章婷

安徽省繁昌縣計(jì)劃生育服務(wù)站，安徽蕪湖 241200

妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果的影響

章婷

安徽省繁昌縣計(jì)劃生育服務(wù)站，安徽蕪湖 241200

目的探討妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果，包括孕產(chǎn)婦和新生兒的影響分析。方法選取2012年1月—2013年12月期間在該院就診的妊娠期糖尿病患者135例為實(shí)驗(yàn)組。選取同期135例正常孕婦作為對(duì)照組。比較兩組的孕產(chǎn)婦并發(fā)癥以及新生兒臨床情況。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比，除了孕婦產(chǎn)后出血在統(tǒng)計(jì)水平上P＜0.05無顯著性差異之外，妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)方面均具有顯著性差異（P＜0.05）。其中新生兒低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、新生兒轉(zhuǎn)診、胎兒窘迫與對(duì)照組相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論需要加強(qiáng)臨床上對(duì)妊娠期糖尿病的診斷與干預(yù)，降低其對(duì)母嬰產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)和危害，確保孕產(chǎn)婦的安全。

妊娠期；糖尿??；妊娠期結(jié)果

妊娠期糖尿病是指婦女妊娠期發(fā)生的糖代謝異常而導(dǎo)致的。妊娠期糖尿?。℅DM，gestational diabetes mellitus,）發(fā)病率為1%～14%，這個(gè)病率范圍是針對(duì)全球來說的[1]。而中國GDM發(fā)病率范圍為1%～5%之間。孕婦在患有GDM時(shí)一般不會(huì)表現(xiàn)出容易察覺德爾癥狀，通常是在孕檢篩查中檢查出來，一般可以通過比較明顯的三多一少來鑒定[1]。多飲、多食、多尿，而患者體重降低。妊娠期糖尿病不利于個(gè)體和嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重影響著健康。為探討妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果，包括孕產(chǎn)婦和新生兒的影響分析，該研究選取2012年1月—2013年12月期間在該院就診的妊娠期糖尿病患者135例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為該院產(chǎn)科門診就診的產(chǎn)婦，這些產(chǎn)婦都是有定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查的歷史資料?？偣灿腥焉锲谔悄虿』颊?35例，其中首次產(chǎn)婦有120例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，平均年齡在（29±5）歲。選取同期135例正常孕婦作為對(duì)照組，其年齡在22～37歲范圍之間，128例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦。對(duì)于兩個(gè)研究組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析研究對(duì)象的其它情況在P＜0.05的水平上均證實(shí)無顯著性差異。

1.2 方法

采用OGTT檢驗(yàn)方法即糖耐量檢驗(yàn)。檢驗(yàn)時(shí)間是在孕期24周后進(jìn)行血糖檢查。具體檢驗(yàn)步驟是孕婦檢查前3 d可以正常生活飲食，在抽血的前1 d晚上晚餐后，孕婦需要自己控制禁食10 h左右，第2 d早晨會(huì)先抽1次血，需要保持空腹的狀態(tài)下抽血。然后5 min內(nèi)補(bǔ)充300 mL 75 g液體葡萄糖，1 h、2 h之后分別抽血。判定標(biāo)準(zhǔn)是：任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，即可診斷為GDM血糖值。觀察并比較研究組與對(duì)照組孕產(chǎn)婦的母嬰并發(fā)癥發(fā)生率、分娩方式以及對(duì)新生兒的影響分析。

1.3 治療

采用飲食控制、患者孕期入院治療等方法。產(chǎn)婦的血糖值標(biāo)注控制在:餐后血糖值要控制在＜6.7 mmol/L，空腹血糖值保持在＜5.6 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平以P＜0.05判定。

2 結(jié)果

2.1 觀察妊娠期糖尿病對(duì)孕婦臨床并發(fā)癥情況分析

其中觀察組妊娠期糖尿病孕婦有27例高血壓疾病，17例患者羊水過多，22例早產(chǎn)，82例需要手術(shù)生產(chǎn)，產(chǎn)后出血有9例患者。與對(duì)照組相比(13例高血壓疾病，6例患者羊水過多，10例早產(chǎn)，37例需要手術(shù)生產(chǎn)，7例產(chǎn)后出血)，除了產(chǎn)后出血在統(tǒng)計(jì)水平上P＜0.05無顯著性差異之外，妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)方面均具有顯著性差異性（P＜0.05）。

2.2 GDM對(duì)圍生兒影響分析

觀察組中,新生兒發(fā)現(xiàn)15例新生兒低血糖，41例巨大兒，5例新生兒窒息，17例高膽紅素血癥，23例新生兒轉(zhuǎn)診，胎兒窘迫9例，圍產(chǎn)期死亡有4例。與對(duì)照組(新生兒低血糖2例、巨大兒11例、高膽紅素血癥9例、新生兒轉(zhuǎn)診4例、胎兒窘迫3例)相比，P值＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外對(duì)照組新生兒窒息2例和圍產(chǎn)期死亡2例,兩組相比雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，但是觀察組GDM孕婦相比對(duì)照組來說有偏高。

3 討論

妊娠期糖尿病GDM對(duì)母嬰的健康有著嚴(yán)重的威脅風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)妊娠期糖尿病的篩查以及治療具有極其重要作用。目前有條件的衛(wèi)生診所和醫(yī)院都采用OGTT方法[2]，而醫(yī)療資源缺乏地區(qū)采用FPG檢查。具有妊娠期糖尿病的高危因素的孕婦，如果第一次檢查OGTT顯示非異常者，妊娠晚期必要時(shí)需要重復(fù)進(jìn)行OGTT檢驗(yàn)。

患有妊娠期糖尿病孕婦，目前治療方式有心里疏通指導(dǎo)法、藥物治療、胰島素治療、降糖藥物的口服治療、采用中藥治療、基因治療等方法[2]。

該研究中觀察組孕產(chǎn)婦妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)和手術(shù)產(chǎn)方面等發(fā)生率要明顯高于對(duì)照組，均具有顯著性差異性（P＜0.05），而產(chǎn)后出血在統(tǒng)計(jì)水平上P＜0.05無顯著性差異。同樣通過GDM對(duì)新生兒的影響分析發(fā)現(xiàn)新生兒低血糖、巨大兒、高膽紅素血癥、新生兒轉(zhuǎn)診、胎兒窘迫與對(duì)照組相比，P＜0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外在新生兒窒息和死亡率方面雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，但是觀察組GDM孕婦相比對(duì)照組來說有偏高。說明了妊娠期糖尿病GDM對(duì)孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康影響是極其關(guān)鍵的。妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)等都是比較常見的臨床并發(fā)癥，因此要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，加強(qiáng)對(duì)育齡婦女的健康教育宣傳，提高個(gè)體的主動(dòng)意識(shí)，使廣大醫(yī)護(hù)工作人員引起重視，從而達(dá)到妊娠改善局面。

[1]劉俊茹,李乃君.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健, 2011（26）：2111.

[2]閆秋風(fēng).妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防止探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(6):80.

R774

A

1672-4062（2014）06（b）－0038-01

2014-03-24）

章婷（1982-），女，安徽繁昌縣，本科，研究方向：婦產(chǎn)科學(xué)及孕前優(yōu)生。