李巖 鄭金花 羅秀芬 韓秀娟

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的臨床護(hù)理

李巖 鄭金花 羅秀芬 韓秀娟

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的探討宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的臨床護(hù)理。方法在2013年6月—2014年6月期間，該組對(duì)宮頸癌合并糖尿病的54名患者施行行根性放療，尤其針對(duì)患者陰道感染的護(hù)理以及患者血糖濃度的檢測兩個(gè)方面，制定詳細(xì)周全的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果接受治療的54名患者經(jīng)過全面護(hù)理均康復(fù)出院。其中一名患者因誤食高糖食物導(dǎo)致血糖升高，但經(jīng)過妥善處理血糖得到有效控制，也康復(fù)出院。結(jié)論注意檢測患者血糖值，保持陰道清潔，可以有效提高患者康復(fù)率，提高患者的生活水平。

宮頸癌；糖尿病；根治性放療；護(hù)理

宮頸癌多發(fā)生在女生人群中，是常見的惡性腫瘤之一。近些年發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢，在35～40歲和60～65歲之間多發(fā)，為發(fā)病高峰期。宮頸癌合并糖尿病的患者，因其糖尿病主要癥狀為血糖升高，易導(dǎo)致全身的慢性代謝性疾病，不易治愈和護(hù)理。加之此類患者免疫力下降，在此期間施行放療的治療，更容使患者的血糖值升高，加重患者并發(fā)癥。增加患者放療的痛苦，嚴(yán)重可導(dǎo)致極為嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅患者生命[1]。2013年6月—2014年6月，該組對(duì)54名患者的護(hù)理總結(jié)及體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取接受治療的自2013年6月—2014年6月期間，宮頸癌并糖尿病的54名患者，共54例，年齡38～64歲，平均年齡為51歲?；颊咴谶M(jìn)行放療前，需要空腹進(jìn)行血糖的測量，其值在8.5～22.4 mmol/L。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 陰道的清洗及護(hù)理宮頸癌患者要注意陰道的清潔，清洗陰道可以及時(shí)除去脫落的組織，以防陰道感染，并且可以加速陰道局部血液循環(huán)，降低陰道粘性，防止陰道內(nèi)壁相互黏連，更便于陰道內(nèi)炎癥的緩解和消失。放療后，及時(shí)清理掉壞死組織，可提升器官對(duì)放療物質(zhì)的敏感度，有效防止盆腔炎的發(fā)生。在放療期間，每周清洗陰道2～3次。清洗陰道的方法和護(hù)理措施：首先相關(guān)醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行陰道護(hù)理方面的健康教育，做好宣傳教育工作，讓患者積極配合醫(yī)生的工作。該組采取用溫開水稀釋克癢舒，將稀釋的克癢舒裝進(jìn)沖洗器內(nèi)進(jìn)行沖洗。但是發(fā)生大出血的患者禁止使用此方法。有霉菌感染的患者，用250 mL的碳酸氫鈉，每周沖洗陰道1次，沖洗時(shí)要注意壓力不要過大，要溫和操作，溫度控制在40℃左右，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程，避免交叉感染的發(fā)生[2]。

1.2.2 血糖的控制根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)節(jié)胰島素使用方案，使患者的血糖控制在安全值范圍內(nèi)，是適宜進(jìn)行放化療的前提條件。在接受患者住院后，要問詢患者有何病史，用藥史，飲食情況及日常血糖水平等。根據(jù)患者的用藥情況，指導(dǎo)其合理用藥。告知患者要少食多餐，多吃一些含糖量低，容易消化吸收的食物。防止出現(xiàn)因飲食不當(dāng)造成患者血糖過高的情況，影響對(duì)患者的后續(xù)治療。督促患者多運(yùn)動(dòng)，每次用餐前測量血糖值，便于醫(yī)生了解患者的情況。若飲食不足以控制血糖，應(yīng)加以胰島素進(jìn)行輔助治療，用法為餐前30 min皮下注射胰島素。

1.2.3 放射性膀胱炎與直腸炎的護(hù)理患者接受放療期間，膀胱可能受到損害，產(chǎn)生黏膜充血、出血、潰瘍，或者出現(xiàn)尿頻、尿痛及尿急血尿等狀況。為此化療前要督促患者排空小便，每日需要1500 mL左右的飲水量，不能憋尿，在排尿后及時(shí)進(jìn)行清潔陰道，防止感染。放射性直腸炎屬于宮頸癌進(jìn)行放射性治療的早期并發(fā)癥。容易引起腹痛及腹瀉等癥狀，因此要知道患者化療前排空腸道，降低治療時(shí)對(duì)腸道的輻射[3]。

2 結(jié)果

對(duì)于行根治性放療的54名患者，經(jīng)過全面護(hù)理均康復(fù)出院。其中一名患者因誤食高糖食物導(dǎo)致血糖升高，但經(jīng)過妥善處理血糖得到有效控制，也康復(fù)出院。

3 結(jié)語

對(duì)于宮頸癌合并糖尿病的患者面臨著化療和血糖不穩(wěn)定的兩方面因素，嚴(yán)重影響患者的治療情緒和康復(fù)水平，因此除了對(duì)于陰道方面的護(hù)理及清潔，血糖的控制，還要加強(qiáng)心理方面的輔導(dǎo)與疏通。避免患者情緒波動(dòng)，因?yàn)榍榫w的較大波動(dòng)會(huì)使患者諸如胰高血糖素、腎上腺素等激素的水平升高，進(jìn)而血糖升高，導(dǎo)致患者病情加重。醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)于患者進(jìn)行溝通，盡心心理方面的疏導(dǎo)，讓患者學(xué)會(huì)自我調(diào)控情緒，教導(dǎo)患者家屬積極配合患者的情緒，防止其情緒波動(dòng)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。為患者營造良好的生活環(huán)境，建立溫馨的生活氛圍。注意患者的飲食營養(yǎng)的搭配，要營養(yǎng)結(jié)構(gòu)多元化。營造良好的用餐氣氛，多食植物性的食物，便于機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的吸收，不吃辛辣和刺激的食物。多攝入含有不飽和脂肪酸的食物，保證低鹽飲食的好習(xí)慣，若正常控制飲食不能很好控制血糖就需要胰島素進(jìn)行輔助降糖[4]。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步，臨床的護(hù)理工作也呈現(xiàn)多元化多層次的護(hù)理模式，進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的水平也提出了更高的要求來滿足目前患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。宮頸癌伴有糖尿病的患者，在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，為此積極有效的護(hù)理措施可以提高患者的治愈率，增加患者的生活水平，對(duì)生活充滿信心。

[1]周春玲.子宮頸癌合并糖尿病行根治性放療的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(9)：131-132.

[2]賈錦榮.全程護(hù)理對(duì)宮頸癌放療患者的臨床療效分析[J].腫瘤藥學(xué), 2012,2(6)：468-469.

[3]趙陽.宮頸癌放療的護(hù)理體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2011，19(3)：117-118.

[4]李春梅.宮頸癌發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16 (10)：1323-1325.

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1672-4062（2014）06（b）－0053-01

2014-03-15）

李巖（1970.1-），女，長春市人，大專，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。

韓秀娟（1973.3-），女，長春市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：腫瘤護(hù)理學(xué)。