陳代麗

酉陽縣人民醫(yī)院，重慶 酉陽 409800

臨床護(hù)理

高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者65例圍手術(shù)期護(hù)理

陳代麗

酉陽縣人民醫(yī)院，重慶 酉陽 409800

目的探討高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。

圍手術(shù)期；護(hù)理；高齡患者；髖關(guān)節(jié)損傷

人工髖關(guān)節(jié)置換是治療髖關(guān)節(jié)骨折的最好辦法，而圍手術(shù)期護(hù)理對患者格外重要?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者中隨機(jī)選取65例，其中男32例，女33例，年齡69到89歲，平均年齡（74.3±2.3）歲。另取65例正常術(shù)后護(hù)理作為對照，其中男34例，女31例。年齡68到90歲，平均年齡為（75.1±3.1）歲。兩組中存在其他疾病分別為45例和46例，大多為心腦血管疾病，不影響本次研究。兩組基本資料相當(dāng)，具有對比價(jià)值。

1.2 方法

術(shù)前護(hù)理：首先對患者進(jìn)行術(shù)前體檢，對于原本存在的疾病進(jìn)行術(shù)前治療，待病情穩(wěn)定后再做手術(shù)，以免引起醫(yī)患糾紛。對患者進(jìn)行病情講解，手術(shù)方法及預(yù)后處理方法，消除患者心理恐懼。測評估計(jì)手術(shù)疼痛耐受能力，并且對患者進(jìn)行提前指導(dǎo)。訓(xùn)練床上使用排便器，對患者進(jìn)行腹部按摩，進(jìn)食清淡易消化喊粗纖維的飲食，防止便秘。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后禁食6 h，定時(shí)測體溫、血壓、呼吸等并做好詳細(xì)記錄。增強(qiáng)患者呼吸功能的鍛煉，維持病房溫度在21℃左右，合理通風(fēng)，定時(shí)讓患者進(jìn)行深呼吸，咳嗽，吹氣球，平均每小時(shí)4次扣背運(yùn)動，預(yù)防墜積性肺炎。麻醉感消失后便可進(jìn)行關(guān)節(jié)及肌肉的活動能力訓(xùn)練。訓(xùn)練患肢等長收縮，預(yù)防深靜脈血栓。術(shù)后1 d之內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)的活動。3 d左右后根據(jù)個(gè)人情況，使用助行器，逐步使手術(shù)部位進(jìn)行完全負(fù)重運(yùn)動及功能鍛煉［1］，術(shù)前術(shù)后對患者骶尾部的皮膚進(jìn)行按摩，預(yù)防褥瘡。并針對患者恢復(fù)情況及變化及時(shí)作好記錄，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 對比指標(biāo)

進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理和普通術(shù)后護(hù)理，以患者護(hù)理滿意度、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率、并發(fā)癥發(fā)生率為對比指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于高齡髖關(guān)節(jié)周圍損傷進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的65例患者，術(shù)后并發(fā)癥幾率21.6%低于對照組的34.3%，患者對護(hù)理滿意度96.2%高于對照組的83.9%，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率89.4%高于對照組的77.2%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

3 討論

對高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，對患者進(jìn)行康復(fù)方法指導(dǎo)及常識教育，告知如何進(jìn)行關(guān)節(jié)活動能力的訓(xùn)練，有利于康復(fù)活動訓(xùn)練的順利實(shí)施［2］。對患者進(jìn)行功能性的鍛煉對關(guān)節(jié)及肌肉活動能力具有重要意義。首先鍛煉關(guān)節(jié)屈伸，緩慢將足部上抬隨后下蹬。其次使關(guān)節(jié)后屈使腿部肌肉緊張，以5～10 s緊張與放松循環(huán)，鍛煉肌肉功能。術(shù)后3 d左右進(jìn)行腿部抬高運(yùn)動，使用助行器，鼓勵(lì)患者逐漸是肢體完全負(fù)重運(yùn)動。

4 髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理

從研究對象入組開始進(jìn)行健康評估，心理預(yù)防、來提高患者對手術(shù)的承受能力。認(rèn)真做好高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理，有利于手術(shù)更加順利，療效更加顯著，有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，大大減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者滿意度，意義重大。

表1 高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理及對照組護(hù)理對比

［1］陳誠.功能鍛煉對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，4（13）：68，75.

［2］彭少軍.老年病人全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.河北醫(yī)學(xué)，2006，（8）：809-810.

R473

B

1674-9316（2014）13-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.043

方法收取我院高領(lǐng)髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者65例，對其術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后一段時(shí)間護(hù)理，觀察并總結(jié)效果。另隨機(jī)選取65例單純研究術(shù)后護(hù)理，作為對照。

結(jié)果圍手術(shù)期護(hù)理的65例患者，術(shù)后并發(fā)癥幾率21.6%低于對照組的34.3%，患者對護(hù)理滿意度96.2%高于對照組的83.9%，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率89.4%高于對照組的77.2%，對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

結(jié)論對高齡髖關(guān)節(jié)周圍骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理具有良好護(hù)理效果，患者滿意度高。