寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

初診2型糖尿病患者動脈血管受損的超聲觀察

寧艷

莊河市中醫(yī)醫(yī)院超聲科，遼寧大連 116400

目的探討采用彩色多普勒超聲技術(shù)對2型糖尿病患者肱動脈血管內(nèi)皮功能及頸動脈、足背動脈粥樣硬化的情況，同時深入的研究了其相關(guān)性。方法選取2011年3月—2013年3月該院收治的50例2型糖尿病患者和對照組的30例非2型糖尿病患者，超聲檢查足背動脈、頸動脈及舌下含服硝酸甘油和反應(yīng)性充血時肱動脈內(nèi)徑的變化情況，并分析其相關(guān)性。結(jié)果在加壓和口服藥的情況下，兩組都有血管內(nèi)徑增大的情況，但是糖尿病組的內(nèi)徑變化率更低；與對照組相比，糖尿病組足背動脈和頸動脈的膜厚度都增加了，并且其足背動脈和頸動脈的異常檢出率也要更高，差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。結(jié)論在檢測2型糖尿病患者的肱動脈血管內(nèi)皮功能以及頸動脈和足背動脈粥樣硬化時，彩色多普勒超聲技術(shù)是一種非常有效的措施，其能夠準(zhǔn)確的評價出糖尿病患者的血管異常情況，對臨床治療也有著重要的應(yīng)用價值。

2型糖尿??；彩色多普勒超聲；血管受損

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院住院的初診為2型糖尿病的50例患者，其中女性患者28例，男性患者22例，年齡25～70歲，平均年齡46.4歲。而對照組為同期在我院住院的非糖尿病及心血管疾病患者30例，兩組患者均排除了腎臟及心腦方面有重大疾患。

1.2 方法

足背動脈檢查：患者應(yīng)處于平臥位，屈膝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)輕度拓平，檢查的位置為內(nèi)外踝關(guān)節(jié)連線的下方3 cm處，應(yīng)垂直內(nèi)膜面進行測量，并且局部放大，去3次的平均值為測量值；頸動脈檢查：患者處于平臥位，并且頭偏向?qū)?cè)，在頸部位置處放置探頭，自頸根部到頭部橫切，轉(zhuǎn)向縱切測量頸動脈主干距離分叉位置處1 cm內(nèi)中膜的厚度。足背動脈的硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)為：IMT＞0.35mm時，即為動脈內(nèi)中膜增厚，出現(xiàn)了強回聲或是彌漫性回聲就形成了動脈粥樣硬化斑塊；頸動脈的硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：IMT＞0.85mm時，即為動脈內(nèi)中膜增厚，IMT＞1.2mm時，即形成了動脈粥樣硬化斑塊。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 肱動脈內(nèi)皮功能檢測

在口服硝酸甘油以及增加壓力的情況下下，兩組的血管內(nèi)徑都增大了，但糖尿病患者組的內(nèi)徑變化率更小，同時足背動脈和頸動脈的內(nèi)中膜都增厚了，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)如下表：其中，D0為肱動脈的基礎(chǔ)內(nèi)徑，D1為肱動脈加壓后的內(nèi)徑，D2為口服硝酸甘油后的內(nèi)徑，△D1%內(nèi)皮依賴性的舒張變化率，△D2%為內(nèi)皮非依賴性的舒張變化率。（見表1）。

2.2 足背動脈和頸動脈的異常檢出率

與對照組相比，糖尿病組的足背動脈和頸動脈異常檢出率明顯更高，并且足背動脈的異常檢出率要高于頸動脈的經(jīng)常檢出率，見表2。

表1 肱動脈內(nèi)皮功能檢測（±s）

糖尿病組對照組組別50 30例數(shù)4.1±0.5 3.8±0.5 D0（mm）4.4±0.4 4.2±0.4 D1（mm）4.8±0.5 4.6±0.2 D2（mm）8.4±6.0 16.5±5.0△D1% 16.4±3.5 20.1±5.0△D2% 0.99±0.45 0.81±0.52 0.38±0.15 0.33±0.08 IMT1（mm）IMT2（mm）

3 討論

動脈粥樣硬化的早期癥狀指標(biāo)就是頸動脈內(nèi)膜中膜的厚度變化，在臨床中如果能夠較好的應(yīng)用頸動脈超聲檢查，那么對于深入的了解動脈硬化都是非常有利的。比較糖尿病組和對照組，我們發(fā)現(xiàn)前者足背動脈和頸動脈的內(nèi)中膜厚度都是有著明顯的增厚現(xiàn)象的，并且其動脈的異常檢出率也都是要更高的，可見，2型糖尿病患者動脈粥樣硬化具有發(fā)病年齡低、發(fā)病率高的特點。糖尿病患者發(fā)病的最主要機制就是高血糖，并且其脂質(zhì)代謝異常，患者的血液也經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，都很容易導(dǎo)致動脈硬化的形成。在研究的過程中，還發(fā)現(xiàn)初診為2型糖尿病患者的足背動脈粥樣硬化斑塊大都是以微小顆粒狀的形式存在著的，通常不會導(dǎo)致管腔的狹窄，也不會產(chǎn)生明顯的遠端肢體缺血的癥狀。因此，在臨床上應(yīng)盡可能早的干預(yù)糖尿病患者的動脈硬化進程，從而有效降低糖尿病足以及截肢發(fā)生的可能性。

在研究2型糖尿病患者動脈血管病變時，彩色多普勒超聲技術(shù)是一種非常有效的技術(shù)手段，其能夠清晰的觀察到動脈壁內(nèi)的中膜情況、斑塊的癥狀和大小以及有無血流動力學(xué)改變和管腔狹窄的情況，客觀的評價出血管的受損情況，同時還能夠準(zhǔn)確的評估糖尿病患者血管是否有異常，對及時的診斷和治療糖尿病動脈血管病變有重要的臨床應(yīng)用價值。

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1672-4062（2014）10（b）－0046-01

2014-07-26）

寧艷（1978，1-），女，遼寧省莊河市人，大連醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，研究方向：超聲醫(yī)學(xué)。