韓慶影

吉林工商學(xué)院衛(wèi)生所，吉林長春 130000

老年低血糖癥是老年糖尿病患者中較為常見的一種疾病，其發(fā)病率比較高，若不能及時就診和治療，嚴(yán)重危害著患者的生命和健康。而且，其發(fā)病原因比較復(fù)雜，因此，一旦患者發(fā)生老年糖尿病低血糖癥應(yīng)立刻就醫(yī)，降低病情加重的幾率并減少患者死亡的概率[1]。該文將探討老年糖尿病低血糖癥的臨床癥狀及其治療方法，并觀察其治療效果。選取該院2009年3月—2013年10月診治的老年糖尿病低血糖患者52例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的老年糖尿病低血糖患者52例，男性30例，女性22例；年齡在60~85歲之間，平均年齡72.5歲。并經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者除了確診為糖尿病低血糖外，還伴有其他癥狀，合并糖尿病腎病的患者有21例；合并冠心病或高血壓的有12例；合并血脂異常的有4例；合并糖尿病精神病變的有4例；合并慢性肝病的有5例；且合并有膽結(jié)石的有3例；及陳舊性腦卒中的有3例。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者都具有糖尿病低血糖的臨床癥狀表現(xiàn)，出現(xiàn)心悸、手腳發(fā)抖、惡心嘔吐、出冷汗及伴有饑餓感等的患者有13例；出現(xiàn)情緒失控且行為異常的患者有9例；出現(xiàn)心律失常的患者有11例；出現(xiàn)嗜睡和昏迷的患者有5例；出現(xiàn)胸悶且發(fā)生心絞痛的患者有5例；而且還有9例沒有出現(xiàn)比較明顯的臨床癥狀。

1.3 治療方法

對于糖尿病低血糖癥患者的治療，應(yīng)根據(jù)其表現(xiàn)出的臨床癥狀采取對應(yīng)性的治療或搶救，具體方法如下：①對于神志清醒且血糖值低下的患者，應(yīng)對其采取進(jìn)食糖水及甜食或水果等含糖量高的食物進(jìn)行治療；②對于神志不清、嗜睡、昏迷或心率加快、反應(yīng)遲緩或冒虛汗的患者，應(yīng)及時采取含量為50%的40~80 mL葡萄糖注射液給患者快速滴注，待患者逐漸清醒并恢復(fù)神志后，繼續(xù)給予患者采用含量為10%的葡萄糖注射液進(jìn)行治療，并可適當(dāng)?shù)慕o患者進(jìn)食，但應(yīng)注意其血糖指標(biāo)應(yīng)控制在 9~12 mmol/L；③對于出現(xiàn)抽搐痙攣且不能自我控制的患者，應(yīng)及時對其采取高滲葡萄糖進(jìn)行治療，同時采取腦細(xì)胞營養(yǎng)劑、有氧呼吸及接觸痙攣等有關(guān)方法進(jìn)行配合治療；④若患者已經(jīng)昏迷3 h以上，應(yīng)采取含量為20%的甘露醇立即給予患者進(jìn)行靜脈注射，避免患者出現(xiàn)腦水腫的癥狀；⑤對于出現(xiàn)血糖指數(shù)反復(fù)下降的患者，應(yīng)給予患者采用地塞米松靜脈滴注聯(lián)合用藥的方法進(jìn)行治療，以此提高患者的血糖并確保其療效。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對于糖尿病低血糖癥的病情診斷如下：患者經(jīng)血糖監(jiān)測其血糖值在2.8~3.3 mmol/L之間；或經(jīng)血糖監(jiān)測其血糖值在2.8~3.3 mmol/L的范圍內(nèi)，且患者出現(xiàn)神志不清的癥狀，但排除其他因素所致的患者神志不清晰；或經(jīng)檢測患者的血糖其血糖值＜2.8 mmol/L的情況?；颊呓?jīng)檢查達(dá)到以上任何一種標(biāo)準(zhǔn)，都應(yīng)確診為糖尿病低血糖癥。

2 結(jié)果

在治療過程中，對52例患者根據(jù)其表現(xiàn)的臨床癥狀采取了相應(yīng)的治療措施后，有49例患者的癥狀得到改善和緩解，總有效率達(dá)94.23%。其中神志清醒的患者有14例，經(jīng)治療后臨床癥狀100%得到改善；神志不清醒的患者有16例，經(jīng)治療后癥狀得到100%改善；抽搐痙攣且伴有情緒失控的患者有12例，且經(jīng)治療后癥狀也得到了100%改善；并有6例患者出現(xiàn)血糖值反復(fù)下降，經(jīng)治療后癥狀也得到了100%的改善；但在治療過程中有4例患者并發(fā)腦梗死，而經(jīng)治療后仍然有3例患者處于昏迷狀態(tài)且伴有反應(yīng)遲鈍等癥狀，有1例患者經(jīng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)（25.00%）。

3 討論

糖尿病低血糖癥的發(fā)病原因比較復(fù)雜，如飲食、運(yùn)動、生理及藥物治療等方面都會不同程度導(dǎo)致其病癥的發(fā)生。而且低血糖對老年患者的危害極大，會導(dǎo)致患者智商低下、癡呆、精神失常、或引發(fā)心腦血管疾??；并因患者血糖低下，激素過高會引起其血糖波動過大而導(dǎo)致病情加重[2]；或因救治不及時而發(fā)生死亡等。因此，應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病低血糖癥患者的預(yù)防，讓患者注意飲食、定期檢查血糖指標(biāo)并隨身攜帶含糖量較高的糖果等；而且盡量不要控制患者低血糖的血糖指數(shù)；并在患者晚飯前降低降糖藥物的使用率，或推遲患者睡去胰島素的注射，因?yàn)榈脱前Y比高血糖癥對患者的危害更加嚴(yán)重[3]；一旦患者發(fā)生意識不清晰的癥狀應(yīng)先考慮低血糖引起的昏迷等。

綜上所述，對于老年糖尿病低血糖癥患者的治療，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，并在治療時根據(jù)患者的臨床癥狀采取相應(yīng)的治療措施，才能取得良好的臨床治療效果。

[1]李萍.老年性糖尿病低血糖癥的護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010(29)：77-87.

[2]張麗興，劉代娥.老年糖尿病患者低血糖癥81例原因分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊)，2009(10)：43.

[3]姜濤,馬文.老年低血糖癥22例[J].疑難病雜志，2003(4)：244.