紀(jì)麗麗

海城市中心醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 海城 114200

胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床研究

紀(jì)麗麗

海城市中心醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 海城 114200

目的觀察和分析采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床效果。

胺碘酮；老年；冠心病；心律不齊

臨床上，老年冠心病心律不齊是心內(nèi)科中一種常見性的急危重癥［1］。患者在發(fā)病的早期和晚期階段都可能會(huì)發(fā)生致死性心律失常癥狀，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的主要因素［2］?；颊咴诎l(fā)生心律不齊后則心肌耗氧量會(huì)明顯增加，進(jìn)而會(huì)加重患者心肌缺氧、缺血癥狀，擴(kuò)大患者梗死面積，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生心力衰竭等癥狀。此次研究中，我院對(duì)所收治的老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，取得明顯成效，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的152例老年冠心病心律不齊患者，收治時(shí)間：2013年1月～2013年9月。按照隨機(jī)數(shù)字表法將此次研究的患者分組為對(duì)照組和觀察組，每組各為76例。對(duì)照組：男性為52例，女性為24例；年齡在46～70歲，平均為（52.0±1.0）歲。觀察組：男性為50例，女性為26例；年齡在47～70歲，平均為（52.5±1.0）歲。比較兩組患者的性別和年齡等資料，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用普羅帕酮（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31022214）進(jìn)行靜脈注射治療，首次劑量：70 mg普羅帕酮加入到20 ml生理鹽水中進(jìn)行注射。如果患者病情沒有得到有效控制，則可以追加到75～100 mg，待患者病情穩(wěn)定之后，口服600 mg/d，之后則可以將劑量降低到200 mg/d。觀察組：采用胺碘酮（杭州賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：J20070056）進(jìn)行靜脈注射治療，采用150 mg胺碘酮加入到20 ml生理鹽水中進(jìn)行注射。如果患者病情沒有得到及時(shí)有效控制，則將劑量適當(dāng)增加，但是最大劑量應(yīng)該控制在210 mg之內(nèi)。此外，給患者服用普羅帕酮450 mg/d，待患者病情穩(wěn)定后，改為30 mg/d。兩組患者分別治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者治療后效果情況。并觀察兩組患者所發(fā)生的不良反應(yīng)情況。顯效：治療后，患者的心律不齊癥狀完全消失或者基本消失，或者與治療前比較減少＞90.0%，患者的心電圖檢查恢復(fù)到正常。有效：治療后，患者的心律不齊癥狀得到緩解，或者與治療前比較減少＞50.0%。無效：患者的癥狀沒有得到任何改善，甚至更為嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，治療有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率采用（%）表示。采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療有效率與對(duì)照組比較（P＜0.05）；如表1。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組：嘔吐2例；對(duì)照組：心動(dòng)過緩2例、竇性停博6例、嘔吐2例；觀察組所發(fā)生的不良反應(yīng)率為2.63%（2/76）與對(duì)照組13.16%（10/76）比較（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，老年冠心病心律不齊則會(huì)使得患者的心肌耗氧量增加，減少患者心室充盈量，進(jìn)行導(dǎo)致患者心功能惡化，同時(shí)這也是導(dǎo)致患者死亡的主要危險(xiǎn)因素［3］。所以，需要及時(shí)地有效地控制患者心室律，或者將患者轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律［4］。目前主要對(duì)患者采用抗心律失常藥物治療，但是對(duì)于不同的藥物則存在一定的治療差異性。

此次研究中，我院對(duì)老年冠心病心律不齊患者采用胺碘酮治療，其有效地改善患者的臨床癥狀。胺碘酮是一種III類廣譜性抗心律失常藥物，其能夠很好的阻斷患者鉀通道，延長(zhǎng)患者心肌腹極，同時(shí)還能夠阻斷患者鈉通道以及鈣通道，使得患者膜反應(yīng)得到降低，有效地抑制患者心室的提前收縮。此外，這種藥物對(duì)患者的心肌收縮力不會(huì)產(chǎn)生影響。經(jīng)過治療后，觀察組患者治療有效律和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

總之，采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者，有效地提高患者治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

表1 兩組患者治療效果情況比較（例）

參考文獻(xiàn)

［1］陸遠(yuǎn)熙.竇性心律不齊別著急，跟著豪斯醫(yī)生學(xué)看心電圖［J］.健康管理，2013（12）：38-43.

［2］李碩賢.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（3）：133-135.

［3］王淑琴.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發(fā)心房顫動(dòng)臨床效果比較分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（4）：71-72.

［4］李巧春.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（24）：155+164.

R541.4

B

1674-9316（2014）13-0059-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.035

方法此次研究和治療的152例老年冠心病心律不齊患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：采用普羅帕酮治療；觀察組：采用胺碘酮治療。

結(jié)果經(jīng)過治療后，觀察組患者治療有效律與對(duì)照組比較（P＜0.05）；此外，觀察組所發(fā)生的不良反應(yīng)律為2.63%（2/76）與對(duì)照組13.16%（10/76）比較（P＜0.05）。

結(jié)論采用胺碘酮治療老年冠心病心律不齊患者，有效地提高治療效果，并且發(fā)生不良反應(yīng)少，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。