李玉玲 劉娟 景彥勤 喬引霞

陜西西安未央?yún)^(qū)長慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室，陜西西安 710018

·指南解讀·

2型糖尿病患病高危個(gè)體強(qiáng)化生活方式干預(yù)效果評(píng)價(jià)

李玉玲 劉娟 景彥勤 喬引霞

陜西西安未央?yún)^(qū)長慶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心科室，陜西西安 710018

目的對(duì)2型糖尿病患病高危個(gè)體接受強(qiáng)化生活方式干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法選取2007年體檢的3084人資料根據(jù)2型糖尿病高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，最終篩選出386例，并將其分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組實(shí)施強(qiáng)化飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行健康教育和一般飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，觀察兩組臨床結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過2年的生活方式干預(yù)，干預(yù)組相對(duì)于對(duì)照組而言，在風(fēng)險(xiǎn)因素改變、暴露、發(fā)病率等方面得到顯著改善，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論強(qiáng)化生活方式干預(yù)能夠有效降低2型糖尿病高危人群的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低糖尿病發(fā)病率和血糖水平，值得在社區(qū)中推廣。

糖尿??；生活方式；干預(yù)；臨床效果

隨著人們生活方式的變化，糖尿病患病高危個(gè)體數(shù)目龐大，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，而不良生活方式是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因，因而在臨床治療上也應(yīng)該從其生活方式入手，對(duì)其不良生活方式進(jìn)行干預(yù)[1]，以有效改善患者預(yù)后，提高糖尿病的臨床治療效果。該文主要對(duì)強(qiáng)化生活方式干預(yù)在2型糖尿病高危人群中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與接受一般健康教育的對(duì)照組進(jìn)行比較，取得了不錯(cuò)的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2007年體檢人群中篩選出的2型糖尿病高危個(gè)體386例，將其分為兩組，強(qiáng)化生活方式干預(yù)組168例，其中男性133例，女性35例，平均年齡50.69歲，60歲以下131例，60以上37例；對(duì)照組218例，其中男性154例，女性64例，平均年齡48.90歲，60以下163例，60歲以上45例。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)

將體檢資料信息輸入2型糖尿病預(yù)警系統(tǒng)進(jìn)行判定，篩選出糖尿病高危人群。

1.3 方法

強(qiáng)化生活方式干預(yù)組實(shí)施六個(gè)月的強(qiáng)化飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，并在18個(gè)月后進(jìn)行隨訪，以便對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行相應(yīng)的檢測(cè)[2]。干預(yù)組糖尿病高危個(gè)體在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上，主要通過佩戴相關(guān)監(jiān)測(cè)儀，從而使他們養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，方法為：要求每個(gè)干預(yù)對(duì)象每天至少堅(jiān)持20min以上的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量最好保持在相對(duì)穩(wěn)定的體重上；對(duì)干預(yù)對(duì)象進(jìn)行膳食上的合理搭配，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，提供合理搭配、量出為入的飲食，保持膳食營養(yǎng)平衡。同時(shí)對(duì)干預(yù)對(duì)象每日合理熱量攝入進(jìn)行計(jì)算，嚴(yán)格控制患者的總熱量攝入，保持三餐比例和營養(yǎng)素的攝入合理[3]。另外，在干預(yù)過程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)隨訪力度，一開始可每?jī)芍苓M(jìn)行一次隨訪，對(duì)干預(yù)對(duì)象的膳食情況、運(yùn)動(dòng)情況以及體重血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行指導(dǎo)，在一個(gè)月后可將隨訪次數(shù)減為一個(gè)月一次，并可逐步減少，以使患者能夠自覺履行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)要求[4]。對(duì)照組進(jìn)行健康教育和一般飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，一年隨訪監(jiān)測(cè)一次，共2次。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察兩組在風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)暴露率及發(fā)病率改變情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差來表示，其中P＜0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有顯著性特點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組在風(fēng)險(xiǎn)因素改變上的比較

干預(yù)組和對(duì)照組相比，各種指標(biāo)都在干預(yù)后得到顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在風(fēng)險(xiǎn)暴露率上的比較

干預(yù)組和對(duì)照組相比，各種指標(biāo)都在干預(yù)后得到顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2。

2.3 兩組在發(fā)病率上的比較

干預(yù)組和對(duì)照組相比，各種指標(biāo)都在干預(yù)后得到顯著下降，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表3。

3 討論

總的來說，強(qiáng)化生活方式干預(yù)具有一定的可行性，不但能夠充分調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體的積極性，讓他們進(jìn)行自我管理，還還能夠在過程中不斷帶動(dòng)其它人員，使該方式廣泛推廣[5]。

通過對(duì)2型糖尿病高危個(gè)人進(jìn)行的強(qiáng)化生活方式干預(yù)可以得出，該生活方式的干預(yù)，無論是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素，還是發(fā)病率都有顯著改善，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。強(qiáng)化生活方式干預(yù)不但能夠降低糖尿病發(fā)病率，患病風(fēng)險(xiǎn)程度，還能夠減少各種患病風(fēng)險(xiǎn)因素的暴露率，同時(shí)，該干預(yù)方式中的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，也在某種程度上使糖尿病高危人群的膳食結(jié)構(gòu)得到了改善，并養(yǎng)成了良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣[6]。

綜上，強(qiáng)化生活方式干預(yù)能夠有效改善2型糖尿病高危人群的生活方式，促進(jìn)其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，降低發(fā)病率，值得在臨床中推廣。

[1]楊久亮.正常高值血壓青年人群生活方式干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(8):28-29.

[2]姜玉華.生活方式干預(yù)對(duì)多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪肝臨床療效的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(2):103-106.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（b）－0069-02

2014-07-23）

李玉玲（1966.1.26-），女，陜西人，本科，職務(wù)：主任，職稱:主治。