苑顯濤

四平市中韓婦女兒童醫(yī)院，吉林四平 136000

婦科疾病合并糖尿病的手術(shù)治療

苑顯濤

四平市中韓婦女兒童醫(yī)院，吉林四平 136000

目的探討婦科疾病合并糖尿病患者手術(shù)治療的效果。方法選取該院2010年2月—2013年11月診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例，將其列為糖尿病組，另取32例婦科疾病非糖尿病患者作為對照組，并對糖尿病組采用手術(shù)進(jìn)行治療，然后對比兩組的治療效果。結(jié)果糖尿病組出現(xiàn)切口感染及下肢靜脈血栓的概率與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對婦科疾病合并糖尿病患者的治療，應(yīng)在控制好患者術(shù)前的血糖值后采取手術(shù)方法對其進(jìn)行婦科疾病的治療，并在手術(shù)期間加強(qiáng)患者的血糖監(jiān)測，術(shù)后密切觀察其血糖和積極補(bǔ)鉀,同時(shí)采用抗生素預(yù)防患者傷口感染，來確保婦科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)安全。

婦科疾病；糖尿?。皇中g(shù)治療

隨著人們生活水平及生活方式的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率也逐年呈升高的趨勢，而且糖尿病屬于一種常見、多發(fā)病。所以近年來，婦科疾病合并糖尿病的患者也逐漸增多[1]，并增加了醫(yī)生的手術(shù)難度。為探討婦科疾病合并糖尿病患者手術(shù)治療的效果，該研究選取該院2010年2月—2013年11月診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的婦科疾病合并糖尿病患者32例，年齡30～65歲，平均年齡（47.5±7.5）歲。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖值≥11.1 mmol/L或空腹血糖值≥7.0mmol/L[2]，并將此32例列為糖尿病組，同時(shí)另選取32例婦科病非糖尿病患者列為對照組。

1.2 手術(shù)方法

對32例婦科疾病合并糖尿病患者全部采取硬膜外麻醉后進(jìn)行手術(shù)治療，其中26例患者為良性病變，對其分別采用了宮頸錐形切除術(shù)、腫瘤摘除術(shù)、子宮全切和子宮次全切加一側(cè)或雙側(cè)附件切除術(shù)進(jìn)行了手術(shù)治療；并有3例患者子宮脫垂，對其采用陰式全子宮切除術(shù)加陰道前后壁修復(fù)術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療；另有3例患者屬于惡性病變，對其采用子宮次廣泛切除術(shù)加盆腔淋巴清掃術(shù)對其進(jìn)行了手術(shù)治療。

1.3 手術(shù)處理

1.3.1 術(shù)前處理對所有患者入院后進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查并詢問其病史，然后結(jié)合檢查結(jié)果及內(nèi)分泌科醫(yī)生對患者建立血糖控制治療方案。采取單純飲食控制、飲食加口服降糖類藥物及飲食加胰島素皮下注射治療，將患者空腹血糖控制在6.6～8.5mmol/L之間，餐后2 h血糖值控制在13.3mmol/L以下開始對患者進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3.2 術(shù)中處理由于婦科疾病患者的手術(shù)多以腹部切刀為主，因此，在術(shù)前都需要禁食，所以會(huì)影響患者的血糖代謝，那么在手術(shù)期間應(yīng)采用木糖醇或非糖液體對患者進(jìn)行靜脈注射。若手術(shù)時(shí)間比較長，則需給患者采用適量的葡萄糖液和劑量比較小的胰島素進(jìn)行補(bǔ)充。并在手術(shù)期間加強(qiáng)對患者血糖的監(jiān)測，每隔1～2 h則對患者進(jìn)行一次血糖測量，使其維持在8.3～13.9mmol/L，并注意患者的酮癥酸中毒或高滲性脫水等狀況；同時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)吸氧及心電監(jiān)視、血壓和脈搏監(jiān)測等。

1.3.3 術(shù)后處理術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對患者血糖的監(jiān)測，同時(shí)采用胰島素對患者進(jìn)行血糖控制并對各種并發(fā)癥及時(shí)的進(jìn)行治療。由于胰島素可引起鉀流失導(dǎo)致低鉀血癥的出現(xiàn)，所以在患者腎功能正常的情況下，取含量為1～1.5 g的氯化鉀對患者進(jìn)行靜脈注射。并且保證患者在進(jìn)食前的葡萄糖注射（不少于150 g），保證其正常機(jī)體功能，同時(shí)采用抗生素來預(yù)防患者感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料的對比，用P＜0.05表示兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

糖尿病組的32例患者中，切口處感染的患者有2例（6.25%），下肢出現(xiàn)靜脈血栓的患者有3例（9.38%），平均住院天數(shù)為13 d，且所有患者均在痊愈后出院，并無高滲性昏迷或酮癥酸中毒的現(xiàn)象發(fā)生；對照組的32例患者中，切口處感染的患者有3例（9.38%），下肢出現(xiàn)靜脈血栓的患者有4例（12.50%），平均住院天數(shù)為12 d，并在痊愈后出院。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組發(fā)生并發(fā)癥的概率均不明顯，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發(fā)病率的升高，婦科疾病合并糖尿病的患者也越來越多[3]，也增加了對其進(jìn)行治療的難度。醫(yī)生不僅要對患者進(jìn)行婦科疾病的治療，還需在內(nèi)分泌科醫(yī)生的協(xié)助下對患者的血糖進(jìn)行控制。因?yàn)閶D科疾病患者的手術(shù)多為腹部切刀，所以在手術(shù)前后都需對患者禁食,從而對其糖代謝造成影響，因此，在手術(shù)期間需適量的選取胰島素或木糖醇等對患者進(jìn)行血糖的補(bǔ)充并嚴(yán)密監(jiān)測其血糖值。又由于胰島素會(huì)導(dǎo)致患者鉀離子的流失而造成患者血容量不足，所以術(shù)后應(yīng)對患者積極補(bǔ)鉀，并注意采用抗生素來預(yù)防患者傷口的感染。

綜上所述，對婦科疾病合并糖尿病患者的治療，應(yīng)在控制好患者術(shù)前的血糖值后采取手術(shù)方法對其進(jìn)行婦科疾病的治療，并在手術(shù)期間加強(qiáng)患者的血糖監(jiān)測，術(shù)后對患者血糖密切觀察并積極補(bǔ)鉀,同時(shí)采用抗生素來預(yù)防患者傷口感染，通過這樣的方式來確保婦科疾病合并糖尿病患者的手術(shù)安全。

[1]琚曉敏.婦科病合并糖尿病的圍手術(shù)期處理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011 (8)：128-135.

[2]崔溫吉.婦科疾病合并糖尿病手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011 (23)：225.

[3]金婷婷，卞榮娣.婦科疾病合并糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011(10)：71-72.

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