嚴(yán)重威脅[1]，因此，給予妊娠糖尿病患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)有著重要的作用。為探討飲食控制在妊娠糖尿病患者的治療效果，該研究選擇2012年4月—2014年4月收治的80例妊娠糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該院收治的80例妊娠糖尿病患者，年齡23～43歲，平均年齡（32.35±5.11）歲，孕周26～35周，平均孕周（29.02±2.01）周，所有患者均符合樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》第7版中關(guān)于妊娠糖尿病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，孕婦體指數(shù)為（21.02±0.83）kg/m2，排除合并甲狀腺功能亢進(jìn)、肝腎心肺功能不全孕婦，將孕婦隨機(jī)分為觀察組與參考組各40例。

1.2 方法

兩組孕婦均接受常規(guī)產(chǎn)檢，對(duì)孕婦心率、血壓、血糖等進(jìn)行觀察，同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)等，并給予跟蹤回訪。觀察組孕婦則同時(shí)接受飲食控制，主要包括健康教育及引導(dǎo)。綜合孕婦血糖水平、勞動(dòng)大小、孕前體質(zhì)量、孕周及孕前身高等信息，輸入Office、Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)孕婦每天需要得到的三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素、總熱量比例等進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果得出孕婦每天熱量應(yīng)該在30～39 kal/kg，碳水化合物攝入為50%～60%總熱量，蛋白質(zhì)攝入為15%～20%熱量，脂肪攝入為20%～25%熱量，由此得出不同食物的分?jǐn)?shù)，同時(shí)根據(jù)孕婦的文化差異、飲食習(xí)慣等，安排制定個(gè)性化的食譜，將每周體重增長(zhǎng)目標(biāo)等介紹給孕婦作為參考；根據(jù)孕婦的血糖、食物模型等生成的指數(shù)，對(duì)孕婦進(jìn)行針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，叮囑、指導(dǎo)孕婦自我學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)登記兩組孕婦食物種類(lèi)、食物量、血糖值、餐次、日期、運(yùn)動(dòng)情況等，并在每周接受復(fù)診時(shí)，交給醫(yī)生進(jìn)行檢查，之后綜合評(píng)價(jià)孕婦體重增長(zhǎng)、血糖值變化、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等情況調(diào)整食譜。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在干預(yù)前、后觀察兩組孕婦空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（4.85±2.35）mmol/L、（5.41±2.87）mmol/L、（5.13±2.01）%,與干預(yù)前（7.21±2.82）mmol/L、（9.03±2.57）mmol/L、（7.01±2.69）%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；參考組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平分別為（5.56±2.19）mmol/L、（6.32±3.02）mmol/L、（5.98±2.03）%,與干預(yù)前（7.18±2.75）mmol/L、（9.21±2.66）mmol/L、（7.00±2.53）%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組上述指標(biāo)明顯低于參考組（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病可嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦、胎兒及新生兒，可導(dǎo)致妊高癥、羊水過(guò)少、畸胎、巨大胎兒、死胎、新生兒低血糖、呼吸窘迫綜合征、紅細(xì)胞增多癥、低血鈣等，臨床多采用胰島素、口服降糖藥物等進(jìn)行治療，然而口服降糖藥物可通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖，因此，不建議使用。給予孕婦飲食控制，通過(guò)理想飲食不僅能夠?yàn)樵袐D提供維持妊娠的營(yíng)養(yǎng)、熱量，同時(shí)不會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)饑餓性的酮體，胎兒發(fā)育不會(huì)受到較大影響，而通過(guò)對(duì)碳水化合物等嚴(yán)格控制，不會(huì)導(dǎo)致餐后高血糖的出現(xiàn)[3]。該研究中，該院通過(guò)對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)會(huì)診、營(yíng)養(yǎng)門(mén)診指導(dǎo)等，通過(guò)飲食控制等，對(duì)碳水化合物攝入進(jìn)行控制，并采用少食多餐的方法，有效控制血糖。在對(duì)患者進(jìn)行飲食控制后，需要對(duì)其空腹血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，維持血糖在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h內(nèi)血糖需要在8.33 mmol/L，從而保證孕婦及胎兒的安全。該研究結(jié)果顯示，觀察組孕婦干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療有顯著作用，可推廣使用。

[1]金霞，班玲，張燕，等.個(gè)體化飲食治療對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（9）：1475-1476.

[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：150-154.

[3]常建，牟德蓮.用食物交換份法為糖尿病患者設(shè)計(jì)營(yíng)養(yǎng)食譜[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（5）：224-226.

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A

1672-4062（2014）11（b）－0143-01

2014-08-25）

宣淑萍（1969-），女，大專(zhuān)，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。