馬君朝

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水 432700

臭氧治療糖尿病足臨床療效探討

馬君朝

湖北省廣水市第二人民醫(yī)院，湖北廣水 432700

目的探究對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧治療的臨床效果。方法隨機選取該院2011—2013年收治糖尿病足患者100例并將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。對照組患者接受常規(guī)治療方案，觀察組患者接受臭氧治療，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率為94.0%，相對于對照組患者50.0%有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者均無出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)。結(jié)論對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧治療能夠收到令人滿意的臨床療效，且患者不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點，值得臨床推廣。

臭氧；糖尿病足；臨床療效

糖尿病作為慢性代謝性疾病，近年來其發(fā)病概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，特別是對于中國而言，糖尿病已經(jīng)存在發(fā)展為流行病的征兆，引起臨床的高度重視。作為糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，糖尿病足合并神經(jīng)病變還有一定程度的末梢血管病變，會導(dǎo)致患者下肢發(fā)生感染或者潰瘍。臨床上糖尿病患者長時間受到高血糖影響，導(dǎo)致下肢血管出現(xiàn)硬化，彈性下降進而導(dǎo)致血管出現(xiàn)血栓并變成斑塊，下肢血管發(fā)生閉塞以及神經(jīng)受損，引發(fā)出現(xiàn)下肢組織病變，足和心臟距離最遠(yuǎn)，因此閉塞情況最為嚴(yán)重。為探究對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧治療的臨床效果，該研究隨機選取該院2011—2013年收治糖尿病足患者100例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治糖尿病足患者100例，所有患者臨床表現(xiàn)和1999年WHO制定關(guān)于糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容相符合。男性患者55例，女性患者45例；年齡范圍為35～76歲，其平均年齡為（51.2±9.8）歲；病程時間范圍為2～10年，其平均病程時間為（4.4± 2.3）年；患者空腹血糖平均指數(shù)為（16.5±5.3）mmol/L。以隨機數(shù)字表的方式將患者分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡以及病程等方面對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組該組患者接受常規(guī)方法治療，應(yīng)用胰島素或者胰島素制劑，給藥方式為口服或者注射，應(yīng)用抗生素作抗感染治療，一般選擇頭孢呋辛或者頭孢哌酮藥物，對于存在膿腫或者壞疽的患者，對其對應(yīng)部分進行清創(chuàng)引流且需要定時進行換藥處理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，避免發(fā)生交叉感染或者院內(nèi)感染的事件。

1.2.2 觀察組在上述治療基礎(chǔ)上應(yīng)用臭氧治療。囑咐患者選擇一個舒適的體位姿勢，在創(chuàng)面邊緣使用無菌導(dǎo)管并固定，使用一次性貼膜嚴(yán)密包裹起來防止出現(xiàn)氣體泄漏。該研究儀器選擇某國赫美斯臭氧發(fā)生器，將密閉空腔里面的氣體先抽空，根據(jù)創(chuàng)面的大小通過導(dǎo)管鞘將臭氧注入，濃度為52 μg/mL，應(yīng)用量為20～50 mL，保持30 min，將臭氧氣體抽取干凈，結(jié)束治療。每天治療1次，1個療程為20 d。

1.3 療效判斷

該研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者接受治療后創(chuàng)面完全痊愈，出現(xiàn)瘢痕或者痂皮的判定為治愈；②患者接受治療后創(chuàng)面有了顯著的縮小，相對于治療前要縮小超過50%，局部分泌物顯著減少，大部分壞死組織脫落或者部分出現(xiàn)肉芽，判定為顯效；③患者接受治療后創(chuàng)面有所縮小，但縮小程度＞50%的判定為有效；④患者接受治療后創(chuàng)面和分泌物均無顯著變化，局部沒有改善甚至發(fā)生惡化的，判定為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計數(shù)資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者臨床治療總有效率為94.0%，其中治愈患者35例，顯效患者11例，有效患者1例，無效患者3例，相對于對照組患者50.0%有顯著優(yōu)越性，對照組中治愈患者8例，顯效患者10例，有效患者7例，無效患者25例，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

2組患者均無出現(xiàn)不能耐受的不良反應(yīng)，不會對臨床治療產(chǎn)生消極影響，順利完成治療療程。

3 討論

糖尿病足病變和下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常以及周圍血管發(fā)生一定程度病變進而引發(fā)的足部感染、潰瘍有關(guān)，是糖尿病多種因素引發(fā)的皮膚深潰瘍、肢端壞疽以及足部疼痛等多種病變的總稱[2]。

臭氧本身具有強氧化性的特點，因此其殺菌能力較高，另一方面臭氧可以降低人體毛細(xì)血管的通透性，對血小板聚集還有紅細(xì)胞分泌具有抑制的效果，提高紅細(xì)胞攜氧能力進而發(fā)揮其改善毛細(xì)血管功能的效果。臭氧還能激活機體的免疫功能，可以促進細(xì)胞里集落刺激因子、干擾素、白介素還有腫瘤壞死因子等分泌速度的加快，進而達到增加機體免疫功能的效果。臭氧還可以讓體內(nèi)過氧化物酶系統(tǒng)得以激活，減少組織以及細(xì)胞內(nèi)的超氧陰離子，能夠?qū)M織以及細(xì)胞的功能產(chǎn)生保護效果，提高人體康幡然的能力。

該研究中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受臭氧治療，其臨床治療效果相對于單純接受常規(guī)治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。且患者均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，該結(jié)果提示了對糖尿病足患者應(yīng)用臭氧治療能夠收到令人滿意的臨床療效，且患者不會發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點，最大程度保障患者臨床療效和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]連永軍.托清法合用治療糖尿病足的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志, 2013,11(8):130-131.

[2]汪秋春,黃蓓.中藥熏洗配合西藥治療糖尿病足32例[J].中醫(yī)雜志, 2012,16(S2):154-155.

R587

A

1672-4062（2014）06（b）－0035-01

2014-03-12）

馬君朝（1976.4-），男，湖北廣水人，骨科專業(yè)，現(xiàn)為主治醫(yī)師。