張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

胰島素泵在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者血糖控制中的應(yīng)用與護(hù)理

張曉潔

河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南濮陽 457000

目的觀察檢測(cè)胰島素泵在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者血糖控制中的護(hù)理措施與效果。方法抽取該院自2013年1月—2014年6月收治的110例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素方式，觀察組采用胰島素泵治療方法，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況。結(jié)果經(jīng)過兩組對(duì)比，觀察組患者血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者使用胰島素泵治療可以明顯改善患者病情，能更好的控制血糖，減緩癥狀，促進(jìn)結(jié)核灶愈合。

胰島素泵；2型糖尿病；血糖

2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，由于長(zhǎng)期高胰島素血癥和胰島素抵抗，導(dǎo)致體內(nèi)胰島素相對(duì)不足[1]。引發(fā)一系列以高糖為主要癥狀的代謝紊亂，使機(jī)體抵抗力下降，易感染結(jié)核，二者互相影響，加速了病情的惡化。強(qiáng)化治療方式可對(duì)患者血糖水平進(jìn)行良好控制，促使肺結(jié)核空洞的愈合。為觀察檢測(cè)胰島素泵在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者血糖控制中的護(hù)理措施與效果?，F(xiàn)對(duì)該院自2013年1月—2014年6月收治的110例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者應(yīng)用胰島素泵中的護(hù)理措施報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院收治的110例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者，全部病歷均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。痰涂片檢查找到結(jié)核菌，X線攝片發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核灶陰影。將110例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組55例。其中男69例，女41例，平均年齡42～75歲，兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用多次皮下注射胰島素方式，在三餐時(shí)間之前和睡前給患者進(jìn)行胰島素注射，通過血糖測(cè)定儀器檢測(cè)患者血糖值來調(diào)整患者所需注射的胰島素劑量，觀察組使用胰島素泵進(jìn)行治療。護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理胰島素泵在我國基層醫(yī)院尚未普及使用，患者有擔(dān)憂心理，主要表現(xiàn)在怕有依賴性，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度，24 h帶泵感覺有心理壓力，對(duì)監(jiān)測(cè)血糖的疼痛有抵觸心理。

1.2.2 置泵護(hù)理對(duì)胰島素泵進(jìn)行全方面檢查，確保胰島素泵性能正常、管道連接密閉且電量充足。將胰島素安裝至胰島素泵內(nèi)時(shí)需排凈空氣，另根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)基礎(chǔ)量，設(shè)定完畢后待用；囑咐患者進(jìn)行身體清潔，保持皮膚干凈、干燥。使用前向患者講解有關(guān)事項(xiàng)，胰島素的生理功能，定時(shí)檢查儀器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。置泵一周內(nèi)每日監(jiān)測(cè)血糖8次并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整劑量。

1.2.3 觀察指標(biāo)空腹時(shí)血糖范圍為3.9～7.0mmol/L，餐后2 h的

血糖為3.9～8.0mmol/L，此狀態(tài)穩(wěn)定3 d以上。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組治療后效果對(duì)比，觀察組患者血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組，且血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和住院時(shí)間減少。兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

3 討論

糖尿病合并肺結(jié)核患者比單純性糖尿病的血糖控制更困難，由于肺結(jié)核的消耗性，導(dǎo)致機(jī)體抵抗力更下降，二者相互影響，加速了結(jié)核的擴(kuò)散，肺結(jié)核嚴(yán)重的同時(shí)，又促使血糖升高，如些反復(fù)形成惡性循環(huán)。所以，嚴(yán)格控制血糖在理想范圍內(nèi)，是治療結(jié)核的首要條件，尤其是初次感染結(jié)核患者，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，肺部感染灶明顯消失更快，臨床盜汗、低熱、咳嗽、咳痰癥狀更快控制。

該文中觀察組使用胰島素泵相比傳統(tǒng)皮下注射胰島素治療方法，更加安全、可靠、方便及靈活。調(diào)查結(jié)果顯示，使用胰島素泵的觀察組，空腹血糖和餐后2 h血糖都明顯低于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間也少于對(duì)照組，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

胰島素泵體積小，易攜帶，更是減免了患者多次皮下注射的痛苦，經(jīng)過合理應(yīng)用抗結(jié)核藥物，血糖控制理想后，促進(jìn)了肺結(jié)核病灶的愈合，提高了生活質(zhì)量。經(jīng)過上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，更是體現(xiàn)了胰島素泵在糖尿病治療方面的優(yōu)越性和有效性，值得推廣應(yīng)用。

[1]杜勇潔.綜合護(hù)理措施在2型糖尿病患者胰島素泵治療中的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(12)：1520-1521.

[2]朱志良李丹丹.胰島素泵治療應(yīng)用于糖尿病患者的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，20(14)：96-97.

[3]王紅麗.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察與護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,現(xiàn)代護(hù)理，2013，11(15)：68-69.

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1672-4062（2014）10（b）－0014-01

2014-07-20）

張曉潔（1985.1-），女，河南濮陽人，本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。