主持人:
我單位職工張某,男,2001年12月退休,現(xiàn)年68歲。1966年6月至1969年11月在礦山從事剝離工作,主要接觸粉塵;1969年11月至1997年10月在冶煉廠從事防腐工作,主要接觸甲苯(二異氰酸甲苯酯)、丙酮(二甲基甲酮)、乙二胺(二氨基乙烷)、環(huán)氧樹酯(內(nèi)含有VOC)、酚醛樹脂(苯酚與甲醛縮聚而成)等有毒有害物質(zhì);1997年10月至2001年12月在冶煉廠從事門衛(wèi)工作。
2010年6月,單位組織退休人員到當(dāng)?shù)丶部刂行倪M行職業(yè)健康體檢,對他的結(jié)論是:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病,慢性咽炎。2013年7月23日,西南大學(xué)華西第四醫(yī)院診斷結(jié)論:矽肺Ⅰ期并左上肺陳舊性結(jié)核。張某于2013年9月9日去世,次日當(dāng)?shù)厝松缇终J定為工傷;2013年11月18日,當(dāng)?shù)貏趧予b定委員會鑒定其為四級傷殘。居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(致死主要疾病診斷):1.慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺心病、Ⅱ型呼衰、肺性腦病;2.重癥肺炎;3.感冒中毒性休克癥;4.矽肺;5.白細胞減少癥。
我單位未繳納工傷保險,按《工傷保險條例》規(guī)定,支付了21個月本人工資的一次性傷殘補助金,按工傷待遇解決了鑒定時的住院和門診醫(yī)藥費、住院生活補助,職工和家屬的差旅費。
家屬訴求:認為張某是因職業(yè)病死亡屬于工亡,享受《工傷保險條例》第三十九條規(guī)定的待遇;要求解決鑒定以前所有的治療費和家屬護理費。
請問主持人,家屬訴求是否合理?單位應(yīng)如何處理?
吉林 蔣健
蔣健先生:
就你所問問題,解釋如下。首先,張某職業(yè)病診斷時間是2013年7月23日,這應(yīng)當(dāng)作為工傷的發(fā)生時間,此后發(fā)生的醫(yī)療費用按工傷支付(如果已經(jīng)享受醫(yī)保待遇的,應(yīng)扣除醫(yī)保支付部分),護理費(單位未派人護理的),并享受住院伙食補貼,符合條件的,享受交通食宿費用。
這里要強調(diào)的是:在2013年7月23日之前的費用不行;非其本人的,不屬于工傷保險支付范圍。
第二,關(guān)于一次性工亡補助金,《工傷保險條例》三十九條(三)規(guī)定,傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇,即享受一次性工亡補助金。張某在工傷認定前即去世,從理論上應(yīng)屬于停工留薪期,即可以享受工亡補助金(在支付傷殘補助金時,要補差)。當(dāng)然,《工傷保險條例》未規(guī)定退休人員也存在停工留薪期,如果“死摳”法條,家屬的要求可認為沒有法律依據(jù)。但本人認為這個抗辯不太能成立,因此傾向于支持支付工亡補助金的訴求。
施倚