竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫(yī)院， 河南 西華 466600

中藥保留灌腸治療45例慢性盆腔痛的臨床研究

竇麗紅 李錦婧

西華縣人民醫(yī)院， 河南 西華 466600

目的探討中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者的臨床效果。

中藥保留灌腸；慢性盆腔痛；西藥；靜脈給藥

慢性盆腔炎引起的疼痛是臨床婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者多有腰骶部脹痛、月經(jīng)量增多、月經(jīng)紊亂、白帶異常、性交痛等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。育齡婦女的慢性盆腔痛還可引起子宮、卵巢、陰道的炎性反應(yīng)，甚至引發(fā)不孕，造成家庭及社會(huì)的不穩(wěn)定［1］。傳統(tǒng)治療慢性盆腔痛多采用西藥口服或靜脈輸液治療，效果不理想，且極易產(chǎn)生耐藥性，造成二重感染。因此，近年來(lái)，中醫(yī)藥治療慢性盆腔痛被不斷提及。本院采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者，取得了較好的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年7月～2013年6月間本院收治的90例慢性盆腔痛患者為研究對(duì)象，所有患者均有下腹部脹痛不適、白帶異常、月經(jīng)紊亂及性交痛等病史，符合樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》慢性盆腔痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用數(shù)字表法隨機(jī)將90例患者隨機(jī)觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組年齡26～54歲，平均年齡（33.7±6.83）歲，病程8個(gè)月～7年，平均病程（6.6±5.74）年。對(duì)照組年齡24～49歲，平均年齡（34.6±6.32）歲，病程7個(gè)月～8年，平均病程（5.6±5.38）年。入選者排除惡性腫瘤及心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性疾病。兩組患者年齡、病程等方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用西藥治療：鹽酸左氧氟沙星注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056467，河南羚銳制藥股份有限公司生產(chǎn)）200 ml，2次/d，靜脈滴注，連用一周為1個(gè)療程；替硝唑氯化鈉注射液（湖北廣濟(jì)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10960138）200 ml，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)1周為1個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予以中藥保留灌腸。（1）中藥方劑組成為丹參、蒲公英、大血藤、土茯苓、雞血藤、白花蛇舌草、虎杖各30 g。敗醬草、金銀花各20 g，紅藤、連翹、路路通各15 g，三棱、莪術(shù)、炮山甲、玄胡、川棟子、厚樸各10 g。（2）將以上藥物用水浸泡30 min后，大火燒開(kāi)，小火濃煎取汁約150～200 ml。（3）囑患者排空膀胱及大便，待藥液溫度降至37℃左右，用灌腸筒連接一次性肛管，保持筒高距肛門(mén)約30 cm［3］，從患者肛門(mén)緩慢注入，囑患者將藥液保留約3 h。（4）中藥保留灌腸應(yīng)選擇月經(jīng)干凈后3～5 d進(jìn)行，1次/d，1個(gè)療程7～10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腰骶部脹痛、下腹部墜脹感等癥狀改善及盆腔包塊縮小情況，對(duì)比兩組臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》擬定療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：下腹墜脹及腰骶部疼痛等癥狀和體征完全消失，常規(guī)婦科檢查無(wú)壓痛、未捫及盆腔炎性包塊；顯效：下腹墜脹及腰骶部疼痛明顯減輕，婦檢少有壓痛，可見(jiàn)盆腔炎性包塊較前明顯縮?。挥行В合赂箟嬅浖把静刻弁从兴鶞p輕，婦檢壓痛仍存在，盆腔炎包塊有所縮小；無(wú)效：下腹墜脹及腰骶部疼痛無(wú)改善，常規(guī)婦檢可見(jiàn)附件壓痛明顯，包塊仍存在或增大?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（χ-±s）表示，采用t值檢驗(yàn)，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者下腹墜脹改善時(shí)間為5.35±2.62 d，白帶異常改善時(shí)間為5.64±2.34 d，盆腔包塊消失時(shí)間為10.54±5.27 d，所得結(jié)果均短于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔痛是由慢性盆腔炎引起的，是女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥反應(yīng)性病變。慢性盆腔痛一直是困擾女性健康的婦科疾病之一。現(xiàn)代西醫(yī)多以抗生素為主，大多選擇靜脈輸液給藥，由于女性的內(nèi)生殖器通過(guò)陰道和外界相同，女性腹膜為一個(gè)不完全密閉的腔隙，因此女性慢性盆腔炎的發(fā)病率非常高，患者下腹部、腰骶部脹痛非常明顯［4］。疾病遷延不愈，可發(fā)展為月經(jīng)紊亂、性交痛及育齡婦女的不孕不育等，嚴(yán)重危害廣大女性朋友的身心健康。

祖國(guó)中醫(yī)學(xué)講究辨證論治，中醫(yī)研究認(rèn)為，女性的慢性盆腔炎、盆腔痛屬于痛經(jīng)、帶下、月經(jīng)不調(diào)。是由于機(jī)體受到濕熱之毒的侵襲，加上情志變化、失之調(diào)養(yǎng)，使經(jīng)絡(luò)不通、氣血受阻、血液淤積而起［5］。因此中藥治療以活血散血、解毒化濁為主。本研究采取的中藥保留灌腸方中，敗醬草、紅藤清熱，消腫散結(jié)；金銀花、連翹消火，解人體熱毒；三棱、玄胡活血化瘀；川棟子散結(jié)止痛；炮山甲化淤通經(jīng)，打通經(jīng)絡(luò)。全方合用，有效發(fā)揮清熱解毒、活血化瘀、散結(jié)止痛之功效。

本研究中，觀察組的臨床癥狀改善時(shí)間明顯短于對(duì)照組，和崔靜［6］（2012）年報(bào)道結(jié)果基本一致。綜上所述，采用中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛，可有效改善患者下腹墜脹、白帶異常等臨床癥狀，消除盆腔包塊，提高治療效果，有積極的臨床意義。

表1 觀察組與對(duì)照組主要癥狀改善時(shí)間比較（）

表1 觀察組與對(duì)照組主要癥狀改善時(shí)間比較（）

組別 例數(shù)（n） 下腹部墜脹（d） 白帶異常（d） 盆腔包塊（d）觀察組 45 5．35±2．62 5．64±2．34 10．54±5．27對(duì)照組 45 8．47±3．25 8．72±3．83 15．43±4．35 t 4．356 5．123 5．368 P 0．036 0.032 0．028

［1］吳菊珍，黃小桃，張海蓮，等．改進(jìn)法中藥保留灌腸加熱敷治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，29：172-173．

［2］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［M］．6 版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：246-256．

［3］王秀寶，陳月玲，張季青，等．不同插管深度對(duì)中藥保留灌腸治療盆腔炎性疾病臨床療效的影響［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（04）：78-79．

［4］夏桂成．中醫(yī)臨床婦科學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：582-582．

［5］唐艷．中藥保留灌腸結(jié)合腹部中藥貼敷理療治療慢性盆腔炎52 例療效觀察與護(hù)理［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（30）：205-206．

［6］崔靜．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎60例［J］．中國(guó)民間療法，2012，20（01）：56-56．

R271.1

B

1674-9316（2014）06-0010-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.005

方法選取90例慢性盆腔痛患者為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。對(duì)照組采用西藥?kù)o脈注射，觀察組避開(kāi)月經(jīng)期，給予中藥保留灌腸。觀察兩組臨床癥狀改善時(shí)間。

結(jié)果觀察組患者下腹墜脹改善時(shí)間（5.35±2.62）d、白帶異常改善時(shí)間（5.64±2.34）d、盆腔包塊消失時(shí)間（10.54±5.27）d明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

結(jié)論中藥保留灌腸治療慢性盆腔痛患者，可有效減輕患者下腹部脹痛不適等臨床癥狀，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。