李卓 孫明俠 劉素梅 黃宇華

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

肺癌合并糖尿病患者化療期間的臨床護(hù)理對(duì)策

李卓 孫明俠 劉素梅 黃宇華

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的探討肺癌合并糖尿病患者在化療期間的護(hù)理對(duì)策。方法選取2011年11月—2014年4月該院收治的肺癌合并糖尿病患者77例進(jìn)行化療期間的臨床護(hù)理。結(jié)果經(jīng)過(guò)護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，患者的疾病得到了良好的控制，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，顯效46例（59.74%），總有效率90.91%。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、預(yù)防感染、密切觀測(cè)血糖與不良反應(yīng)護(hù)理，達(dá)到緩解病痛，降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率，提高患者的生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用的作用。實(shí)踐證明，護(hù)理對(duì)策有效，達(dá)到了預(yù)期效果，可以臨床應(yīng)用。

肺癌；糖尿??；化療；護(hù)理對(duì)策

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，肺癌是惡性腫瘤死亡率最高的“癌癥殺手”[1]，近年來(lái)，隨著肺癌合并糖尿病患者數(shù)量日益升高，給治療和護(hù)理帶來(lái)很大的難度，嚴(yán)重危害人類的生命健康，現(xiàn)對(duì)于疾病的治療與護(hù)理已經(jīng)成為該院共同研究的課題。2011年11月—2014年4月，該院收治肺癌合并糖尿病患者77例，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、預(yù)防感染、密切觀測(cè)血糖與不良反應(yīng)的護(hù)理，控制了病情的發(fā)展，提高了總有效率，挽救了患者的生命，取得了預(yù)期的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院就診的肺癌合并糖尿病患者77例，其中男43例，女34例，年齡最小34歲，年齡最大86歲，平均60歲，經(jīng)家屬同意，均愿意通過(guò)化療治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理多數(shù)人群認(rèn)為癌癥意味著死亡，許多癌癥患者知道自己的病情后會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望、恐慌、抑郁甚至放棄治療的思想，所以我院醫(yī)護(hù)人員應(yīng)家屬要求對(duì)患者進(jìn)行了一定程度的隱瞞，每日清晨查房，了解患者的基本信息，積極進(jìn)行友好的交流，講解相關(guān)的知識(shí)，處理好護(hù)患關(guān)系，注意說(shuō)話的語(yǔ)氣，充分激發(fā)患者的生存意識(shí)，避免引起不必要的猜疑或恐慌，同時(shí)集中安排溫馨的病房環(huán)境，注意病房衛(wèi)生條件的，保證患者心情愉悅。

1.2.2 預(yù)防感染監(jiān)測(cè)患者的體征，注意血常規(guī)的變化，如白細(xì)胞過(guò)低，應(yīng)及時(shí)使用藥物糾正，保持病房?jī)?nèi)空氣質(zhì)量良好，定期進(jìn)行消毒，檢查床鋪是否整潔干燥，減少外來(lái)人員探望次數(shù)，避免感染，對(duì)患者進(jìn)行口腔及皮膚護(hù)理，觀察口腔內(nèi)是否有異物，穿刺點(diǎn)皮膚有無(wú)紅腫、滲漏、疼痛發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，不可拖延。

1.2.3 密切觀測(cè)血糖向患者及家屬說(shuō)明控制血糖的重要性，每日在三餐前及餐后2 h測(cè)量血糖值并詳細(xì)記錄，對(duì)于血糖不穩(wěn)定的患者，應(yīng)該在睡前及夜間增測(cè)血糖，調(diào)整胰島素及降糖藥物的用量，保證將血糖控制在安全范圍之內(nèi)，密切觀察患者的臨床癥狀，如出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸癥狀懷疑低血糖發(fā)生，如嗜睡、頭痛、呼吸中帶有爛蘋果味懷疑糖尿病酮癥酸中毒，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生搶救。

1.2.4 不良反應(yīng)護(hù)理化療期間的不良反應(yīng)主要包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)、便秘等，化療藥物刺激性較大，容易影響到神經(jīng)中樞或胃腸粘膜的上皮細(xì)胞，從而引起嘔吐，應(yīng)在化療前控制飲食，給予止吐藥物，對(duì)于嘔吐的患者，應(yīng)該觀察嘔吐性質(zhì)及嘔吐量，協(xié)助漱口，控制嘔吐。骨髓抑制的患者會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀，且血小板減少，白細(xì)胞下降，及時(shí)進(jìn)行處理措施的實(shí)施，如出現(xiàn)出血或體溫升高應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。脫發(fā)是護(hù)理過(guò)程中最常遇到的不良反應(yīng)，許多患者無(wú)法接受自己形象的改變，這時(shí)應(yīng)通過(guò)心理護(hù)理減少患者心理壓力，積極配合治療。對(duì)于便秘的患者，應(yīng)對(duì)其飲食進(jìn)行指導(dǎo)，增加粗糧及維生素的攝入量，減少高膽固醇飲食，必要時(shí)可以采取藥物治療。

2 結(jié)果

該組肺癌合并糖尿病患者77例，經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理對(duì)策的實(shí)施，顯效46例（59.74%），有效24例（31.17%），無(wú)效7例（9.09%）總有效率90.91%。

3 討論

肺癌是呼吸系統(tǒng)中最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一[2]，近年來(lái)，其發(fā)病率及死亡率增長(zhǎng)迅速，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，疾病病因與環(huán)境因素有著緊密聯(lián)系，肺癌的臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞以及胸悶[3]，嚴(yán)重影響了患者的生命健康及生活質(zhì)量，化療是最主要的治療方法，能夠治愈小細(xì)胞肺癌，控制病情的發(fā)展，對(duì)于病情較輕及高齡患者，建議采取化療治療，同時(shí)也可對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行輔助治療，消滅肉眼看不見(jiàn)的癌細(xì)胞。肺癌合并糖尿病是比較危險(xiǎn)的，因?yàn)榛熯^(guò)程中的刺激，容易引起血糖的不穩(wěn)定，所以應(yīng)注意血糖的控制，減少低血糖及酮癥酸中毒的發(fā)生。在護(hù)理中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除恐懼心理，樂(lè)觀地面對(duì)疾病，同時(shí)應(yīng)預(yù)防感染，保證化療方案的順利進(jìn)行。由于化療藥物的刺激性較大，患者大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，應(yīng)通過(guò)飲食或使用藥物緩解，給患者及家屬講解相應(yīng)的健康教育，減少不良反應(yīng)引起的痛苦。經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、預(yù)防感染、密切觀測(cè)血糖與不良反應(yīng)護(hù)理的實(shí)施，有效的減少了患者心理壓力及生理痛苦，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了總有效率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，控制了死亡率，挽救了患者的生命，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效，保證了化療的順利進(jìn)行，并且能夠抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，緩解患者的病情，改善生存質(zhì)量，可以臨床推廣應(yīng)用。

[1]何守葉.肺癌合并糖尿病化療期間護(hù)理觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012, 25（4）：56.

[2]盧海燕.肺癌合并糖尿病患者49例化療期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（8）：1388.

[3]趙偉，胡曉娜，潘春燕.肺癌合并糖尿病病人化療的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013,23（2）：362.

R473.73

A

1672-4062（2014）10（b）－0050-01

2014-07-20）

黃宇華（1971.9-），女，長(zhǎng)春市人，本科學(xué)歷，主管護(hù)理，腫瘤擴(kuò)理學(xué)。