高子雯，張 林

（ 1﹒2 六盤水師范學(xué)院 教育科學(xué)系，貴州 六盤水 553001 ）

【教育與教學(xué)研究】

弗蘭克爾意義治療理論視角下焦慮癥的存在分析與治療策略

高子雯1，張 林2

（ 1﹒2 六盤水師范學(xué)院 教育科學(xué)系，貴州 六盤水 553001 ）

焦慮是每個(gè)人一生中不可避免要經(jīng)歷的一種情緒狀態(tài)，適度的焦慮對(duì)人類的進(jìn)化有著積極的意義，而焦慮癥給人們帶來的卻是過度的擔(dān)憂和痛苦。弗蘭克爾的意義治療理論從存在的角度對(duì)焦慮癥進(jìn)行分析并在此基礎(chǔ)上提出治療策略。在焦慮癥的咨詢與治療領(lǐng)域，或許能夠給出一些啟發(fā)。

焦慮癥； 意義治療； 存在分析

一、焦慮、焦慮癥的含義及其一般特征

美國學(xué)者邁耶·格羅斯曾從臨床的角度對(duì)焦慮進(jìn)行了描述，焦慮是包含著對(duì)危險(xiǎn)、威脅和需要特別努力但對(duì)此又無能為力的苦惱的強(qiáng)烈預(yù)期，把焦慮反應(yīng)看作是帶有不愉快情緒體驗(yàn)的正常適應(yīng)行為，認(rèn)為：“焦慮是由緊張、不安、焦急、憂慮、擔(dān)心、恐懼等感受交織而成的復(fù)雜的情緒狀態(tài)”[1]。因此，正常人在面臨重大事情或重要抉擇時(shí)都會(huì)產(chǎn)生焦慮，當(dāng)重大事情或抉擇完成后，這種心理反應(yīng)就消失了。研究認(rèn)為：適度的焦慮可以使人積聚力量，去應(yīng)對(duì)即將發(fā)生的危機(jī)，不會(huì)對(duì)人造成傷害和危險(xiǎn)。

適度的焦慮對(duì)人類有進(jìn)化意義。但是如果焦慮過度，焦慮的程度和持續(xù)的時(shí)間超過一定范圍，那么這種有進(jìn)化意義的心理反應(yīng)就會(huì)起到相反的作用，轉(zhuǎn)化成為焦慮癥。焦慮癥全稱焦慮性神經(jīng)癥，1894年弗洛伊德（Sigmund Freud，1856～1939）開始對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)研究，1895年第一次提出焦慮性神經(jīng)癥這一概念，它是由持久性的焦慮、緊張、恐懼等情緒所引起的心理障礙，其癥狀主要是：在沒有明確的原因的情況下，當(dāng)事人長久的、過度的、模糊的焦慮和擔(dān)憂；它的臨床表現(xiàn)是：廣泛性焦慮與驚恐發(fā)作。與由現(xiàn)實(shí)危機(jī)引起的擔(dān)心和焦慮相比，兩者很相似，更多的時(shí)候當(dāng)事人也不知道這極度的焦慮究竟是因?yàn)槭裁础?/p>

焦慮癥與具有進(jìn)化意義的正常焦慮存在著本質(zhì)的區(qū)別，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，焦慮癥的焦慮、緊張和恐懼沒有明確的指向?qū)ο?，是無緣無故的，而正常的焦慮則與現(xiàn)實(shí)的危機(jī)相聯(lián)系；第二，焦慮癥指向的是未來，當(dāng)事人感到似乎有某些威脅即將到來，但又說不出究竟存在何種具體的威脅或危險(xiǎn)，而正常的焦慮則指向當(dāng)下；第三，焦慮癥持續(xù)的時(shí)間很長，如果沒有有效的心理輔導(dǎo)或干預(yù)，癥狀有進(jìn)一步發(fā)展的可能，而正常的焦慮是短暫的，一般隨著危機(jī)或危險(xiǎn)的消失而消失；第四，焦慮癥常常伴有多種軀體癥狀，而正常焦慮則很少見。

二、焦慮癥產(chǎn)生的原因

焦慮癥究竟是怎樣產(chǎn)生的？有哪些影響因素呢？不同的研究者從不同的角度進(jìn)行研究，得出的結(jié)論也不同：一是生理學(xué)派觀點(diǎn)，認(rèn)為焦慮癥是腦內(nèi)生理生化異常的器質(zhì)性疾?。涣硪皇切睦韺W(xué)派的觀點(diǎn)，認(rèn)為焦慮是心因性疾病[2]。下面分別探討這兩種觀點(diǎn)。

生理學(xué)派認(rèn)為：大腦的功能障礙或軀體疾病是可能引起焦慮癥的原因之一，在某些情況下，當(dāng)事人的焦慮確實(shí)是由軀體因素引發(fā)的，很多研究者發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是神經(jīng)遞質(zhì)是引發(fā)焦慮的罪魁禍?zhǔn)?。臨床發(fā)現(xiàn)：對(duì)正常人靜注去早腎上腺素可出現(xiàn)焦慮癥的軀體癥狀；用普萘洛爾（有阻斷交感神經(jīng)受體的功能）可消除焦慮癥的全部癥狀，起到抗焦慮的作用。而心理學(xué)家們則認(rèn)為：人的認(rèn)知過程或思維在焦慮癥的形成中起著極其重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)：和一般人相比，焦慮癥的當(dāng)事人比較傾向于將模棱兩可的、甚至是良性的事件看成危機(jī)即將到來的先兆，認(rèn)為不好的事情會(huì)降臨到他們頭上，等待他們的是失敗，并且經(jīng)常低估自己對(duì)負(fù)性事件的掌控能力，低估自己的潛能或者對(duì)自己的潛能根本就不感興趣，同時(shí)對(duì)死亡表現(xiàn)出極大的興趣等。因此，在發(fā)生應(yīng)激事件的時(shí)候，當(dāng)事人更有可能感到前所未有的無能和無助感，出現(xiàn)焦慮癥的臨床癥狀。弗蘭克爾認(rèn)為：“如果我們追溯這種焦慮性神經(jīng)癥的根源，就會(huì)發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人存在著一種存在性焦慮?！盵3]基于對(duì)焦慮癥根源的這種看法，弗蘭克爾開始從存在分析的立場(chǎng)上探討、研究與焦慮癥有關(guān)的一些問題。

三、意義治療的理論前提與基礎(chǔ)

奧地利醫(yī)學(xué)博士、精神病學(xué)家弗蘭克爾（Viktor Emil Frankl M.D., Ph.D. 1905-1997）創(chuàng)立的意義治療理論，是以追尋人生的意義為中心的心理治療學(xué)派，被稱為維也納第三治療學(xué)派，意義治療關(guān)注的焦點(diǎn)是人生的意義與價(jià)值，它超越了對(duì)神經(jīng)癥的心理病理學(xué)解釋，而以對(duì)人類經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)探究為基礎(chǔ)，將神經(jīng)癥看作對(duì)生活目的追問的一種表達(dá)，探討孕育其中的生活信念與人生哲學(xué)。

在弗蘭克爾看來，如下三個(gè)基本原則構(gòu)成了意義治療的前提和基礎(chǔ)。首先，在任何環(huán)境條件下，生活都是有意義的，即生命的意義（the meaning of life）；其次，每個(gè)人都有追求意義的意志，這構(gòu)成了其生命存在的原動(dòng)力，即意義意志（the will to meaning）；最后，每個(gè)人都有探尋人生意義的自由，即意志自由（the freedom of will）。

四、意義治療理論對(duì)焦慮癥的存在分析

結(jié)合臨床病例，弗蘭克爾曾發(fā)現(xiàn)焦慮癥不僅僅是生理的原因。他曾經(jīng)具體分析過“患有害怕死于癌癥的焦慮癥的當(dāng)事人”，經(jīng)過存在分析，當(dāng)事人的焦慮癥獲得了緩解。這位當(dāng)事人不斷地害怕將來可能死于癌癥，他的擔(dān)憂使他對(duì)現(xiàn)存的生活和自己的潛能失去了興趣，忽略了自己的義務(wù)，也意識(shí)不到自己對(duì)生活負(fù)有的責(zé)任。當(dāng)事人對(duì)死亡的恐懼來自他對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的不投入，只有當(dāng)一個(gè)人輕視生活賦予他的東西的時(shí)候，他才會(huì)怕死，由此可以斷定這個(gè)年輕人的生活是缺少意義的，他表現(xiàn)出對(duì)自己的潛能不感興趣，在焦慮癥方面的對(duì)應(yīng)表現(xiàn)就是他對(duì)死亡的極大興趣，他是通過對(duì)癌癥的恐懼來懲罰自己。

通過進(jìn)一步的分析，弗蘭克爾發(fā)現(xiàn)患焦慮癥的當(dāng)事人普遍感到自己的存在和生命沒有意義、沒有價(jià)值，從而體驗(yàn)到“存在性焦慮”。當(dāng)事人把這種存在性焦慮濃縮到疑病癥焦慮中，使其成為對(duì)死亡的原發(fā)性、憂郁性恐懼，并使當(dāng)事人關(guān)注某一特殊的致命疾病。由于當(dāng)事人在疑病癥焦慮中擁有了存在性焦慮的凝縮，因此這種焦慮就可能表現(xiàn)為針對(duì)身體某一器官的。同時(shí)又由于當(dāng)事人對(duì)生活具有一定的罪疚感，其恐懼并不僅僅指向某一特定器官，而是產(chǎn)生了彌漫性的恐懼。事實(shí)上，任何一個(gè)對(duì)自己特定器官有自卑感的人，都有可能受這種憂郁感覺的影響而不能認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值和潛能。這或許就是焦慮癥的源頭所在。

弗蘭克爾認(rèn)為：存在性焦慮的凝縮表現(xiàn)為對(duì)死亡和整個(gè)生命的恐懼，這種現(xiàn)象經(jīng)常在焦慮癥當(dāng)事人的行為中看到，當(dāng)事人的原發(fā)性的整體焦慮顯然是在尋找一些具體的內(nèi)容，如某些死亡或生命的客觀表征、邊緣情景的表征、象征性表征等。例如，在廣場(chǎng)恐懼癥中，作為象征的就是廣場(chǎng)或街道；在舞臺(tái)恐懼癥中，作為象征表征的則是舞臺(tái)。當(dāng)事人在描述自己癥狀時(shí)所用的詞匯也具有象征意義，通過對(duì)這些詞語的分析，可以得知當(dāng)事人所患的焦慮癥的真正原因。一個(gè)對(duì)空曠之處感到恐懼的當(dāng)事人，描述他的焦慮為：“好像被拋在空中的感覺”，這句話實(shí)際上是對(duì)其整個(gè)精神狀態(tài)的描述，他的廣場(chǎng)恐懼癥就是他的整個(gè)精神狀況的心理表達(dá)，當(dāng)他身處廣場(chǎng)或其他空曠之處，這種焦慮的發(fā)作就是當(dāng)事人對(duì)其存在情形的外部表達(dá)。同樣，舞臺(tái)恐懼癥也是一樣，一個(gè)當(dāng)事人在描述其焦慮發(fā)作時(shí)的感覺：“一切都是巨大的，所有東西都在追我，我害怕生命就要消失了”，他的這種感覺也恰恰是對(duì)其精神狀態(tài)的描述，癥狀本身也是其精神狀態(tài)的心理表達(dá)，當(dāng)事人身處舞臺(tái)時(shí)的焦慮發(fā)作同樣是其對(duì)自己存在情形的外部表達(dá)。

五、意義治療理論對(duì)焦慮癥的治療策略

在實(shí)際治療過程中，意義治療理論把焦慮癥解釋為一種精神態(tài)度、一種存在模式。以更年期焦慮癥為例：意義治療不關(guān)注腺體分泌的不平衡和軀體方面的問題，而是認(rèn)為這種焦慮癥的根源在于存在層面。在生命的這一關(guān)鍵階段，當(dāng)事人體驗(yàn)到了存在的危機(jī)，當(dāng)她為生活尋找平衡時(shí)，發(fā)現(xiàn)了精神上的缺失，因而感受到一種威脅，從而產(chǎn)生焦慮。弗蘭克爾認(rèn)為處于更年期的女性，面臨著其生命中的一個(gè)新階段，她發(fā)現(xiàn)自己美麗不再，不能再指望自己身體外表的魅力，失去了性的吸引力，于是她覺得生命失去了目標(biāo)，生活也失去了內(nèi)容，她的存在不再有意義了，她開始焦慮不安，并將這種焦慮納入自己的生活結(jié)構(gòu)中。事實(shí)上，更年期的生理上的變化和功能衰退是無法改變的命運(yùn)，如果當(dāng)事人一味地陷入其中，為此過度擔(dān)心，其焦慮癥癥狀也會(huì)加重。意義治療理論有一個(gè)重要觀點(diǎn)：面對(duì)無法改變的命運(yùn)時(shí)，人還具有選擇自己的態(tài)度的自由。因此對(duì)于更年期焦慮癥的當(dāng)事人來說，她如何看待自己生理上的變化，對(duì)她能否通過意義治療治愈其焦慮癥是至關(guān)重要的。

在治療的過程中，在對(duì)當(dāng)事人分析的基礎(chǔ)之上，治療者認(rèn)為：對(duì)于這種病癥，首先要為當(dāng)事人的生活尋找一些內(nèi)容，使其發(fā)現(xiàn)生命的意義，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)自我和自己內(nèi)在的潛力；其次引領(lǐng)當(dāng)事人從焦慮中擺脫出來，使其將精力投入到自己的生活任務(wù)中，這樣就沒有精力和時(shí)間去考慮以前的焦慮癥癥狀了；一旦當(dāng)事人再次發(fā)現(xiàn)生命意義的充實(shí)和完滿時(shí)，焦慮就失去了存在的空間，焦慮癥就得到緩解甚至痊愈。顯然，意義治療的存在分析注重積極性的目標(biāo)的建立，關(guān)鍵在于它首先消除了焦慮存在的基礎(chǔ)。正如弗蘭克爾所認(rèn)為：“在心理治療的消極目標(biāo)引入治療過程之前，就應(yīng)建立積極的目標(biāo)”[3]。

由此可見，意義治療的任務(wù)是把更年期的危機(jī)重塑為精神的再生，存在分析的目的是讓當(dāng)事人意識(shí)到自己的責(zé)任，如果當(dāng)事人真正做到了這一點(diǎn)，她就會(huì)發(fā)現(xiàn)其生活任務(wù)，會(huì)回答自己給自己提出的問題，當(dāng)她全身心地投入生活的新任務(wù)時(shí)，她就會(huì)獻(xiàn)身于存在的新意義，獻(xiàn)身于充實(shí)人格的新經(jīng)驗(yàn)。這樣，她就像一個(gè)新人一樣獲得了重生，同時(shí)所有的焦慮癥癥狀就會(huì)消失，盡管更年期這一事實(shí)仍然存在。

六、結(jié)語

綜上所述，在對(duì)焦慮癥的解釋和對(duì)當(dāng)事人的存在分析中，意義治療理論強(qiáng)調(diào)其基本的存在模式和精神態(tài)度的選擇，在治療過程中倡導(dǎo)引領(lǐng)當(dāng)事人意識(shí)到自己存在的價(jià)值、生命意義以及身負(fù)的責(zé)任，一旦當(dāng)事人意識(shí)到其生活的責(zé)任和義務(wù)，他們的心理就獲得了安寧，焦慮癥就得到了療愈。

[1] 賈林祥．意義與人生——意義治療的理論研究[M]．青島：中國海洋大學(xué)出版社，2006，9（5）：119-120．

[2] 張清．淺析焦慮癥的產(chǎn)生與治療方法[J]．社會(huì)心理科學(xué)，2013，5（28）：3．

[3] Viktor E Frankl． The Doctor and the Soul： From Psychotherapy to Logotherapy [M]．New York：Vintage Books A Division of Random House，1986：149．

An Existential Analysis and Therapy of Anxiety Disorder from the Perspective of Frankel’s Logotherapy Theory

GAO Ziwen, ZHANG Lin

( Education Science Department of Liupanshui Normal University, Liupanshui, Guizhou 553001, China )

Anxiety is an emotional state, which is inevitable for everyone to experience in his life. And moderate anxiety has a positive meaning in human evolution history. But what anxiety disorder gives rise to people is excessive anxiety and pain. Frankel's logotherapy theory analyzes the anxiety disorder from the perspective of existing，and proposes treatment strategies based on this. In the field of anxiety disorder consulting and treating, it maybe gives us some insights.

anxiety disorder, logotherapy, existential analysis

（責(zé)任編輯 王小聰）

（責(zé)任校對(duì) 魯娜娜）

B849.1

A

1673-9639 (2014) 05-0148-03

2014-07-10

本文系2014年六盤水市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)項(xiàng)目“六盤水市在校大學(xué)生對(duì)生命意義的認(rèn)知狀況調(diào)查及對(duì)策研究”（lpsskl-2014-16）的成果。

高子雯（1970-），女，山東臨沂人，講師，碩士，研究方向：心理咨詢與治療。

張 林（1966-），女，重慶榮昌人，教授，研究方向：教師教育。