付 昕

安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000

非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素與新生兒的臨床特點

付 昕

安陽市婦幼保健院，河南 安陽 455000

目的探討非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素與新生兒的臨床特點。

非糖尿病；產(chǎn)婦；巨大兒；因素；特點

本研究重點探討非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素與新生兒的臨床特點， 現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2011年12月～2013年12月在本院出生的非糖尿病產(chǎn)婦生產(chǎn)的56例巨大兒作研究組，同期選取56例正常體重的新生兒作對照組，對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡（25.4±3.6）歲，平均身高（161.78±4.56） cm，其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；研究組年齡23～36歲，平均年齡（27.9±4.1）歲，平均身高（163.84±6.13） cm，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦26例，兩組產(chǎn)婦年齡、身高、產(chǎn)次等一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組產(chǎn)婦經(jīng)糖篩查、血糖值試驗診斷未患糖尿??；新生兒的出生體重等于或大于4000 g；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究組產(chǎn)婦尿酮體呈陽性，常見血脂異常，低血壓；新生兒不足月，體重小于4000 g；資料不完整者［1］。

1.3 診斷方法

生產(chǎn)前三天測量統(tǒng)計產(chǎn)婦的孕齡、體重、宮高、腹圍等情況；由醫(yī)護(hù)人員測定記錄新生兒的雙頂徑、股骨頸、腹圍情況［2］。

1.4 療效評價觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察和統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦臨床資料情況（孕齡、體重、宮高、腹圍）；兩組新生兒臨床特點情況（雙頂徑≥9.6 cm、股骨頸（長）≥7.6 cm、腹圍≥37 cm）和臍帶血胰島素水平情況（≥125 pmol/L）［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 18.0軟件軟件統(tǒng)計分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計量資料應(yīng)用t完成檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用 χ2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦臨床資料情況

分娩前，研究組產(chǎn)婦孕齡、腹圍明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組新生兒臨床特點情況

分娩后，研究組新生兒出現(xiàn)的雙頂徑≥9.6 cm、股骨頸（長）≥7.6 cm、腹圍≥37 cm臨床特點情況明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組新生兒臍帶血胰島素水平情況

分娩后，觀察和統(tǒng)計兩組新生兒血胰島素水平，發(fā)現(xiàn)研究組巨大兒中大于或等于125 pmol/L的有21例，而對照組正常新生兒中只有10例， 比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的提高，新生兒出生體質(zhì)量普遍增加，巨大兒的發(fā)生率也不斷上升，與正常的新生兒相比，巨大兒導(dǎo)致孕婦分娩困難、產(chǎn)后大出血的可能性更大［4］。本研究通過觀察對比健康分娩的新生兒與非糖尿病產(chǎn)婦分娩的巨大兒情況，觀察分析相關(guān)因素和巨大兒的臨床特點。

表1 兩組產(chǎn)婦臨床資料情況

表2 兩組新生兒臨床特點情況

本研究通過觀察對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前三天內(nèi)的基本情況，發(fā)現(xiàn)對照組平均孕齡（274.54±9.62）d低于研究組（283.49±8.67）d，研究組孕婦孕前體重低于對照組，但產(chǎn)前體重（73.96±3.71）kg高于對照組（68.36±3.52）kg，表明研究組巨大兒母親的懷孕時間比對照組孕婦更長，妊娠期被延后，而且產(chǎn)前體重超過一般范圍，肥胖發(fā)生率較高，說明孕婦的體重和營養(yǎng)情況與新生兒的體質(zhì)量具有重要的關(guān)系，提示孕婦在懷孕期間要適當(dāng)控制飲食，注意不能暴飲暴食，過度攝入營養(yǎng)，還要堅持多適當(dāng)運動，不能整天窩著不活動，避免造成過度肥胖。同時，觀察對比兩組孕婦的宮高、腹圍情況，發(fā)現(xiàn)研究組宮高高于對照組，尤其是研究組腹圍（102.73±3.24）cm明顯高于對照組的（92.76±1.69）cm，由此可說說明研究組的孕婦腹部大而沉重，常造成腹痛、呼吸困難等情況，容易造成孕婦分娩艱難或產(chǎn)程延長，提示孕婦和家屬要高度重視，在懷孕前期、中期通過彩色多普勒檢查，盡早發(fā)現(xiàn)巨大兒，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究觀察對比兩組新生兒臨床特點情況，發(fā)現(xiàn)研究組中新生兒雙頂徑等于或大于9.6 cm的發(fā)生率是對照組的兩倍，而股骨頸（長）≥7.6 cm的發(fā)生率也顯著超過對照組，表明研究組中巨大兒的身高、體重情況明顯高于普遍的新生兒，如果采取陰道分娩方式產(chǎn)生肩難產(chǎn)的概率大，如果處理的不好還會引起新生兒的窒息，引發(fā)母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及母親生命安全，提示孕婦和家屬要在孕期定期通過B型超聲檢查測定胎兒的雙頂徑、腹徑、股骨長度等情況，預(yù)測胎兒的體重，產(chǎn)前謹(jǐn)慎選擇合理的分娩方式，避免造成孕婦難產(chǎn)。

研究中還觀察新生兒臍帶血胰島素水平情況，發(fā)現(xiàn)研究組巨大兒出生以后臍帶血胰島素高于125 pmol/L的有21例，而對照組中的出現(xiàn)此類情況的普通新生兒只有10例，新生兒出生的體質(zhì)量越大其臍帶血胰島素水平也隨之越高，表明雖然產(chǎn)婦未患糖尿病，但是可能由于其體內(nèi)存在的胰島素分泌不正?；驙I養(yǎng)過剩，增加胎兒發(fā)生血糖低機(jī)率，影響胎兒身體健康，提示孕婦在懷孕期間要少吃高脂肪和含糖量高的食物，多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的新鮮瓜果蔬菜；平時多進(jìn)行健康檢查和監(jiān)測，關(guān)注胎兒的發(fā)育成長，定期去醫(yī)院做糖耐量的檢查或咨詢，接受健康指導(dǎo)避免新生兒發(fā)生隱性糖尿病或糖代謝異常［5］。

綜上所述，通過觀察研究組非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素與新生兒的臨床特點，分析與孕婦孕期的飲食、運動、檢查等因素密切相關(guān)，需要在產(chǎn)前正確做好保健管理工作。

［1］欽亞萍.非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素及新生兒臨床特點分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，7（19）：2272-2273.

［2］陳佩芬.分娩巨大兒產(chǎn)婦的相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，2（4）：768-769.

［3］蘇梅紅，韋海明.非糖尿病孕婦分娩巨大兒的相關(guān)因素及圍產(chǎn)兒結(jié)局［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，5（15）：28-29.

［4］徐國宜，趙亞民.經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素及預(yù)后研究［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2013，7（7）：511-512.

［5］宋曉英，李莉，王鳳.36例巨大兒臨床特征及妊娠結(jié)局分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2013，12（3）：86-88.

R71

B

1674-9316（2014）09-0004-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.003

方法資料選取2011年12月～2013年12月在本院出生的非糖尿病產(chǎn)婦生產(chǎn)的56例巨大兒作研究組，同期選取56例正常體重的新生兒作對照組，記錄并分析兩組產(chǎn)婦和新生兒相關(guān)情況。

結(jié)果分娩前，研究組產(chǎn)婦腹圍明顯高于對照組；分娩后，研究組巨大兒雙頂徑、股骨頸、腹圍等臨床特點情況發(fā)生率顯著高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論非糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒受孕期的飲食、運動、檢查等因素影響，需要在孕期堅持做好保健工作。