巨素芳

左權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，山西 左權(quán) 032600

柔性管理對(duì)護(hù)士工作積極性的影響

巨素芳

左權(quán)縣人民醫(yī)院護(hù)理部，山西 左權(quán) 032600

目的探討柔性管理在護(hù)士管理中的應(yīng)用效果。方法選取30名護(hù)士為研究對(duì)象，對(duì)該組護(hù)士實(shí)施柔性管理，比較實(shí)施柔

柔性管理；護(hù)士；工作壓力；積極性；自我效能感

隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高和患者數(shù)量的增多，護(hù)士的工作壓力越來越大。超負(fù)荷的工作對(duì)護(hù)士的身心都會(huì)產(chǎn)生不良的影響，部分護(hù)士由于耐受不住壓力，甚至產(chǎn)生離職的意向。柔性管理是一種現(xiàn)代護(hù)理管理理念，其以人為本，通過把組織意志變換為個(gè)體的自覺行為，在面臨壓力時(shí)，使人的心中產(chǎn)生一種潛在的說服力，及時(shí)修改自身想法或做法的行為［1］。我院自實(shí)施柔性管理以來，有效改善了護(hù)士對(duì)工作壓力，提高了工作的積極性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年4月～2014年4月，在我醫(yī)院納入30名護(hù)士，均為女性，年齡20～45歲，平均（30.4±7.5）歲。護(hù)齡1～24年，平均（8.6±3.2）年。在學(xué)歷分布上：中專6例，大專16例，本科8例。在職稱方面：主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士23名；取得學(xué)歷途徑：統(tǒng)考錄取27名，在職攻讀2名，其他1名。未婚3名，已婚27名。

30名護(hù)士的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）從事臨床護(hù)理工作滿1年以上；（2）知情同意；（3）均取得專業(yè)資格證書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）返聘、退休護(hù)士；處于妊娠期及哺乳期的護(hù)士；（2）外來進(jìn)修護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士；（3）輪轉(zhuǎn)的護(hù)士；（4）休假超過1星期的護(hù)士；（5）遭遇重大家庭矛盾、工作事故的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 柔性管理的方法

1.2.1.1 和諧工作氛圍的構(gòu)建 （1）將科室護(hù)士分成3個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，每個(gè)責(zé)任小組設(shè)置一名小組組長(zhǎng)。護(hù)理管理者將護(hù)理隊(duì)伍構(gòu)建成一個(gè)大家庭，護(hù)士長(zhǎng)為家長(zhǎng)，每個(gè)責(zé)任小組是小家長(zhǎng)。每位護(hù)士都視為是大家庭的一分子。當(dāng)護(hù)士在工作中或者家庭生活中遇到困難時(shí)，科室成員視為是大家的困難，進(jìn)行幫助。當(dāng)護(hù)士取得個(gè)人榮譽(yù)時(shí)，認(rèn)為是大家的榮譽(yù)，分享喜悅和自豪感，提高團(tuán)隊(duì)凝聚力和向心力［2］；（2）尊重護(hù)士的興趣愛好，重視護(hù)士的性格和特長(zhǎng)，為護(hù)士創(chuàng)造能夠發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)的空間，如實(shí)施開展文娛活動(dòng)，定期舉辦各種競(jìng)賽活動(dòng)，適當(dāng)設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)、獎(jiǎng)品，不僅能充分發(fā)揮組織文化對(duì)護(hù)士激勵(lì)作用，還能加強(qiáng)護(hù)士之間的交流。

1.2.1.2 柔性管理制度 對(duì)于年紀(jì)較小、工作時(shí)間短的護(hù)士，護(hù)理管理者要經(jīng)常與其溝通，言傳身教，使其更好的適應(yīng)工作。多采用暗示、熏陶、共鳴的方法含蓄地、間接地對(duì)護(hù)士的心理狀態(tài)施加影響，使其自覺的調(diào)整心理狀態(tài)。遇到問題時(shí)護(hù)理管理者要使用“共情”去理解護(hù)士；對(duì)于受委屈的護(hù)士及時(shí)給與安慰和表揚(yáng)，提高護(hù)士的職業(yè)安全感；對(duì)于違反了操作常規(guī)、工作職責(zé)而出現(xiàn)了差錯(cuò)事故的，決不姑息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行批評(píng)、處罰或者檢討。每次開會(huì)時(shí)對(duì)工作中表現(xiàn)較好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)，給予榮譽(yù)激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)。在工作中多進(jìn)行換位思考，注重與護(hù)士的非語言交流。定期組織不同層面的護(hù)士交流分享經(jīng)驗(yàn)，使她們看到成就和付出后的收獲，減小護(hù)士心理落差。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）工作壓力：采用Beck-Srivaatava壓力量表（BSSI）進(jìn)行調(diào)查，該量表共46個(gè)項(xiàng)目，1～5級(jí)評(píng)分，從“沒有壓力”到“壓力極大”，分值越高，說明壓力程度越大；（2）護(hù)士工作的積極性：采用我院自行設(shè)計(jì)的工作積極性調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為10分，讓護(hù)士以匿名的方式進(jìn)行評(píng)分，0分為非常不喜歡護(hù)理工作，10分為非常喜歡護(hù)理工作；（3）自我效能感：采用《一般自我效能感量表》（GSES）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共10個(gè)項(xiàng)目，設(shè)計(jì)個(gè)體遇到挫折和困難時(shí)的自信心。采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1～4評(píng)分。

表1 柔性前后護(hù)士工作積極性、壓力及自我效能感比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件，采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)做比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

柔性管理實(shí)施后，對(duì)照組護(hù)士的工作積極性、自我效能感高于管理前，工作壓力小于管理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，大多數(shù)醫(yī)院的管理仍然停留在以規(guī)章制度為中心，依靠嚴(yán)密的組織結(jié)構(gòu)、嚴(yán)明的規(guī)章制度和賞罰分明的激勵(lì)來進(jìn)行的剛性管理模式，這種模式已經(jīng)不再適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理管理的需要。如何通過有效的護(hù)理管理緩解護(hù)士的工作壓力，提高護(hù)士的工作幸福感，已經(jīng)成為護(hù)理管理著重點(diǎn)研究的課題。柔性管理是一種以人為本的護(hù)理管理模式，其重視人的因素在護(hù)理管理中的作用，一切都以人為核心，重點(diǎn)開發(fā)人的心理資源，以充分挖掘人的強(qiáng)能，達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)和組織共贏［3］。柔性管理重內(nèi)在多于外在，肯定多于否定，以誘導(dǎo)、啟發(fā)代替強(qiáng)制性的制度約束來幫助護(hù)士自覺的遵守管理的規(guī)定，更加看重護(hù)士的創(chuàng)造性和積極性。我院自對(duì)護(hù)士實(shí)施柔性管理以來，護(hù)士的工作壓力下降、自我效能感和工作積極性提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是由于在護(hù)理管理者主動(dòng)關(guān)心護(hù)士的工作和生活，一視同仁，給予授權(quán)賦能和職業(yè)引導(dǎo)，采取教育幫助、人情感化、積極引導(dǎo)等手段［4］，增強(qiáng)護(hù)士的自我效能感，緩解護(hù)士的工作壓力，提高積極性。綜上所述，柔性管理是人性化管理的重要體現(xiàn)，能夠有效降低護(hù)士的工作壓力，提高工作的積極性，增強(qiáng)自我效能感。

［1］李海婷，李志紅.柔性管理在緩解骨科護(hù)士職業(yè)壓力中的應(yīng)用［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（2）：204-205.

［2］馬變青.人性化護(hù)理管理在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．護(hù)理研究（下旬版），2013，27（18）：1905-1906.

［3］王芝，姜梅．應(yīng)用柔性管理理論優(yōu)化急診護(hù)理管理的探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（4）：313-314.

［4］曲穎波.柔性管理對(duì)兒科護(hù)士自我概念的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（4）：463-464.

The Influence of Flexible Management to the Nurse Work Enthusiasm

JU Sufang Zuoquan people's hospital，Zuoquan Shanxi 032600，China

ObjectiveTo explore the application of flexible management in nursing management．MethodsSelect 30 nurses as the research object，the nurse implement flexible management of the group， compared two groups before and after the management nurses work motivation，self-efficacy，with satisfaction．ResultsAfter the introduction of flexible management， the group of nurses work enthusiasm， selfefficacy is higher than before， work pressure is less than the former management， was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe flexible management is the important of humanized management， can effectively reduce the nurse work pressure，improve work enthusiasm， enhance self-efficacy．

Flexible management，The nurse，Pressure of work，Enthusiasm，Self-efficacy

R473

B

1674-9316（2014）23-0011-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．23．006

性管理前后護(hù)士工作積極性、自我效能感、醫(yī)護(hù)患的滿意度。結(jié)果柔性管理實(shí)施后，該組護(hù)士的工作積極性、自我效能感高于管理前，工作壓力小于管理前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論柔性管理是人性化管理的重要體現(xiàn)，能夠有效降低護(hù)士的工作壓力，提高工作的積極性，增強(qiáng)自我效能感。