景艷秋

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

糖尿病的觀察與護(hù)理

景艷秋

長(zhǎng)春市中心醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130051

目的通過(guò)長(zhǎng)期對(duì)糖尿病患者的病情進(jìn)展的跟蹤和觀察，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案以尋求最佳的護(hù)理方法。方法隨機(jī)選取了該院在2013年3月—2013年6月期間收治的65例糖尿病患者作為觀察研究對(duì)象，并對(duì)這些患者采取有效，合理的護(hù)理方法。結(jié)果這65例患者中經(jīng)過(guò)了一系列的有效護(hù)理措施，現(xiàn)患者血糖控制良好，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛，腦栓塞，腦出血等心腦并發(fā)癥。結(jié)論要認(rèn)真做好病情的觀察以及各種護(hù)理措施，穩(wěn)定患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生提高他們的生活質(zhì)量。

糖尿??；觀察；護(hù)理

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官，特別是腎臟，眼，心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害及其功能障礙和衰竭，嚴(yán)重者可以引起失水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等急性并發(fā)癥。近些年，隨著生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升[2]。通過(guò)對(duì)病情的仔細(xì)觀察，加強(qiáng)日常的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，會(huì)使患者的生活質(zhì)量大幅提升。選取該院在2013年3月—2013年6月期間收治的65例患者通過(guò)病情觀察和認(rèn)真的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取了該院收治的65例糖尿病患者,65例患者中，男性患者45例，女性患者20例。年齡在23～65歲之間。1型糖尿病占10例，2型糖尿病占55例。發(fā)病時(shí)間為半年至15年。有冠心病的患者20例，視網(wǎng)膜病變患者9例，足部感染的占6例。但無(wú)心梗，腦梗等嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 加強(qiáng)心理護(hù)理糖尿病患者往往由于病程較長(zhǎng)，用藥時(shí)間久的關(guān)系會(huì)常常出現(xiàn)焦慮，恐懼，抑郁心理和很消極的情緒，病人有時(shí)候會(huì)拒絕服藥不配合治療，做為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)觀察患者的心理狀態(tài)，提升護(hù)理意識(shí)和態(tài)度，給患者提供人性化服務(wù)，本著患者至上的護(hù)理理念，視患者如親人，和藹，真誠(chéng)地與患者進(jìn)行溝通，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心配合治療，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

1.2.2 嚴(yán)密觀察病情的變化定時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓，脈搏，體溫和血糖。要使血壓控制平穩(wěn)，因?yàn)楦哐獕簳?huì)引發(fā)心腦并發(fā)癥及視網(wǎng)膜病變。要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖水平。觀察有無(wú)低血糖和糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生。同時(shí)還要注意觀察患者的精神和情緒改變以防止腦病的發(fā)生。注意保護(hù)患者的安全以防跌倒和墜床。觀察每日的尿量，包括頻次，尿量，氣味，顏色的改變。

1.2.3 做好藥物的指導(dǎo)及護(hù)理糖尿病患者給予口服降糖藥進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該指導(dǎo)患者準(zhǔn)確掌握藥物的藥理及適應(yīng)癥，禁忌癥，毒副作用及過(guò)敏反應(yīng)等。必要時(shí)采取相應(yīng)措施。對(duì)注射胰島素的患者要指導(dǎo)準(zhǔn)確的注射部位，輪流更換注射位置，嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察患者的外部特征，保證劑量與時(shí)間準(zhǔn)確。如告知低血糖的癥狀以及及時(shí)處理的辦法[4]。

1.2.4 密切觀察患者的鍛煉情況運(yùn)動(dòng)療法能夠促進(jìn)糖的氧化利用，增強(qiáng)神經(jīng)末梢組織特別是肌肉對(duì)胰島素的敏感度，降低血糖，將更多皮下注射儲(chǔ)存的胰島素調(diào)動(dòng)到血液中?；颊呷绻麤](méi)有心腦并發(fā)癥的患者，應(yīng)該建議患者進(jìn)行體育鍛煉，有益的運(yùn)動(dòng)有散步，慢跑，游泳，太極等。但是不宜空腹運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)要以患者不感覺(jué)到累為主，隨身要帶有糖塊或餅干以防止低血糖的發(fā)生[5]。

1.2.5 飲食護(hù)理飲食治療在糖尿病治療中起著很重要的作用。禁止食用含糖量高的食物，控制高脂肪，高膽固醇的食物。適量進(jìn)食高纖維素的食物。補(bǔ)充富含維生素C,Ca,Fe,P的食物?？偀崃棵刻烊透髡?/3，少食多餐，可以適當(dāng)加餐。飲食要清淡少鹽，粗纖維飲食最好，能有效控制血糖，建議患者每天記錄出入量。指導(dǎo)患者準(zhǔn)確的分配三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總熱量的15%～18%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占60%～65%。除蛋白質(zhì)外各種營(yíng)養(yǎng)素比正常人低告知患者如何計(jì)算每日所需熱量，一日三餐熱量可以按照20%，40%，40%。一日6餐按照20%，30%，20%，加餐按10%，10%，10%。

1.2.6 皮膚的觀察和護(hù)理糖尿病患者血液內(nèi)糖含量較比正常人高，細(xì)菌繁殖能力強(qiáng)，病人抵抗能力差，容易出現(xiàn)皮膚瘙癢，感染。要指導(dǎo)患者勤洗澡，更換衣物，用溫水洗腳，以淺色柔軟的毛巾擦干，每天檢查足部皮膚是否有破損，檢查皮膚的完整性。為臥床的患者定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。應(yīng)該選擇專(zhuān)業(yè)的鞋襪避免皮膚損傷。

2 結(jié)果

65例患者經(jīng)過(guò)細(xì)致的觀察護(hù)理，血糖基本穩(wěn)定，沒(méi)有明顯的并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

糖尿病是一種終身性的疾病，如果不能及時(shí)對(duì)病情進(jìn)行觀察，采取有效的護(hù)理措施，就會(huì)變成頑疾，患者也會(huì)出現(xiàn)一系列的焦慮，煩躁，抑郁的心理癥狀，全體醫(yī)護(hù)人員必須以新的護(hù)理觀念密切觀察病人的心理，身體鍛煉和飲食狀態(tài)，科學(xué)合理的選擇藥物，緩解并發(fā)癥的出現(xiàn)。提升患者的生活質(zhì)量。

[1]鄧小明.對(duì)糖尿病的觀察與護(hù)理探討[J].健康必讀（中旬刊），2013,12 (4):217-218.

[2]齊瑞麗.糖尿病并發(fā)糖尿病足及壞疽的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,22(14):113-118.

[3]王彥華.糖尿病患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010, 21(8):48-53.

[4]冷輝蕓，王靜，王巧云，等.糖尿病合并肺結(jié)核患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011,9(24):137-138.

[5]康明英.肺結(jié)核合并糖尿病患者30例的護(hù)理體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，15(13):291-292.

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1672-4062（2014）10（b）－0059-01

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