本期嘉賓：陳冬牛

北京昭光大眾健康研究所所長，《藥物與人》雜志社執(zhí)行社長兼主編，著名健康科普傳播策劃人，與著名健康專家洪昭光教授合作創(chuàng)建北京昭光大眾健康研究所，策劃并首創(chuàng)國內(nèi)大型健康電視直播節(jié)目《健康你我他》，策劃出版洪昭光著《不生病的生活方式》等暢銷書籍，總銷量超過500萬冊。

從近期收到的問題來看，越來越多的讀者朋友開始關(guān)注牙齒健康，這是個好現(xiàn)象。有句非常流行的廣告語說：牙好，胃口就好。實際上，牙好可不僅僅是胃口好。2007年世界衛(wèi)生組織就提出口腔疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重的健康問題，而且影響著全身健康。

我以前也不把牙病當(dāng)回事，20多年里智齒疼了無數(shù)次，最嚴(yán)重的一次連續(xù)輸液3天，連煮爛的龍須面都沒法張嘴吃。后來在北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科榮文笙副教授的指點下，我才深刻了解到牙病的危害，并下決心拔掉了4顆長得七扭八歪的智齒。

這次，我也特別邀請榮教授為大家解答問題，她是在某天深夜把詳細(xì)解答通過微信一條條地發(fā)給我的，讓我很感動，希望這些內(nèi)容能讓大家受益。

什么樣的智齒應(yīng)該拔掉

前幾年長了一顆智齒，偶爾會腫痛，今年發(fā)現(xiàn)又有一顆要長出來了，而且有點兒長歪了。這樣的智齒要拔掉嗎？（王青 學(xué)號 190102）

智齒其實是我們的恒牙列的第三顆磨牙，總共應(yīng)該有4顆。因為是在18～24歲期間開始萌出的，而這個時期也是人類智力發(fā)育最旺盛的時期，所以稱之為智齒。實際上，隨著食物越來越精細(xì)，人的頜骨慢慢收縮變短，牙床也隨之縮小，已經(jīng)排不下那么多牙了。但人類的牙齒進(jìn)化相對慢了，排不下的牙并沒有隨進(jìn)化消失，但又沒有了生長的空間，所以最后萌出的智齒就會被擠得長不出來，或者長歪，甚至橫著長。不僅起不到咀嚼的作用，反而容易導(dǎo)致食物殘留，滋生細(xì)菌。包裹在智齒上的牙齦也容易發(fā)炎，引起腫脹疼痛，牙醫(yī)稱之為智齒冠周炎。因此，絕大多數(shù)智齒都是需要拔除的。如果發(fā)現(xiàn)智齒萌出，應(yīng)該及時就診，盡早拔除。不要等發(fā)炎腫痛，甚至長得很歪了再去就醫(yī)。

24歲能做牙齒矯正嗎

我今年24歲，上排牙比較擁擠，門牙前突，以前一直想矯正，又怕傷了牙根。醫(yī)生說我需要拔兩顆牙齒，戴兩年牙套，再戴兩年保持器。聽說成年人矯正之后會出現(xiàn)很多問題。我這個年齡還能做矯正嗎？如果不佩戴保持器還會反彈嗎？（水兒 學(xué)號 100132）

這位朋友所說的矯正，臨床上叫正畸。就是通過外力，把長歪的牙齒移動位置，重新排列整齊。醫(yī)生們都會建議早些做正畸，這樣短時間就能有效果。20多歲做也沒問題，只是正畸的時間要長一些，而且只要過了18歲再做正畸，確實需要長期使用正畸保持器。即便擁擠的牙齒已經(jīng)排齊了也需要戴，做正畸的年齡越大，戴保持器的時間越長。但也不是每時每刻都要戴，比如開始時每天戴10小時以上，一個月后可以每天戴2小時，兩年后可以每周戴一兩天。所以，醫(yī)生會推薦終生戴保持器。當(dāng)然，任何的治療方案都會有一定的風(fēng)險，正畸也是一樣。比如通過正畸，牙齒排齊了，但牙根松動了，或因為戴保持器，牙齒的清潔不夠，造成細(xì)菌感染，甚至發(fā)生齲齒等。所以，正畸之后更需要科學(xué)地刷牙，保持牙周清潔。

牙齦萎縮怎么辦

我刷牙時經(jīng)常出血，牙齒也越來越敏感，而且牙齦好像萎縮了，這該怎么辦呢？（雪絨花 學(xué)號 190130）

牙齦包繞在牙齒周圍，除了起到保護(hù)作用外，也是口腔內(nèi)的感知器官。和牙齒不一樣，牙齦是軟組織，它會隨著年齡增大出現(xiàn)萎縮，這是正常的。當(dāng)然，也有一些因素會加劇牙齦萎縮，比如刷牙力量過大且時間過長、牙刷毛過硬、吃過硬的食物等。牙齦萎縮后，牙根就會逐漸暴露出來，所以牙齒對冷熱酸甜的刺激就會更加敏感。要避免在刷牙和進(jìn)食時刺激牙齦，推薦使用抗敏感的牙膏，可預(yù)防或減緩牙敏感的癥狀。另外，要盡快檢查牙周是否有炎癥。

要不要給牙齒美白

我這一口小黃牙實在是讓人煩惱，用了美白牙膏也沒什么效果。我想去做牙齒美白，這會有什么副作用嗎？（白萌 學(xué)號 100181）

首先，我們需要談?wù)?，健康的牙到底?yīng)該是什么樣的顏色。電視廣告里?？吹侥欠N熠熠閃光的所謂亮白或瓷白的牙齒，其實并不是健康牙齒的顏色。健康的牙齒外層半透明，有光澤，是淡淡發(fā)黃的顏色才對，絕不是亮白的。

牙齒美白有兩種方式，一種是用美白牙膏或美白貼，即用其中的化學(xué)物質(zhì)把牙齒表面的食物殘渣或滲透在牙齒表層的顏色替換出去。還有一種叫冷光美白，是由醫(yī)生把專用藥物涂在牙齒上，通過冷光照射達(dá)到美白效果。自己用美白牙膏或美白貼，時間要長些，效果也不一定很明顯。冷光美白使用的化學(xué)涂層會造成牙齒敏感，遇風(fēng)會很不舒服，通常的做法是配合使用抗敏感牙膏，美白之前和之后都要堅持使用。endprint