趙紅利

新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，新疆塔城 834700

老年糖尿病患者的心電圖改變臨床分析

趙紅利

新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院功能科心電圖室，新疆塔城 834700

目的分析老年糖尿病患者的心電圖改變情況。方法搜集2012年9月—2013年9月該院接收的老年糖尿病44例患者作為甲組，將同期接收的老年其他疾病44例患者作為乙組。對甲組和乙組的心電圖進(jìn)行分析，并對比。結(jié)果甲組心電圖異常率高于乙組，最高心率較高，最低心率較低，竇性、交界性、房性、傳導(dǎo)阻滯、室性、ST-T改變病例較多，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病患者心電圖改變的發(fā)生率較高，必須重視心電圖檢查，加強(qiáng)早期診斷。

老年糖尿?。恍碾妶D；改變

糖尿病屬于代謝性疾病，發(fā)病率較高。胰島素分泌作用受損或分泌缺陷，促使該病患者出現(xiàn)高血糖，表現(xiàn)為多尿、多食、多飲、消瘦和疲乏無力等癥狀。該病易引起心血管病變。心血管病變患者心電圖的相關(guān)反應(yīng)，直接影響到患者的預(yù)后。加強(qiáng)對老年患者心電圖改變特點的分析，有利于提高對糖尿病引起心臟損傷的正確認(rèn)識[1]。為分析老年糖尿病患者的心電圖改變情況，現(xiàn)搜集2012年9月—2013年9月該院接收的老年糖尿病44例患者，對其心電圖改變特點進(jìn)行總結(jié)性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集該院接收的老年糖尿病44例患者作為甲組，將同期接收的老年其他疾病44例作為乙組。甲組平均年齡是（75.36± 2.03）歲，年齡范圍是67～89歲，男患者和女患者分別是25例、19例，平均病程是（11.01±4.5）年，病程范圍是1.8～22年。乙組平均年齡是（76.07±1.69）歲，年齡范圍是66～88歲，男患者和女患者分別是24例、20例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對甲組和乙組進(jìn)行心電圖檢查。儀器選擇ECG-6511心電機(jī)，指導(dǎo)患者在檢查前休息15 min，保持靜息狀態(tài)，檢查時采取臥位，對其進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖。同時對兩組進(jìn)行生化項目檢查，包括血脂、肝腎功能等。

比較甲組和乙組心電圖改變情況。

1.3 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心電圖異常

甲組44例中，41例心電圖異常，異常率為93.18%；乙組44例中，19例心電圖異常，異常率為43.18%；兩組中部分患者伴有多種心電圖改變。甲組心電圖異常率高于乙組，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 異常情況對比

甲組平均心率是（79±14）次/min，最高心率是（114±7）次/ min，最低心率是（51±9）次/min；21例竇性，占51.22%，其中14例竇速，8例竇緩，1例病竇；9例交界性，占21.95%；其中7例早搏，2例心動過速；37例房性，占84.09%，其中26例房早，7例房速，4例房顫房撲；21例傳導(dǎo)阻滯，占51.22%，其中9例房室傳導(dǎo)阻滯，10例束支傳導(dǎo)阻滯，2例室內(nèi)阻滯；36例室性，占87.80%，其中33例室早，3例室速；25例ST段壓低，占60.98%；22例T波低平或倒置，占53.66%。乙組平均心率是（78±10）次/min，最高心率是（97±9）次/min，最低心率是（66±7）次/min；4例竇性，占21.05%，其中2例竇速，1例竇緩，1例病竇；1例交界性，占5.26%，表現(xiàn)為早搏；4例房性，占21.05%，其中2例房早，1例房速，1例房顫房撲；2例傳導(dǎo)阻滯，占10.53%，其中1例房室傳導(dǎo)阻滯，1例束支傳導(dǎo)阻滯；6例室性，占31.58%，其中5例室早，1例室速；3例ST段壓低，占15.79%；2例T波地平或倒置，占10.53%。與乙組相比，甲組最高心率較高，最低心率較低，竇性、交界性、房性、傳導(dǎo)阻滯、室性、ST-T改變病例較多，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者長期存在高血糖會對心臟、神經(jīng)、眼、腎、血管等組織功能造成一定障礙，產(chǎn)生慢性損害，嚴(yán)重威脅患者的身體健康及生活質(zhì)量。老年人由于年齡較大，多病共存，一旦患有糖尿病，病程較長，更易引起多系統(tǒng)器官的慢性損害[2]。在該研究中，對甲組糖尿病老年患者和乙組其他疾病老年患者心電圖進(jìn)行分析、比較，結(jié)果顯示，甲組41例心電圖異常，異常率為93.18%；乙組19例心電圖異常，異常率為43.18%。甲組明顯較高，表明該病患者心電圖改變的發(fā)生率較高。甲組患者心電圖改變主要表現(xiàn)在心率、竇性、交界性、房性、傳導(dǎo)阻滯、ST-T改變、室性等。對糖尿病患者心電圖改變機(jī)制進(jìn)行分析，考慮與自主神經(jīng)損害、心肌病變、代謝異常、高血糖、微量元素缺乏、血液流變學(xué)及動力學(xué)異常、低血糖、血管活性物質(zhì)等方面有關(guān)，在上述機(jī)制作用下，易引起心電圖改變。然而，糖尿病引起的心肌梗死、冠心病、腦卒中、高血壓等并發(fā)癥也可以間接或直接誘發(fā)改變。

綜上分析，老年糖尿病患者心電圖改變發(fā)生率較高，應(yīng)當(dāng)給予高度重視，加強(qiáng)早期診斷。

[1]王金祥.老年糖尿病患者的心電圖改變與臨床分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2012,13(10):47-48.

[2]孟素芳.糖尿病患者的心電圖改變及其影響因素[J].實用心腦肺血管病雜志，2013,19(22):74-75.

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1672-4062（2014）06（b）－0033-01

2014-03-20）