穆榮花

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者中應(yīng)用的效果觀察

穆榮花

新疆哈密市農(nóng)十三師安心醫(yī)院，新疆哈密 839001

目的探討精神分裂癥合并糖尿病患者的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理效果。方法選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者158例，其中伴發(fā)糖尿病癥的75例作為研究組，分析其伴發(fā)糖尿病情況，并采取專項(xiàng)護(hù)理措施。結(jié)果兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異，護(hù)理后血糖達(dá)標(biāo)率58.67%，糖尿病的并發(fā)癥控制良好。結(jié)論精神分裂癥伴糖尿病需要針對(duì)性的護(hù)理措施，護(hù)理有助于有效地控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

精神分裂；糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)

糖尿?。―M）是一種慢性疾病，一旦得上往往需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期甚至是終身的治療。精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病已經(jīng)演變?yōu)橐环N流行趨勢(shì)。同不伴有糖尿病的精神分裂癥患者相比，并發(fā)糖尿病的患者通常會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的精神癥狀及認(rèn)知損害，社會(huì)功能也表現(xiàn)的更差。該研究中，選取該院2011年6月—2013年12月期間對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取該院2011年6月—2013年12月住院的精神分裂癥患者，共532例，選取158例，其中伴發(fā)糖尿病癥的75例，作為研究組；對(duì)照組按照研究組性別、治療時(shí)間，以1:1比例匹配隨機(jī)抽取無(wú)糖尿病的精神分裂癥患者非伴有糖尿病癥83例。精神分裂癥均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn))，住院時(shí)間≥3個(gè)月。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后常規(guī)服用抗精神病藥物，按精神病護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：①重視早期干預(yù)：定期測(cè)血糖、血脂、體重指數(shù)以便及時(shí)進(jìn)行預(yù)測(cè)性評(píng)估；②加強(qiáng)飲食管理與行為干預(yù)：按照患者的不同體征給予專業(yè)的飲食指導(dǎo)，確?；颊甙磿r(shí)按量進(jìn)食，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體重指標(biāo)；③加強(qiáng)生活護(hù)理：控制患者的作息時(shí)間，訓(xùn)練患者按照規(guī)律的作息制度生活的主動(dòng)性。

1.3 療效診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖的測(cè)定采用典型癥狀+空腹血漿葡萄糖(FPG≥7.0 mmol·L-1，或連續(xù)兩次1周內(nèi)FPG≥7.0 mmol·L-1)；排除三環(huán)類抗抑郁藥、軀體用藥等引起的暫時(shí)性血糖升高；觀察糖尿病危重并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)錄入Excel，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行描述性分析、χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 伴發(fā)糖尿病情況

該研究共調(diào)查532住院精神分裂癥，其中伴發(fā)糖尿病共75例，患病率為14.1%，與文獻(xiàn)[1]研究結(jié)果一致。由表1可見(jiàn)，兩組在BMI、膽固醇、總病程、糖尿病家族史、聯(lián)合用藥方面有顯著差異(P＜0.05)；兩組在年齡、精神病家族史方面差異則無(wú)顯著性(P＞ 0.05)。

2.2 精神分裂伴發(fā)糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)效果

研究組經(jīng)過(guò)專項(xiàng)的護(hù)理措施實(shí)施后，復(fù)查患者空腹血糖平均值為（6.68±1.38）mmol/L，對(duì)照實(shí)施前的（7.56±2.25）mmol/L，差異明顯（t=2.438，P＜0.05）。研究組的所有75例患者中45例空腹血糖值達(dá)標(biāo)（達(dá)標(biāo)率為58.67%）。75例患者中只有3例發(fā)生低血糖反應(yīng)，經(jīng)過(guò)醫(yī)療護(hù)理后均出現(xiàn)改觀。

3 討論

該研究顯示，精神分裂癥患者伴發(fā)DM的危險(xiǎn)因素是：有DM家族史、病程長(zhǎng)且人過(guò)中年、體胖、懶動(dòng)、血糖經(jīng)常性偏高、接受氯氮平治療等，個(gè)體擁有這些因素越多，無(wú)疑危險(xiǎn)性越大。精神分裂伴糖尿病患者在臨床護(hù)理中應(yīng)提起重視，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施；定期對(duì)患者進(jìn)行血糖、血脂、體質(zhì)量的測(cè)試，并盡可能地選用對(duì)血糖影響小的精神病藥物；同時(shí)對(duì)患者加強(qiáng)有關(guān)糖尿病知識(shí)的健康教育、飲食干預(yù)及運(yùn)動(dòng)管理；豐富患者在住院期間的活動(dòng)內(nèi)容，促進(jìn)其身體與心理的健康恢復(fù)。

精神病伴發(fā)糖尿病病人的治療依從性差，該組僅19例(25.33%)能配合飲食控制及降糖治療，58例(77.33%)依從性差，尤其對(duì)節(jié)制飲食不配合，出現(xiàn)搶食、偷食，產(chǎn)生或加重被害妄想，發(fā)生沖動(dòng)、毀物或拒藥行為，分別采取單獨(dú)進(jìn)食、約束等方法，并配合疾病宣教后，大部分病人的FDG降至正常范圍。提示護(hù)士在護(hù)理精神病伴發(fā)糖尿病的病人時(shí)，加強(qiáng)飲食管理與行為干預(yù)十分必要，向病人介紹節(jié)制飲食與治療糖尿病的意義及措施，有助于提高病人的治療依從性。

[1]徐雪梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013，10(16)：2187-2188.

[2]蘇柯羽.護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊)，2013(8)：126-128.

R473.74

A

1672-4062（2014）10（b）－0066-01

2014-07-25）

穆榮花（1976-），女，新疆哈密人，大專，主要從事精神科臨床護(hù)理工作。