王 洋

榮成市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 榮成 264309

經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療心肌梗死的臨床療效觀察

王 洋

榮成市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，山東 榮成 264309

目的研究經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療心肌梗死的臨床療效。

心肌梗死；橈動(dòng)脈；介入

現(xiàn)如今由于心肌梗死而導(dǎo)致死亡的人數(shù)逐年增加，越來(lái)越威脅著人們的健康。針對(duì)于心肌梗死，最有效的治療方法是左右冠狀動(dòng)脈介入療法［1］。此治療方法可經(jīng)橈、股動(dòng)脈介入，手術(shù)成功率高，術(shù)后并發(fā)癥幾率小。本文特別研究經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療心肌梗死的臨床療效。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院抽取心肌梗死患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，其中一組觀察實(shí)施經(jīng)橈靜脈介入治療，為組一；另外一組對(duì)照實(shí)施股動(dòng)脈介入治療，為組二。組一中，26例男性、24例女性，年齡36～81歲，平均年齡為（53.7±2.6）歲。組二中，23例男性、27例女性，年齡39～76歲，平均年齡為（51.4±4.5）歲。兩組患者基本資料無(wú)明顯差異，存在對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)組一患者采取經(jīng)橈動(dòng)脈介入療法，為觀察組。手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行血小板抑制療法，服用300毫克的復(fù)方乙酰水楊酸片和300 mg西洛他唑片，實(shí)施局麻。之后選取患者右臂橈動(dòng)脈一側(cè)實(shí)施穿刺方式，根據(jù)患者個(gè)人病情變化采取適宜的引管和導(dǎo)絲和球囊擴(kuò)張式支架，之后進(jìn)行介入療法的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作。

對(duì)組二患者采取股動(dòng)脈介入療法，為對(duì)照組。手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行血小板抑制療法，服用300 mg的復(fù)方乙酰水楊酸片和300 mg西洛他唑片，實(shí)施局麻。之后選取患者右側(cè)橫紋下方2 cm的股動(dòng)脈博跳處實(shí)施穿刺方式，根據(jù)患者個(gè)人病情變化采取適宜的引管和導(dǎo)絲和球囊擴(kuò)張式支架，之后進(jìn)行介入療法的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作。

術(shù)后組一患者應(yīng)盡快除去鞘管，對(duì)患位給予包扎，右側(cè)手臂關(guān)節(jié)固定不宜活動(dòng)，若存在出血情況應(yīng)采取增加壓力包扎法。術(shù)后組二患者在4 h后除去鞘管，注意采取加壓包扎，可用手或沙袋，患者保持右側(cè)腿部固定不活動(dòng)。嚴(yán)格對(duì)患位監(jiān)測(cè)觀察，并及時(shí)對(duì)情況采取處理。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的穿刺成功率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)后，組一患者穿刺成功48例，占96%，組二47例，占94%；組一患者手術(shù)時(shí)間為（61.3±5.7）d，組二為（64.1±6.4）d；組一患者手術(shù)成功有47例，占94%，組二有46例，占92%；以上指標(biāo)對(duì)比均無(wú)明顯差異。組一患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，組二為20.6%，對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

急性心梗主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管中發(fā)生阻塞，造成血流阻斷，使患者經(jīng)常顯現(xiàn)出心情躁動(dòng)、大量出汗等，若病情加重，會(huì)引發(fā)休克和心律失常等狀況［2］。經(jīng)動(dòng)脈介入療法可以有效治療心肌梗塞并恢復(fù)患者供血功能。以往的介入療法是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管，但因?yàn)楣蓜?dòng)脈必須進(jìn)行深度開(kāi)刀，極其容易對(duì)周?chē)彪s的神經(jīng)與血管造成破壞，從而不利于手術(shù)的成功以及增加了術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)［3］。而經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療心肌梗塞，插管的地方比較淺表，減少了對(duì)周?chē)窠?jīng)和血管的損傷，大大提高了手術(shù)成功率。

本文通過(guò)兩組對(duì)比的方式得出，兩組的穿刺成功率、手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)對(duì)比均無(wú)明顯差異，說(shuō)明手術(shù)中經(jīng)橈動(dòng)脈和股動(dòng)脈介入各項(xiàng)基本指標(biāo)相似［4］。但經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療相比股動(dòng)脈穿刺療法，能夠明顯避免對(duì)神經(jīng)血管的損傷，從而大大減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，提高患者滿意度，值得推廣。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況

［1］李萬(wàn)輝．急診經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療急性心肌梗死160例分析［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，12（6）：335-336．

［2］唐忠仁，李福玉，王英，等.經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的對(duì)比研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，14（10）：104-105.

［3］李子彬，劉寧，方咸宏.經(jīng)橈動(dòng)脈與經(jīng)股動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的對(duì)比研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，8（4）：91-92.

［4］丁澍，嚴(yán)金川，李權(quán)，等．不同途徑介入治療急性心肌梗死的對(duì)照研究［J］．東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，03（01）：86-87.

R542.22

B

1674-9316（2014）13-0038-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.022

方法從我院抽取心肌梗死患者100例，隨機(jī)分成兩組，每組50例，其中一組觀察實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療，為組一；另一組對(duì)照實(shí)施股動(dòng)脈介入治療，為組二。觀察并對(duì)比兩組治療效果。

結(jié)果組一與組二的穿刺成功率、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)成功率對(duì)比無(wú)明顯差異，但手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率組一低于組二，存在對(duì)比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論經(jīng)橈動(dòng)脈途徑介入治療心肌梗死的臨床療效優(yōu)良，值得推廣。