張梅香

焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454150

顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理分析

張梅香

焦作市馬村區(qū)人民醫(yī)院，河南 焦作 454150

目的總結(jié)分析顱腦外科患者深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理措施。

顱腦外科；深靜脈血栓形成；預(yù)見性護(hù)理分析

顱腦外科患者容易發(fā)生深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的生命健康。以往護(hù)理工作僅局限于遵守醫(yī)囑執(zhí)行常規(guī)治療性的護(hù)理操作、心理護(hù)理及健康教育等，護(hù)理人員對(duì)深靜脈血栓這種潛在并發(fā)癥沒有充分的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致顱腦外科患者深靜脈血栓的發(fā)生率居高不下，對(duì)疾病的治療和康復(fù)產(chǎn)生不利影響［1］?，F(xiàn)在，更多的醫(yī)療單位開始采用預(yù)見性護(hù)理措施防治顱腦外科患者形成深靜脈血栓，現(xiàn)將我院顱腦外科患者的預(yù)見性護(hù)理措施的應(yīng)用情況詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的60例顱腦外科患者為研究對(duì)象，硬膜外血腫19例，腦挫傷合并硬膜外血腫17例，腦挫傷合并腦內(nèi)出血10例，腦血管畸形合并出血3例，高血壓合并腦出血9例，重度顱腦損傷2例。

隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中觀察組：男性18例，女性12例；年齡25～78歲，平均（46.8±1.2）歲。對(duì)照組：男性15例，女性15例；年齡22～75歲，平均（45.9±1.1）歲。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予顱腦外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予深靜脈血栓預(yù)防性護(hù)理：① 心理護(hù)理：向患者和家屬講解DVT（深靜脈血栓）形成的高危因素、預(yù)防方法、臨床癥狀及治療方法等，對(duì)這些高危因素進(jìn)行有計(jì)劃的針對(duì)性指導(dǎo)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，激發(fā)其主觀能動(dòng)性，爭(zhēng)取更好的配合；② 生活護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食高維生素、高蛋白、高纖維素、低糖、低脂的食物，宜清淡飲食，避免咳嗽，保持大便通暢，避免腹壓增加影響下肢靜脈的回流。忌辛辣、油膩飲食，避免血液粘稠度增加而誘發(fā)DVT，同時(shí)要求患者戒煙，以免尼古丁刺激血管導(dǎo)致靜脈收縮；③ 體位護(hù)理：抬高雙下肢，促靜脈回流。注意肢體保暖，避免冷刺激引發(fā)血管痙攣，血流速度減緩而誘發(fā)DVT。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行肢體和關(guān)節(jié)活動(dòng)；④ 功能鍛煉：協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，增加深靜脈血流速度，預(yù)防DVT的形成。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

① 無(wú)DVT形成：肢體無(wú)腫脹及疼痛，彩色多普勒超聲檢查血管內(nèi)無(wú)血栓形成，血液無(wú)改變現(xiàn)象；② DVT形成：出現(xiàn)深靜脈血栓，肢體腫脹，足背和脛后動(dòng)脈脈搏減弱，多普勒超聲檢查可見血栓形成［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0計(jì)量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組患者1例發(fā)生DVT，對(duì)照組6例發(fā)生DVT，觀察組DVT發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組DVT發(fā)生率20.00%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

DVT也稱血栓性深靜脈炎，指的是深靜脈系統(tǒng)血液非正常凝結(jié)，多發(fā)于雙下肢，主要臨床表現(xiàn)為肢體腫脹和疼痛，血栓脫落時(shí)還可能繼發(fā)肺栓塞［3］。DVT在臨床上較為常見，發(fā)病后極易導(dǎo)致肢體病殘，嚴(yán)重者還可能危及生命。血液粘度增高、血管壁受損、血流緩慢是DVT形成的主要原因，外科圍手術(shù)期患者、肢體活動(dòng)受限者、慢性疾病需長(zhǎng)期臥床者DVT發(fā)病率相對(duì)較高。顱腦外科患者護(hù)理中給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、功能鍛煉等預(yù)見性護(hù)理能減少DVT形成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。護(hù)理實(shí)施中，護(hù)理人員在掌握患者病情及DVT高發(fā)因素的前提下，告知患者DVT形成的相關(guān)知識(shí)及其嚴(yán)重性，協(xié)助患者改善不良生活習(xí)慣，積極配合預(yù)防措施的實(shí)施，從預(yù)防血管痙攣、降低血液粘稠度等角度出發(fā)，必要時(shí)給予抗凝藥物治療，密切關(guān)注患者血常規(guī)、血小板、尿常規(guī)、凝血時(shí)間等指標(biāo)，及時(shí)匯報(bào)異常情況，站在患者的立場(chǎng)，以患者為服務(wù)中心，給予綜合預(yù)見性護(hù)理。本組研究表明觀察組患者DVT發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組20.00%，且差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于顱腦外科患者護(hù)理時(shí)給予預(yù)見性護(hù)理能有效降低DVT發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣使用。

表1 兩組患者DVT形成率的差異（n，%）

參考文獻(xiàn)

［1］吳麗紅， 張曉琴．胃腸癌圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：73-75．

［2］劉惠勤， 魏萬(wàn)梅．預(yù)見性護(hù)理預(yù)防髖部骨折術(shù)后患者深靜脈血栓形成的效果觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)，2013，24（8）：1242-1243．

［3］丁炎明．護(hù)士對(duì)深靜脈血栓認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（2）：99-100．

R473

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1674-9316（2014）06-0090-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.052

方法選擇2010年6月～2012年11月期間我院收治的60例顱腦外科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組給予顱腦外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予深靜脈血栓形成預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者深靜脈血栓發(fā)生率的差異。

結(jié)果觀察組DVT發(fā)生率3.33%明顯低于對(duì)照組DVT發(fā)生率20.00%，差異顯著（P<0.05）。

結(jié)論預(yù)防性護(hù)理措施對(duì)深靜脈血栓的形成具有積極防治意義，值得推廣使用。