鄔月菊

山東省臨沂市莒南縣甲子山醫(yī)院護(hù)理部，山東臨沂 276614

全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

鄔月菊

山東省臨沂市莒南縣甲子山醫(yī)院護(hù)理部，山東臨沂 276614

目的探討全程健康教育模式對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響，以提高治療依從性。方法將112例糖尿病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予常規(guī)健康教育。觀察組在此基礎(chǔ)上加用全程健康教育模式，針對(duì)患者在糖尿病知識(shí)、堅(jiān)持服藥、生活方式等方面進(jìn)行全程健康教育。結(jié)果觀察組在遵醫(yī)服藥，血糖控制，不良生活方式改變與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全程健康教育模式能提高糖尿病患者遵醫(yī)行為與健康生活方式和治療效果，可有效改善患者健康狀況，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

全程健康教育；糖尿病；遵醫(yī)行為

糖尿病是一種以血糖水平升高為特征的慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，需要終生服藥。糖尿病已成為發(fā)達(dá)國家中繼心血管和腫瘤之后的第三大非傳染病，不但嚴(yán)重的威脅著人類的健康，同時(shí)也對(duì)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)帶來很大的負(fù)擔(dān)。糖尿病的治療在很大程度上取決于患者的主觀能動(dòng)性，而患者對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)不足，不了解糖尿病的發(fā)病機(jī)制及危害和自我控制能力差，導(dǎo)致遵醫(yī)行為低。因此，開展全程健康教育，可提高患者自我監(jiān)護(hù)和治療能力，提高全社會(huì)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，良好的控制血糖，并延緩和防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展[1]。該研究探討全程健康教育模式對(duì)糖尿病遵醫(yī)行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例糖尿病患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男49例，女31例，年齡39～65歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各56例。兩組患者年齡，性別，病情，病程，文化程度以及治療方法無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組遵醫(yī)囑給予常規(guī)藥物治療，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，接受全程健康教育模式，全程健康教育模式包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、自我管理技巧和并發(fā)癥的監(jiān)測及治療等[2]。第一，首先建立健康教育中心，配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，對(duì)科室工作進(jìn)行合理分工，主任負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理和協(xié)調(diào)關(guān)系，護(hù)士長負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)。第二，由責(zé)任護(hù)士通過與患者和家屬面對(duì)面溝通，全方位的搜集患者的基本信息。對(duì)采集到的信息運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行分析和評(píng)估，并制定針對(duì)性的護(hù)理方案。第三，落實(shí)全程健康教育方案和措施，對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃，有目的，有針對(duì)性的健康教育，主要包括飲食、生活、心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及各項(xiàng)功能檢測。為患者講解糖尿病的易患因素和危險(xiǎn)因素，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)性及可防可控性，并適時(shí)給予患者鼓勵(lì)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。邀請(qǐng)自我效能管理好的病人，講解自己的經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。對(duì)家屬也一并進(jìn)行宣教，一可與家屬有效溝通，減少護(hù)患矛盾，二可讓家屬給予支持和監(jiān)督，保證患者的健康生活習(xí)慣。同時(shí)給病人及家屬分發(fā)健康教育宣傳冊(cè)，使病人與家屬一起認(rèn)識(shí)疾病的危害及防控措施。從而提高患者的遵醫(yī)行為。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

空腹時(shí)血糖濃度為3.9～6.0 mmol/L為良好，6.0～7.0 mmol/L為一般，高于7.0 mmol/L為差，血糖控制率（%）=（良好+一般）/總例數(shù)×100%[3]。比較兩組患者在遵醫(yī)行為、不良生活方式改變及血糖控制方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組遵醫(yī)囑服藥51例，占91.1%；不良生活方式改變38例，占67.9%；對(duì)照組遵醫(yī)囑服藥32例，占57.1%；不良生活方式改變14例，占25.0%。兩組降血糖效果觀察組良好33例，一般19例，差4例，血糖控制率92.8%；對(duì)照組良好18例，一般22例，差16例，血糖控制效率71.4%。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

造成糖尿病患者遵醫(yī)行為低的重要原因是:對(duì)于知識(shí)的缺乏，不按照醫(yī)生規(guī)定服藥，對(duì)于危害性認(rèn)識(shí)不夠，不重視不良生活方式對(duì)糖尿病的影響。從而導(dǎo)致治療效果差。而常規(guī)健康教育模式是隨時(shí)隨機(jī)且較被動(dòng)，有一定的局限性。全程健康教育模式有很高的靈活性、針對(duì)性、和高效性。全程健康教育模式通過整套系統(tǒng)知識(shí)，從基礎(chǔ)護(hù)理，健康知識(shí)、日常生活、藥物治療、血糖監(jiān)測和運(yùn)動(dòng)等方面對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使其增加知識(shí)、加強(qiáng)認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，提高治療依從性[4]。本項(xiàng)研究結(jié)果表明，通過全程健康教育模式護(hù)理的觀察組患者在遵醫(yī)行為、健康生活方式、血糖控制率明顯高于對(duì)照組，這對(duì)預(yù)防和減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，提高和改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量與健康水平具有重要意義，同時(shí)也節(jié)約了有限的衛(wèi)生資源，具有較好的臨床意義。

[1]趙鐵云.淺談糖尿病的社區(qū)管理[J].山西職工醫(yī)學(xué)報(bào)，2010,20（1）：68-69.

[2]王靜敏，胡樹春，王建文，等.全程健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖水平的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2010,16（3）：120.

[3]閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014,20（5）：41.

[4]何晶梅.護(hù)士隨專家出診對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009,9（7）：50-51.

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1672-4062（2014）06（b）－0065-01

2014-03-15）