王藝穎張雪瑩

1.長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130123；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130012

·臨床應(yīng)用·

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病人血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)

王藝穎1張雪瑩2

1.長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130123；2.吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春130012

目的通過(guò)對(duì)2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病人血栓前狀態(tài)標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果改變，做好早期診斷和預(yù)防工作。方法選取該院2013年5月—2014年5月收治的88例2型糖尿病（DM）患者作為研究組，其研究組依據(jù)視網(wǎng)膜有無(wú)病變分視網(wǎng)膜病變組（DR）43例與無(wú)視網(wǎng)膜病變組（NDR）45例，選取44例健康人員作為對(duì)照組，觀察記錄比較研究組與健康組患者的血栓前狀態(tài)標(biāo)志物，包括：纖維蛋白原（FBI），D-D二聚體（D-D），血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白（vWF）及血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、組織型纖維溶酶原激活劑（t-PA）。結(jié)果DM組病人vWF、FIB、D-D顯著高于健康對(duì)照組。DR組vWF、FIB、D-D亦顯著高于NDR組。DM組病人hs-CRP及PAI值顯著高于健康對(duì)照組；DR組的t-PA值顯著低于NDR組。差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病人，檢測(cè)血栓前狀態(tài)標(biāo)志物有助于病情把握及血管病變的有效控制，可做到早期診斷及預(yù)后判斷。

2型糖尿病；視網(wǎng)膜病變；血栓前狀態(tài)標(biāo)志物

2型糖尿病視網(wǎng)膜病變是血栓形成的重要途徑。給患者身心帶來(lái)嚴(yán)重傷害。為做好早期診斷及預(yù)防工作，該院選取2013年5月—2014年5月收治的88例2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病人進(jìn)行血栓前狀態(tài)標(biāo)志物檢測(cè)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88例DM病人。根據(jù)視網(wǎng)膜有無(wú)病變分為DR組43例與NDR組45例，DR組43例中男20例，女23例，年齡30～66歲，平均年齡（46.5±4.8）歲；NDR組45例中男21例，女24例，年齡33～64歲，平均年齡（45.3±3.9）歲；所選44例對(duì)照組的健康人員均為健康體驗(yàn)者。44例中男女各22例，年齡32～61歲，平均年齡（44.1±4.5）歲。所有病人年齡性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 研究方法

晨起空腹取受試DR病人靜脈血2份，3.5mL/份。一份加入到濃度為0.109mmol/L的枸杞酸鈉凝血專用試管中，迅速搖勻，離心分離；另一份注入一支干燥試管中，離心分離待測(cè)。vWF采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定；FIB采用CluasS凝固法檢測(cè)；D-D二聚體采用免疫比濁法測(cè)定；hs-CRP采用透射免疫濁法測(cè)定；t-PA采用發(fā)色底物顯色法檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用軟件SPSS 15.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用“±s”表示，組間比較利用t檢驗(yàn)。求出χ2及P值，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康對(duì)照組的比較。

88例DM組病人的vWF、FIB、D-D值分別為145.6±45.3, 4.2±0.5,729.0±130.2；43例DR病人的vWF、FIB、D-D值分別為159.5±45.3，4.4±0.6，791.2±114.5；45例NDR病人的vWF、FIB、D-D值分別為122.3±35.4，3.3±0.5，596.4±112.7；44例健康對(duì)照組病人的vWF、FIB、D-D值分別為104.3±27.9，2.5±0.6，181.7± 45.3。結(jié)果比較，DM組病人vWF、FIB、D-D顯著高于健康對(duì)照組。DR組亦顯著高于NDR組。P＜0.05，χ2=9.05，各組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 DM、DR、NDR、健康對(duì)照組的hs-CRP（mg/L），t-PA（ug/L）值比較

DM組病人hs-CRP，t-PA值分別為4.3±0.4，2.7±0.5；DR組病人hs-CRP，t-PA值分別為4.5±0.4，4.5±0.7；NDR組hs-CRP，t-PA值為3.6±0.3，3.5±0.5；健康對(duì)照組hs-CRP，t-PA值為1.1± 0.6，4.3±0.7。結(jié)果比較，DM組病人hs-CRP值顯著高于健康對(duì)照組；DR組的t-PA值顯著低于NDR組。且P＜0.05，χ2=8.95，各組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 FIB、D-D與DM病人

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示DM組病人FIB、D-D顯著高于健康對(duì)照組，說(shuō)明DM組病人均處于纖溶亢進(jìn)和高凝狀態(tài)。DR組顯著高于NDR組，說(shuō)明DR患者的纖溶亢進(jìn)和高凝狀態(tài)進(jìn)一步加重。

3.2 vWF、t-PA、PAI與DM病人

血管內(nèi)皮細(xì)胞的受損導(dǎo)致t-PA合成降低，誘發(fā)DM。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示DR組的t-PA值顯著低于NDR組。DM組病人vWF顯著高于健康對(duì)照組。DR組vWF亦顯著高于NDR組。說(shuō)明DM病人中血管并發(fā)癥者較無(wú)血管并發(fā)癥者嚴(yán)重，且病情進(jìn)展與血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷程度正相關(guān)。

3.3 hs-CRP與DM病人

結(jié)果顯示，DM組病人hs-CRP值顯著高于健康對(duì)照組，說(shuō)明DM發(fā)生與炎癥反應(yīng)過(guò)程密切相關(guān)，且強(qiáng)度與微血管損傷的程度成正比。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變病人，檢測(cè)血栓前狀態(tài)標(biāo)志物有助于病情把握及血管病變的有效控制，可做到早期診斷及預(yù)后判斷，值得臨床推廣使用。

[1]杜紅陽(yáng).血漿ET-1、NO和vWF與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)關(guān)系[J].眼科新進(jìn)展,2010,26(9):685.

[2]寧?kù)o.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血漿HCY與血小板活化的關(guān)系[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2012,7(27):6508.

R587

A

1672-4062（2014）10（b）－0021-01

2014-07-24）

張雪瑩（1980.4-），女，長(zhǎng)春人，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：生物治療。