王洪陽(yáng) 曹野 張旭輝 羅秀芬

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護(hù)理對(duì)策

王洪陽(yáng) 曹野 張旭輝 羅秀芬

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130012

目的探討宮頸癌合并糖尿病病人同步放化療的護(hù)理策略，盡可能減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，以提高病人生存質(zhì)量。方法對(duì)自2010年6月—2012年7月該院收治的宮頸癌合并糖尿病并同步放化療的患者共40例進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理，采用結(jié)合腔內(nèi)照射及體外照射的放療方法，化療則采用羥基脲（HU），同時(shí)進(jìn)行糖尿病的相應(yīng)護(hù)理。結(jié)果本次宮頸癌合并糖尿病同步放化療患者40例經(jīng)過(guò)合理的放化療護(hù)理、心理指導(dǎo)、血糖控制的護(hù)理等，38例患者病情控制良好并順利完成了放療和化療，有效率為95%。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)放化療宮頸癌合并糖尿病患者的良好護(hù)理，可以預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人生存質(zhì)量，使病人術(shù)后較快地恢復(fù)了自信，提高病人的生活自理能力。

宮頸癌；糖尿??；同步放化療；護(hù)理對(duì)策

宮頸癌合并糖尿病，兩種病癥皆為消耗性疾病，因此，兩者合并發(fā)生，會(huì)相互惡化單方面的疾病癥狀，嚴(yán)重威脅病人的生命健康。給予患者有效的護(hù)理策略可以較少其痛苦并盡快康復(fù)，提高病人生存生活質(zhì)量。該文選取2010年6月—2012年7月收治的宮頸癌合并糖尿病并同步放化療的患者共40例將針對(duì)宮頸癌合并糖尿病同步放化療的護(hù)理進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取該院收治的經(jīng)確診為宮頸癌合并糖尿病患者40例，年齡39～68歲，平均51歲，其中Ⅰ期宮頸癌21例，Ⅱ期宮頸癌19例。且各患者均為2型糖尿病，空腹血糖波動(dòng)于8.3～15.8 mmol/L。8例有既往糖尿病史，采取控制日常飲食和給予口服降糖藥進(jìn)行治療。

1.2 治療方法

1.2.1 宮頸癌的治療該研究采用的放療方法為結(jié)合腔內(nèi)照射和體外照射，體外采用X射線6～8 mV照射，每周5次，1次/d，每次1.8Gy/野，共16次大野，12次中擋板。照射野為全盆腔。放療的同時(shí)加用羥基脲（HU）進(jìn)行化療。

1.2.2 糖尿病的治療可根據(jù)各患者的不同身體狀況來(lái)給予口服降糖藥，如：①二甲雙胍，減少內(nèi)臟輸出葡萄糖，同時(shí)有助于肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收葡萄糖來(lái)達(dá)到降糖的目的；②格列美脲，刺激胰島素的釋放；③那格列奈，刺激胰腺產(chǎn)生更多胰島素；④阿卡波糖，主要降低餐后血糖等。如有患者對(duì)藥物有不良反應(yīng)，則可改用注射胰島素，劑量根據(jù)病人具體情況設(shè)定。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理定期探訪，仔細(xì)查閱病人資料以了解其病歷病情，親切地問(wèn)候病人并與其進(jìn)行溝通，制造溫馨舒適的談話氛圍，盡量詳盡地為病人講解該病癥的相關(guān)常識(shí)和注意事項(xiàng)。傾聽病人對(duì)于治療的心理感受，隨時(shí)解答病人提出的問(wèn)題，消除其恐懼疑慮和緊張心理，以最佳的狀態(tài)配合治療。

1.3.2 血糖的監(jiān)測(cè)和控制根據(jù)病情用胰島素控制血糖，使空腹血糖保持在8.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10.0 mmol/L左右，保持患者的血糖出于可控水平。不耐受口服降糖藥的患者，改用胰島素皮下注射，劑量根據(jù)血糖高低調(diào)節(jié)。

1.3.3 皮膚護(hù)理放療會(huì)對(duì)皮膚造成不同程度的損傷，被照射的皮膚會(huì)出現(xiàn)瘙癢或灼熱感，甚至皮膚脫屑。在護(hù)理過(guò)程中，要注意保持患者照射區(qū)皮膚的清潔和干燥，避免直射陽(yáng)光；身著舒適的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換不干凈的衣服，從而減少對(duì)皮膚的刺激；告誡患者切勿搔抓局部不適皮膚，避免抓傷感染。不能擅自使用任何局部藥物，若有需要，則應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通處理。

1.3.4 不良反應(yīng)護(hù)理放療可在不同程度上損害患者的造血系統(tǒng)功能，導(dǎo)致外周血紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板數(shù)量急劇下降。這樣會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致患者的免疫功能下降，進(jìn)而出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)，易引起其他疾病，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)小心叮囑患者注意公共場(chǎng)合的自我護(hù)理，根據(jù)環(huán)境溫度適當(dāng)增減衣物，以防感冒引起呼吸道疾病。

2 結(jié)果

該研究顯示，此次宮頸癌合并糖尿病患者40例經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熥o(hù)理及心理、飲食等護(hù)理，大部分身體恢復(fù)較好，生理狀態(tài)穩(wěn)定，總有效率為95%。

3 結(jié)語(yǔ)

據(jù)調(diào)查，宮頸癌在婦科疾病當(dāng)中是最常見的惡性腫瘤，宮頸癌發(fā)病率在女性疾病中的發(fā)病率很高，是女性健康的主要?dú)⑹帧Ｍ椒?、化療手段是治療宮頸癌中晚期的主要方法，本次放療主要采用體外照射與腔內(nèi)照射相結(jié)合的方式，化療采用羥基脲進(jìn)行治療。一般上，放療的周期較長(zhǎng)，這樣就會(huì)對(duì)身體造成一定程度的損傷，產(chǎn)生不良反應(yīng)并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者無(wú)法堅(jiān)持完成治療。另外，患者由于疾病而容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)大等不良情緒，會(huì)進(jìn)一步影響治療效果。而高血糖不僅增加感染幾率和影響傷口的愈合，還在很大程度上增加了放化療的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性。宮頸癌合并糖尿病的患者由于血糖、尿糖較高，從而導(dǎo)致機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降，因此，加強(qiáng)兩種病癥的嚴(yán)密護(hù)理就顯得十分重要，也是確保宮頸癌合并糖尿病患者治療效果良好的重要措施。

該研究通過(guò)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，有效減輕患者因放、化療引起的不良反應(yīng)，顯著改善患者的不良情緒，且治療效果良好，值得臨床廣泛應(yīng)用和借鑒。

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1672-4062（2014）06（b）－0052-01

2014-03-27）

王洪陽(yáng)（1969.6-），女，長(zhǎng)春市人，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。

羅秀芬（1961.1-），女，長(zhǎng)春市人，中專學(xué)歷，副主任護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。