鄭曉暉
1.并非使血壓降得越快越低的藥物就最好?;颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,選擇對(duì)自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動(dòng)性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。
2.高血壓病人應(yīng)做到“寧可一頓不吃飯,也不能一次不吃藥”。認(rèn)為高血壓病人沒有癥狀就可以不吃藥,或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學(xué)的。因?yàn)橥K帟?huì)使血壓反彈,重新升高,這種現(xiàn)象被稱為“停藥綜合癥”。病人也不可擅自增加用藥劑量,因?yàn)檠獕后E降會(huì)引起心肌缺血和腦血管意外。
3.服藥應(yīng)遵醫(yī)囑,不可隨意增減劑量?;颊?,尤其是老年患者,應(yīng)從小劑量開始。當(dāng)血壓恢復(fù)到正常(低于140/90毫米汞柱)以后,在醫(yī)生的認(rèn)可下,劑量可緩慢減少,直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。
4.早發(fā)現(xiàn)定期監(jiān)測(cè)血壓是重要途徑。一般說來,經(jīng)非同一日至少三次以上的隨機(jī)測(cè)量,血壓均大于或等于140/90毫米汞柱,即可確診為高血壓癥。除繼發(fā)性高血壓外,原發(fā)性高血壓一旦確認(rèn),病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。
5.睡前忌服藥,晨起服最佳。血壓在一天24小時(shí)中并非恒定,存在著自發(fā)性的波動(dòng)。夜間睡眠狀態(tài)時(shí),血壓最低。如果白天忘了服藥,到臨睡前再補(bǔ)吃降壓藥,那就相當(dāng)危險(xiǎn),特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以,老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時(shí)間服藥合適?臨床實(shí)踐表明,上午9~11時(shí)和下午3~5時(shí)血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn),2~3個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰。因此,上午7時(shí)和下午2時(shí)吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑,因?yàn)樗慕祲鹤饔脺睾推椒€(wěn),藥效持續(xù)24小時(shí)以上。每天只需服藥一次,最好固定在早晨起床之后。
6.降壓藥漏服不能兩次合在一起吃。當(dāng)降壓藥漏服時(shí),千萬不要擅自加量,即把兩次的劑量合并在一起一次服用,這樣做有可能導(dǎo)致血壓驟降,誘發(fā)腦梗塞而造成嚴(yán)重后果。