李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130118

彩色多普勒在2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)中的分析

李俊峰

吉林省農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130118

目的探討彩色多普勒超聲檢查在2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選擇2012年3月—2013年5月就診于該院內(nèi)分泌糖尿病患者,分別對(duì)72例2型糖尿病患者與39例非糖尿病患者的足背動(dòng)脈進(jìn)行彩色多普勒檢查。結(jié)果正常對(duì)照組、糖尿病組足背動(dòng)脈收縮期峰值流速分別為（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組足背動(dòng)脈第一正向峰的加速時(shí)間與總時(shí)間比值（ΔT）分別為（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論彩色多普勒超聲對(duì)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)的診斷有重要的臨床意義。

彩色多普勒超聲；糖尿??；足背動(dòng)脈；早期硬化

2型糖尿病是我國(guó)臨床上的多發(fā)病、常見病。隨著生活水平的提高、飲食方式改變以及人口老齡化其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且糖尿病可引起多種心腦血管并發(fā)癥。血管硬化是其慢性并發(fā)癥之一。糖尿病可加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，引起眾多血管并發(fā)癥，動(dòng)脈硬化引起的狹窄、血管阻塞是影響糖尿病患者的預(yù)后和生活生存質(zhì)量的重要因素。下肢動(dòng)脈硬化是糖尿病患者重要血管病變之一，且以足背動(dòng)脈受累多見。彩色多普勒在2型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)中應(yīng)用分析。選擇2012年3月—2013年5月就診于該院內(nèi)分泌糖尿病患者,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例選擇就診于該院內(nèi)分泌科的72例型糖尿病患者，男38例，女例41；入組患者均已確診糖尿病3個(gè)月～10年?；颊呔?005年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無高血壓、高血脂等可引起血管病變的其他疾病。另外選取39例同期來該院健康體檢者作為對(duì)照組，均無糖尿病病史，空腹及餐后2 h血糖均在正常范圍，超聲檢查雙下肢動(dòng)脈無硬化表現(xiàn)，男22例，女17例。

1.2 方法

1.2.1 儀器設(shè)備M312458型彩色多普勒超聲診斷儀，配有15吋彩色高分辨率顯示器（分辨率1024×768）選用探頭頻率為7.8MHz，控制聲束與血流夾角≤60°。可存儲(chǔ)大容量圖像。

1.2.2 檢查方法患者取平臥位，充分暴露下肢足背動(dòng)脈檢查部位，在內(nèi)外踝連線下方2.5～3.5 cm處探測(cè)雙側(cè)足背動(dòng)脈。二維超聲主要觀察內(nèi)膜光滑度、厚度，是否有斑塊、狹窄及栓塞，并評(píng)估病變程度。應(yīng)用彩色多普勒檢測(cè)血管腔內(nèi)血流信號(hào)；采用脈沖多普勒測(cè)定足背動(dòng)脈第一正向峰的加速時(shí)間與總時(shí)間、收縮期峰值流速等動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，多次測(cè)量取平均值。

1.2.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)，異常診斷標(biāo)準(zhǔn)IMT≥0.43，血管內(nèi)膜毛糙欠光滑，或有斑塊形成、管壁中層鈣化及管腔狹窄，部分血管腔內(nèi)血流信號(hào)充填良好，部分血管腔內(nèi)血流信號(hào)充盈缺損，血流頻譜多數(shù)為兩相或單相波，少數(shù)為三相波[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

觀察結(jié)果應(yīng)用SPSS 15.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用r檢驗(yàn)；其中計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①正常對(duì)照組、糖尿病組足背動(dòng)脈收縮期峰值流速分別為（34.89±8.73）、（38.89±14.73）㎝/s，2組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②正常對(duì)照組、糖尿病組足背動(dòng)脈第一正向峰的加速時(shí)間與總時(shí)間比值（ΔT）分別為（0.39±0.04）、（0.46±0.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且正常對(duì)照組＜糖尿病實(shí)驗(yàn)組。

3 討論

彩色多普勒超聲檢查不只是將黑白超聲變成彩色，其對(duì)組織器官內(nèi)病灶分辨率更高，對(duì)組織器官內(nèi)較小病灶能夠清楚顯示。除此之外，彩色多普勒應(yīng)用了脈沖多普勒技術(shù)、血流顯像、成像、組織多普勒顯像等彩色多普勒超聲技術(shù)，來觀察組織器官各個(gè)時(shí)像的血流速度變化、血流狀態(tài)和組織中的血流速度等來判定被檢查血管、組織器官是否有病變、病變的程度以及病變的性質(zhì)。動(dòng)脈硬化是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，尤其下肢足背動(dòng)脈常易于受累。下肢動(dòng)脈硬化與心、腦血管疾病聯(lián)系密切，糖尿病患者出現(xiàn)下肢血管病變，會(huì)增加心血管病變的死亡率。因此對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行下肢動(dòng)脈多普勒超聲早期檢測(cè)對(duì)估測(cè)病情嚴(yán)重程度具有重要意義。彩色多普勒超聲儀的分辨率、血流敏感性越來越高，診斷小血管病變更加準(zhǔn)確、容易[2]。與此相比在動(dòng)脈硬化尚未發(fā)生形學(xué)變化時(shí)普通二維超聲圖像不能及時(shí)顯示出來。該研究利用ΔT這一參數(shù)可以早期檢測(cè)糖尿病患者有無動(dòng)脈硬化及硬化趨勢(shì)，ΔT采用的是客觀的時(shí)間比值，且ΔT不易受到技師主觀認(rèn)識(shí)、取樣容積大小及患者自身狀態(tài)的影響，此參數(shù)更能客觀評(píng)價(jià)血管變化。據(jù)該文結(jié)果可知糖尿病患者比正常對(duì)照者足背動(dòng)脈ΔT值增高。導(dǎo)致ΔT值增高的可能原因是高血糖產(chǎn)生巨噬細(xì)胞和血小板聚集、平滑肌細(xì)胞增殖，載脂泡沫細(xì)胞沉積造成并加重內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，使血管壁主要承擔(dān)壓力負(fù)荷的彈性纖維向膠原纖維轉(zhuǎn)化[3]。綜上，利用彩色多普勒可以早期診斷糖尿病患者有無早期動(dòng)脈硬化趨勢(shì)，為臨床早期診斷、及時(shí)治療提供依據(jù)。

[1]李玲，馮桂梅.彩色Doppler超聲在2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2009,21（7）:721-722.

[2]詹小林,姜搖凡,張新書.彩色多普勒評(píng)價(jià)圓型糖尿病患者足背動(dòng)脈早期硬化趨勢(shì)的研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,48(6):692-694.

[3]高搖潔,喬治斌,劉明瑜,等.血管回聲跟蹤技術(shù)診斷2型糖尿病患者動(dòng)脈早期硬化[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（12）:1138-1142.

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1672-4062（2014）10（b）－0025-01

2014-07-17）