崔洪媛

吉林省四平市鐵東區(qū)四馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的心理護(hù)理

崔洪媛

吉林省四平市鐵東區(qū)四馬路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林四平 136001

糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理是目前工作中的一大難題，同時(shí)也視為社區(qū)衛(wèi)生部門(mén)工作的重中之重。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過(guò)醫(yī)院門(mén)診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。該院對(duì)糖尿病患者采取醫(yī)院護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和家庭護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

2型糖尿病；社區(qū)衛(wèi)生；心理護(hù)理

糖尿病為慢性終身性疾病。我國(guó)成人糖尿病患病率從1980年的1%上升到現(xiàn)在的3.2%，預(yù)計(jì)到2016年，我國(guó)的糖尿病患病率將達(dá)到23%[1]。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過(guò)門(mén)診長(zhǎng)期治療,固社區(qū)的護(hù)理尤其重要。近年來(lái)，通過(guò)社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量。

如何認(rèn)識(shí)糖尿病、正視糖尿病，是糖尿病防治和護(hù)理知識(shí)宣教的一個(gè)方面。關(guān)心糖尿病患者的心理，使其正確對(duì)待疾病，最終戰(zhàn)勝疾病，亦是社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不可推卸的責(zé)任。因此，心理護(hù)理是糖尿病治療的基礎(chǔ)。

在2型糖尿病早期，飲食和生活方式調(diào)整有可能使血糖水平得以控制，延緩并發(fā)癥的產(chǎn)生及發(fā)展[2]。對(duì)于一型糖尿病來(lái)說(shuō)規(guī)律合理是進(jìn)食及適量的胰島素應(yīng)用也是良好控制血糖的必要條件。糖尿病屬于心身疾病，心里因素對(duì)其發(fā)生、發(fā)展、療效預(yù)后均起重要作用，在用藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理可起到事半功倍的效果。患者早期，往往不能接受這一事實(shí)，持懷疑態(tài)度或認(rèn)為得了糖尿病無(wú)非就是血糖高點(diǎn)，對(duì)身體影響不大，對(duì)疾病采取不在乎的態(tài)度，拒絕改變飲食習(xí)慣，不積極治療或不接受治療。有些患者還會(huì)產(chǎn)生悲觀失望、焦慮恐懼心理，對(duì)治療失去信心，導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。這就要求每一位護(hù)理人員不僅掌握糖尿病的基本知識(shí)，熟練掌握有關(guān)技能，更重要的是針對(duì)每位患者存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行有效的心理護(hù)理。糖尿病患者的心理護(hù)理，是社區(qū)護(hù)理人員當(dāng)前護(hù)理工作的重要工作。我們社區(qū)現(xiàn)已登記建檔的糖尿病患者有400多人，還有好多不接受、不配合或拒絕社區(qū)免費(fèi)體檢和建檔的疑是人員。所以，社區(qū)護(hù)理人員的責(zé)任心非常重要，我們要對(duì)轄區(qū)的每位糖尿病患者負(fù)責(zé)。這也正體現(xiàn)出社區(qū)護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者心理護(hù)理的重要性。具體包括以下幾方面護(hù)理問(wèn)題及心理護(hù)理。

1 對(duì)懷疑心理的護(hù)理

這一階段做好患者的心里護(hù)理：耐心細(xì)致地介紹有關(guān)糖尿病的知識(shí)，高血糖的危害性和不及時(shí)治療可能發(fā)生的并發(fā)癥。幫助他們認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，加強(qiáng)對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)及科學(xué)用藥的重視程度，使其克服對(duì)疾病的懷疑及滿不在乎的心態(tài)。幫助病人正確對(duì)待患者患病現(xiàn)實(shí)，提高對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)和技能的掌握，促進(jìn)患者主動(dòng)參與對(duì)糖尿病的控制，學(xué)會(huì)自我保健，自我心理調(diào)整，增加護(hù)理知識(shí)。以提高生活質(zhì)量。幫助患者明確飲食治療的目的，知道該吃什么，不該吃什么，每天需要多少能量，合理安排食譜。向患者講述吸煙、飲酒對(duì)糖尿病病人的危害，幫助其戒煙、戒酒，并注意講究衛(wèi)生，保持規(guī)律的生活，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2 對(duì)失望心理的護(hù)理

患者一旦被確診，將終身依賴藥物治療和飲食控制，否則可能會(huì)導(dǎo)致危及生命的代謝紊亂，他們認(rèn)識(shí)到?jīng)]有根治的可能和終身控制飲食，感到被剝奪了生活的權(quán)利與自由，對(duì)生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷失望的情緒中，情感脆弱，對(duì)治療采取消極態(tài)度。對(duì)患者要用親切、誠(chéng)懇的語(yǔ)言取得其信任，以建立良好的醫(yī)患關(guān)系，并且反復(fù)講述糖尿病的治療前景，讓其積極主動(dòng)的配合治療。

3 對(duì)焦慮心理的護(hù)理

糖尿病是一種難以治愈的終身性疾病，可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，加之患者對(duì)糖尿病知識(shí)知之甚少并存在許多誤解，因此易產(chǎn)生焦慮的心理，擔(dān)心會(huì)影響自己的將來(lái)和一生，懼怕死亡等或?qū)χ委熯^(guò)分擔(dān)心，精神高度緊張失眠等。針對(duì)這一護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者的主訴，進(jìn)行心與心的交流，了解其焦慮恐懼所產(chǎn)生的原因，利用語(yǔ)言技巧盡快安定患者的情緒，給患者以支持與鼓勵(lì)，適時(shí)進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣教，講述轉(zhuǎn)歸病歷。幫助患者明確飲食治療目的，指導(dǎo)如何選擇和控制飲食，每天需要多少能量，均衡營(yíng)養(yǎng)調(diào)配，合理安排食譜。制定生活作息表，積極進(jìn)行體育鍛煉，以轉(zhuǎn)移其消極心境。指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)做情緒的主人，使患者正視自己的病情，正確對(duì)待生活，從而緩解心理障礙。

4 對(duì)恐懼和不安心理的護(hù)理

病人因剛開(kāi)始胰島素治療時(shí)感到不安，隨著疾病的發(fā)展、長(zhǎng)期控制飲食及用藥，給患者帶來(lái)心理上很大壓力且對(duì)各種合并癥的恐懼。應(yīng)鼓勵(lì)病人把心中的恐懼和不安說(shuō)出來(lái)，這有助于病人解除憂慮，讓病人了解焦慮、消極、緊張情緒會(huì)導(dǎo)致血糖升高，所以要保持樂(lè)觀情緒，積極主動(dòng)配合治療，說(shuō)明胰島素治療重要性和必要性。

5 對(duì)自責(zé)心理的護(hù)理

因病人患病不能照顧家庭，長(zhǎng)年治療需要大量資金，造成家庭困難而感到自責(zé)內(nèi)疚，認(rèn)為自己是家庭的累贅。根據(jù)這一護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)多于病人及家屬交談，讓他們了解糖尿病目前雖不能根治，但科學(xué)用藥，合理控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，良好的情緒可以很好地控制病情；多與家屬聯(lián)系以取得配合，使患者調(diào)適自己的不良心態(tài)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

6 對(duì)治療不配合的護(hù)理

患病時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多且重、治療效果不佳的患者，對(duì)治療產(chǎn)生對(duì)立情緒，認(rèn)為無(wú)藥可醫(yī)，遲早都是死，自暴自棄，不配合治療，飲食不控制，對(duì)這一類(lèi)患者要與其多談心，幫助其重新樹(shù)立治療信心，用正確的人生觀、社會(huì)觀感染患者，促使其克服厭世心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心。

總之，心理護(hù)理在糖尿病的治療體系中起著不可替代的作用，作為一名專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)富有愛(ài)心，具有耐心，與溫和的語(yǔ)言，熟練的操作，豐富的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)取得患者信賴，幫助病人擺脫不良情緒，樹(shù)立與疾病斗爭(zhēng)的信心，使病人良好控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。

[1]張清芳，吳萍，楊金玲.社區(qū)護(hù)理中糖尿病健康教育的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，10（13）：2514.

[2]朱禧星．現(xiàn)代糖尿病學(xué)[M]．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000：100-129．

The Psychological Nursing for Diabetic Patients

CUI Hongyuan
Jilin Siping Tiedong District Sima Street Community Health Service Center,Siping,Jilin Province,136001,China

Community nursing for patients with diabetes is a difficult yet most important problem in the work of community health department at present.As a chronic and lifelong disease,diabetes needs to be treated chronically,comprehensively and independently.Most patients with diabetes are mainly treated by the hospital outpatient service in the community.Community treatment has the advantages of reducing the impact of treatment on life and work and the medical cost,therefore the community nursing will become an important link in the nursing for the patients with diabetes.Our hospital has provided hospital nursing,community nursing and family nursing for patients with diabetes,and the nursing effect is satisfactory,and the report is as follows.

Type 2 diabetes;Community health;Psychological nursing

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0003-02

2014-07-10）

崔洪媛（1963.10-），女，吉林四平人，主管護(hù)師，中專(zhuān)，研究方向：社區(qū)衛(wèi)生。