雷瑩

河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南鎮(zhèn)平 474250

時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理的應(yīng)用探討

雷瑩

河南省鎮(zhèn)平縣第二人民醫(yī)院，河南鎮(zhèn)平 474250

目的探討和分析對(duì)糖尿病患者實(shí)行時(shí)間護(hù)理的效果。方法對(duì)該院2012年1月—2013年5月收治的207例糖尿病患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及病情和血糖監(jiān)測(cè)中運(yùn)用時(shí)間護(hù)理并觀察其效果。結(jié)果時(shí)間護(hù)理效果明顯，患者各項(xiàng)指征平穩(wěn)，健康觀念得到更新，生活質(zhì)量明顯提高。結(jié)論時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中能夠顯著提升護(hù)理的效果。

糖尿病；時(shí)間護(hù)理；飲食護(hù)理；用藥指導(dǎo)

現(xiàn)代社會(huì)，人們的生活水平在不斷提升的同時(shí)，生活壓力、工作壓力以及日常飲食作息的不規(guī)律性也在主動(dòng)或被動(dòng)地與日俱增，由此帶來(lái)的包括糖尿病在內(nèi)的內(nèi)分泌失調(diào)等病癥正在越來(lái)越影響著更多的人。糖尿病患者對(duì)生存質(zhì)量的要求，以及在胰島素以及降糖藥物的使用過(guò)程中，催生了時(shí)間護(hù)理的產(chǎn)生。時(shí)間護(hù)理是指護(hù)理人員根據(jù)患者自身的機(jī)體規(guī)律，以及用藥、飲食等方面的規(guī)律性，所產(chǎn)生的針對(duì)糖尿病患者的一種全新護(hù)理理念，可以有效提高對(duì)糖尿病患者的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

該院內(nèi)分泌科在2012年1月—2013年5月共收治207例糖尿病患者，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者117例，女性患者90例，平均年齡51±8.3歲。

1.2 方法

在遵醫(yī)囑進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上圍繞用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)以及病情和血糖監(jiān)測(cè)等方面實(shí)行時(shí)間護(hù)理。

2 結(jié)果

實(shí)行時(shí)間護(hù)理后患者的治療效果明顯，生活質(zhì)量顯著提升。

3 討論

時(shí)間護(hù)理所針對(duì)的就是糖尿病患者臨床用藥、飲食等方面對(duì)時(shí)間的嚴(yán)格要求，通過(guò)對(duì)藥理、時(shí)間和患者心理的節(jié)律變化的把握，使患者的藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法達(dá)到最高療效。

3.1 健康教育

健康教育在糖尿病患者的治療中處于最為基礎(chǔ)、最為關(guān)鍵的地位，研究也表明患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度對(duì)保持較高的生存質(zhì)量有著重要的影響。而患者對(duì)健康教育的接受程度，與患者精神狀態(tài)存在著密切的關(guān)系。從生物學(xué)和心理學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，人體在上午的9時(shí)～11時(shí)、下午4時(shí)～5時(shí)、晚上7時(shí)～21時(shí)的精神活躍程度是最高的，與人交際、交流、交談的欲望也處于較為高漲的時(shí)期。因此對(duì)于糖尿病患者患者的健康教育應(yīng)當(dāng)選擇在以上時(shí)間范圍之內(nèi)，提高患者對(duì)健康教育的接受程度，并按照健康教育的教育改變自身不科學(xué)、不健康的行為。

3.2 胰島素治療

胰島素治療的過(guò)程中需要根據(jù)患者的治療需要和反應(yīng)情況，結(jié)合一般治療和飲食治療，把握不同患者的個(gè)體差異，選擇最為合適的用藥時(shí)間。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在熟悉胰島素的藥效、機(jī)理及發(fā)揮、維持效用的時(shí)間的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者的個(gè)體差異，科學(xué)調(diào)整用藥時(shí)間，確保對(duì)患者的療效最佳、不良反應(yīng)最少。例如，短效胰島素在皮下注射之后一般在20～30 min起效，起效高峰期在注射之后的2～4 h，可持續(xù)6～8 h，主要是對(duì)一餐飯后的高血糖進(jìn)行控制。而長(zhǎng)效胰島素主要側(cè)重于為患者持續(xù)28～26 h提供基礎(chǔ)水平的胰島素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)不同的情況指導(dǎo)患者科學(xué)合理使用胰島素并在合適時(shí)間內(nèi)用餐，以確保用餐后產(chǎn)生的高血糖峰期與藥物濃度峰期同步。

3.3 運(yùn)動(dòng)療法

科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排與強(qiáng)度安排對(duì)于糖尿病患者的血糖控制有著至關(guān)重要的影響，這是因?yàn)樘悄虿』颊咴诮邮芙堤撬幓蛞葝u素治療時(shí)，由于外部因素以及飲食的攝入，體內(nèi)胰島素處于一個(gè)相對(duì)波動(dòng)的的范圍之內(nèi)，如果在胰島素相對(duì)不足時(shí)進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致血糖的增加，而胰島素水平過(guò)高時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)則有可能促使血糖的降低進(jìn)而誘發(fā)低血糖。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者根據(jù)自身的胰島素水平和用藥情況選擇合理的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，一般是在飯后1 h是最為合適的時(shí)間，對(duì)于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排則需要根據(jù)患者的年齡、性別、身體機(jī)能以及并發(fā)癥的情況來(lái)科學(xué)確定。

3.4 飲食治療

飲食控制對(duì)于糖尿病患者病情和并發(fā)癥的控制有著十分關(guān)鍵的影響和作用，這是因?yàn)樘悄虿〖词怯捎诨颊唧w內(nèi)的胰島素處于一個(gè)相對(duì)或絕對(duì)不足的一種病癥，如果患者不能控制飲食則可能導(dǎo)致體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間維持高血糖狀態(tài)而導(dǎo)糖尿病眼病、糖尿病足等各種并發(fā)癥的產(chǎn)生和發(fā)展，甚至危及生命。因此，需要在時(shí)間護(hù)理的模式下對(duì)患者飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，合理安排患者進(jìn)食的次數(shù)、數(shù)量以及時(shí)間間隔，并根據(jù)自身感受和血糖變化適當(dāng)安排加餐。具體來(lái)說(shuō)，一天的飲食安排應(yīng)當(dāng)在總量控制的情況下按照1:2:2的比例進(jìn)行合理分配，而在各成分組成上一天之中應(yīng)當(dāng)大致按照脂肪：碳水化合物：蛋白質(zhì)=2.5～3:5.5～6.5:1.5的科學(xué)比例進(jìn)行安排。

3.5 病情監(jiān)測(cè)

患者病情和血糖的變化不僅受飲食影響，環(huán)境、情緒以及其他方面的因素也有可能對(duì)患者的病情和血糖造成波動(dòng)。因此，按照時(shí)間護(hù)理的要求對(duì)患者定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖就顯得尤為重要，而科學(xué)的血糖監(jiān)測(cè)也為調(diào)整藥物劑量提供了重要的參考，一般來(lái)說(shuō)，除了在餐前空腹、餐后2 h以及睡覺(jué)之前進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)之外，對(duì)于夜間容易血糖增高的患者還應(yīng)在凌晨2～3 h之間進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)當(dāng)注意固定時(shí)間，以便掌握規(guī)律變化。而對(duì)于體溫以及血壓的監(jiān)測(cè)也應(yīng)當(dāng)從時(shí)間護(hù)理的角度選擇合適的時(shí)間進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

總之，時(shí)間護(hù)理所依據(jù)的就是糖尿病患者血糖變化和人體機(jī)體的節(jié)律性，通過(guò)對(duì)飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、健康教育以及病情和血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間控制和安排，可以有助于糖尿病患者穩(wěn)定血糖、穩(wěn)定病情，并確保健康護(hù)理、藥物治療、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法的作用最大化，提高護(hù)理效果，提升患者生存質(zhì)量。

[1]夏文平.探討糖尿病以時(shí)間護(hù)理的分析與應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2011（4）.

[2]王向陽(yáng).淺談時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（3）.

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A

1672-4062（2014）06（b）－0059-01

2014-03-17）

雷瑩（1967.11-），女，河南省南陽(yáng)市鎮(zhèn)平縣，本科學(xué)歷，中級(jí)職稱。