姜克欣

吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林梅河口 130000

妊娠期糖尿病患者的臨床療效觀察

姜克欣

吉林省梅河口市海龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林梅河口 130000

目的探討妊娠期糖尿病患者的臨床療效。方法選取2011年2月—2014年3月該院收治的妊娠期糖尿病患者67例作為實(shí)驗(yàn)組，健康妊娠患者67例作為對照組，分別進(jìn)行綜合治療，兩組進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無效16例(23.88%)，總有效率76.12%。對照組顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無效4例(5.97%)，總有效率94.03%。兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為5.903，P值為0.025，P＜0.05，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。結(jié)論臨床上對于妊娠期糖尿病患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，制定個(gè)性化的給藥方案，減少患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

妊娠期糖尿?。慌R床療效；觀察

妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus，GDM)是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。臨床資料數(shù)據(jù)顯示，有2%～3%的女性在懷孕期間會發(fā)生糖尿病，多發(fā)生于妊娠的中晚期，且多見于肥胖和高齡產(chǎn)婦[1]。典型癥狀：三多一少（多飲、多食、多尿和體重減輕）。妊娠期間還可以出現(xiàn)外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染，癥狀重時(shí)出現(xiàn)酮癥酸中毒伴昏迷。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)、巨大兒、先天畸形等的幾率明顯高于無糖尿病的孕婦的胎兒，母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予高度的重視。故應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行篩查，減少對孕婦和胎兒的不利因素。妊娠24～28周是篩查的最佳時(shí)期。為探討妊娠期糖尿病患者的臨床療效，該研究選取2011年2月—2014年3月該院收治的妊娠期糖尿病患者67例作為對象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者67例，年齡26～50歲，平均年齡38歲；健康對照組67例，年齡25～51歲，平均年齡38歲。兩組在年齡、體重、病程及病情輕重性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 篩查診斷[2]①血糖測定：妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠晚期，大多數(shù)患者無任何癥狀和體征，空腹血糖多正常，因此易造成漏診。正常孕婦血糖值一般低于正常，很少超過5.6mmol/L?？崭寡侵狄话銥?.6～4.8mmol/L。孕期兩次空腹血糖≥5.8 mmol/L為妊娠期糖尿病。②糖化血紅蛋白：正常妊娠期為6%，反映抽血前6～12周平均水平，糖尿病孕婦明顯升高。它不受血糖暫時(shí)波動的影響。③正規(guī)糖耐量試驗(yàn)：做之前不飲食，檢查前3日正常進(jìn)食，每日入量不得少于325 g禁食10～16 h查空腹血糖，然后口服100 g葡萄糖（溶于400m L水中，5分鐘內(nèi)服下），服糖水后1、2、3 h分別抽靜脈血查血糖。四項(xiàng)血糖值有兩項(xiàng)達(dá)到或大于5.6、10.5、9.2、8.0 mmol/L（105、190、165、145 mg/dL）可診斷為妊娠期糖尿病。

1.2.2 治療方法[3]①飲食療法：GDM中85%僅用飲食療法即可達(dá)到治療目的。原則：少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應(yīng)以蔬菜、豆制品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。②胰島素治療：使用胰島素治療期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖，防止對母子產(chǎn)生危險(xiǎn)性，有其夜間發(fā)生機(jī)會多，必需在睡前加小吃。③產(chǎn)后處理：產(chǎn)后應(yīng)定期監(jiān)測血糖。產(chǎn)前使用胰島素者通常減低到產(chǎn)前1/2～1/3或不用。但仍需飲食控制。喂奶者需要每天增加碳水化合物50 g左右，最好母乳喂養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

①實(shí)驗(yàn)組：顯效34例(50.75%)，有效17例(25.37%)，無效16例(23.88%)，總有效率76.12%。

②對照組：顯效45例(67.01%)，有效18例(26.87%)，無效4例(5.97%)，總有效率94.03%兩組數(shù)據(jù)比較，χ2為5.903，P值為0.025，P＜0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3 討論

妊娠糖尿病多高發(fā)于肥胖、高齡孕婦。由于現(xiàn)代生活的提高，飲食常以高熱量為主，加之孕婦缺乏體育運(yùn)動，極易誘發(fā)妊娠糖尿病。孕婦在懷孕21～24周內(nèi)要接受妊娠糖尿病檢查，這是控制和確診糖尿病最關(guān)鍵的時(shí)刻。通過進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、管理，減少患者母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。該文對妊娠糖尿病的診斷，治療方法進(jìn)行了分析。研究表明加強(qiáng)妊娠期糖尿病的篩查，對患者進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，早發(fā)現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，采取積極有效的個(gè)性化治療方案，有效減少孕婦母嬰并發(fā)癥。近年來國內(nèi)外對妊娠糖尿病的研究有了新的進(jìn)展，糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，妊娠糖尿病患者發(fā)生早產(chǎn)、低體重兒、難產(chǎn)、巨大兒、先天畸形等的幾率明顯高于無糖尿病的孕婦的胎兒，母子都有風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該給予高度的重視。故應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行篩查，減少對孕婦和胎兒的不利因素。對于優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。

[1]劉莉莉.應(yīng)用飲食控制療法治療49例妊娠期糖尿病患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(9)：1238.

[2]胡磊.妊娠期糖尿病79例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(9)：524-525.

[3]彭宏，周媛萍，涂平.78例妊娠期糖尿病患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(17)：182.

R714.25

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1672-4062（2014）10（b）－0036-01

2014-07-23）