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公務(wù)員競(jìng)爭(zhēng)上崗試題訓(xùn)練

2014-02-18 02:28高守國(guó)
公務(wù)員文萃 2014年1期
關(guān)鍵詞:孫思邈醫(yī)者醫(yī)患

高守國(guó)

給定資料

1. 2013年10月25日上午8點(diǎn)27分,家住溫嶺市箬橫鎮(zhèn)浦岙的33歲犯罪嫌疑人連恩青持刀闖入溫嶺市第一人民醫(yī)院,接連將三名正在門(mén)診為病人看病的醫(yī)生捅傷。其中,耳鼻咽喉科主任醫(yī)生王云杰心臟部位受重創(chuàng),當(dāng)場(chǎng)死亡,另外兩名醫(yī)生王偉杰和江曉勇經(jīng)搶救已脫離危險(xiǎn)。在連恩青住處臥室內(nèi)的墻壁上,保留著他在作案前用黑色記號(hào)筆寫(xiě)下的“7.31,王云杰、林海勇,死”這一行極具仇恨性的字跡。這似乎透露著這起慘劇預(yù)謀已久。此前的17日,多名患者家屬打砸了上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬某醫(yī)院,并拉扯打罵醫(yī)務(wù)人員;21日,醫(yī)生熊旭明被患者家屬?lài)鷼?,眼角受傷、脾臟破裂……進(jìn)入10月中旬,全國(guó)已發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示,2012年,中國(guó)每所醫(yī)院年平均發(fā)生暴力傷醫(yī)事件約27次。

2. 半年前,一位管姓醫(yī)生因遭患者毆打致腰椎橫突3處骨折,他告訴記者,一名值班醫(yī)生的工作時(shí)間從上午8點(diǎn)開(kāi)始一直到隔天上午8點(diǎn),幾乎是24小時(shí)不間斷,若碰上要出門(mén)診,則要持續(xù)到隔天中午12點(diǎn)。而在隔天8點(diǎn)到12點(diǎn)這4個(gè)小時(shí)中,醫(yī)生平均要接待60到80個(gè)病人,“忙得連上廁所和喝水的時(shí)間都擠不出來(lái)?!眮?lái)自江蘇農(nóng)村的患者老田向記者訴苦:自己排了3個(gè)小時(shí)的隊(duì),醫(yī)生卻只看2分鐘,總共說(shuō)不到3句話(huà),看病前對(duì)病情一頭霧水,花了錢(qián)看了醫(yī)生還是一頭霧水。

3. 事實(shí)上,很多無(wú)辜醫(yī)生受害恰恰說(shuō)明了有些人行兇時(shí)已無(wú)理智。一些病患常年奔波尋醫(yī)問(wèn)診,委屈和憤懣壓在心口,有時(shí)醫(yī)生一個(gè)小小的苛責(zé)或是一個(gè)小動(dòng)作都可能引發(fā)不滿(mǎn)情緒,進(jìn)而演化為暴力傷醫(yī)。為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的人身安全,S省出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》,規(guī)定醫(yī)院增加保安配備比例,每個(gè)醫(yī)院要按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)5%或20張病床1名保安的標(biāo)準(zhǔn)配備。

4. 無(wú)論醫(yī)患之間的分歧有多大,也不管患者對(duì)具體的醫(yī)療措施怎樣懷疑,訴諸暴力都只能將問(wèn)題惡化,動(dòng)用暴力都應(yīng)該受到譴責(zé),這是一個(gè)文明社會(huì)應(yīng)該堅(jiān)守的底線(xiàn)。事實(shí)上,頻頻發(fā)生的暴力襲擊,已經(jīng)讓醫(yī)生心理負(fù)擔(dān)過(guò)大,78%的醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。當(dāng)醫(yī)生成為暴力襲擊的無(wú)辜受害者,對(duì)于患者治愈疾病有害無(wú)利,暴力傷醫(yī)難道不是醫(yī)患雙輸?shù)谋瘎??事?shí)上,醫(yī)患之間的信任問(wèn)題,確是一個(gè)世界性難題,畢竟醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)門(mén)檻太高,醫(yī)患之間總是存在信息不對(duì)稱(chēng),正如一位醫(yī)生所感嘆的:檢查多了,病人說(shuō)亂檢查;檢查少了,病人又說(shuō)延誤病情。但是在當(dāng)下中國(guó),醫(yī)患之間的不信任尤為突出,看病難、看病貴自不待言,醫(yī)生群體中也確有一些害群之馬,或收取紅包,或開(kāi)藥提成,抹黑了整個(gè)醫(yī)生群體的形象。

作答要求

1.唐朝藥王孫思邈外出采藥,遇一只母虎張口攔路,隨從以為虎欲噬人,孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來(lái)這母虎被一長(zhǎng)骨卡住了喉嚨,是來(lái)攔路求醫(yī)的。孫思邈遂為其將異物取出,虎欣然離去。數(shù)日后孫思邈在返程中途經(jīng)此地,那虎偕虎崽在路旁向他致意。這是一則民間傳說(shuō),請(qǐng)結(jié)合給定資料,談?wù)勊f(shuō)明了什么道理,對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系有哪些啟示?

要求:認(rèn)識(shí)正確,邏輯清晰,不超過(guò)300字。

2.當(dāng)前,醫(yī)患糾紛日益成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。請(qǐng)就如何解決好醫(yī)患糾紛、緩解醫(yī)患矛盾寫(xiě)一篇文章,談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

要求:(1)自選角度,自擬標(biāo)題;(2)對(duì)策合理,內(nèi)容充實(shí),見(jiàn)解深刻;

(2)1000—1200字。

【答題要點(diǎn)及思路提示】第1問(wèn),是說(shuō)醫(yī)者(孫思邈)和患者(老虎)之間的故事,醫(yī)者敢于善于為患者治療,患者懂得感恩醫(yī)者。作答時(shí),要答兩方面內(nèi)容,一是這則民間傳說(shuō)說(shuō)明什么道理,二是對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系有什么啟示。兩方面還要分開(kāi)來(lái)答,而且要從醫(yī)生和患者兩個(gè)角度來(lái)分析。主要作答內(nèi)容是:這則民間傳說(shuō)說(shuō)明兩個(gè)道理:(1)醫(yī)生看病要以患者為本,即使吃人的猛虎患病,也應(yīng)本著仁義之心全心全意為它治療,不應(yīng)有害怕、退縮、應(yīng)付之意;(2)患者應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)有敬畏之心,即使吃人的猛虎對(duì)為它解除病痛的醫(yī)生也懷有感恩之心,有禮貌地回應(yīng)。對(duì)處理醫(yī)患關(guān)系的啟示是:醫(yī)者,要抱有仁愛(ài)之心、醫(yī)本之心,要以患者為本,以解除患者病痛為最高追求。患者,要有相信醫(yī)學(xué)尊重醫(yī)生之心,應(yīng)敬畏醫(yī)者,配合治療,正確對(duì)待生命。醫(yī)患兩方面應(yīng)相互理解,相互尊重,相互配合,齊心協(xié)力共同戰(zhàn)勝病魔。

第2問(wèn),在立意和選擇角度時(shí),一是可以寫(xiě)怎樣解決醫(yī)患糾紛,比如建立第三方調(diào)處機(jī)制,或者是完善司法解決機(jī)制,或者是建立醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu),或者是引導(dǎo)群眾在法律框架下妥善解決醫(yī)療糾紛,等等。對(duì)于認(rèn)識(shí)比較深刻,熟悉該領(lǐng)域,對(duì)解決醫(yī)患糾紛有獨(dú)到見(jiàn)解的應(yīng)試者可以從這些方面選擇角度。二是可以寫(xiě)緩解醫(yī)患矛盾,這個(gè)范圍比較廣,也容易去寫(xiě)。比如可以寫(xiě)多部門(mén)協(xié)同,綜合治理,全社會(huì)共同參與;可以從醫(yī)院角度寫(xiě)樹(shù)立高尚的醫(yī)德,回歸醫(yī)院的公益性,向公眾普及醫(yī)學(xué)常識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,實(shí)施對(duì)患者的關(guān)愛(ài)工程,保證患者知情權(quán),規(guī)范醫(yī)護(hù)人員收入,等等。還可以從政府角度寫(xiě)加大政府對(duì)醫(yī)療的投入和監(jiān)管,推進(jìn)醫(yī)療體制改革和藥品體制改革,倡導(dǎo)媒體多做正面報(bào)道,重建醫(yī)患信任,等等。三是可以將二者兼顧,融為一體去寫(xiě)。提供一份較好的作答:(1)在政府層面,要加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展步伐。堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì),把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向,科學(xué)制定衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,在大、中、小城市和農(nóng)村合理設(shè)置衛(wèi)生機(jī)構(gòu),科學(xué)配置醫(yī)療資源。強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì),加大公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療事業(yè)的投入,強(qiáng)化社會(huì)醫(yī)療保障體系建設(shè)和推進(jìn)藥品流通體制改革,從根本上改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“過(guò)度醫(yī)療”的狀況。(2)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面,要加強(qiáng)自身建設(shè),不斷提高管理和服務(wù)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持走以人為本,以醫(yī)德和醫(yī)術(shù)為核心的發(fā)展道路,加快人才培養(yǎng)與建設(shè),加大社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)力度。創(chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設(shè),提高診療技術(shù)水平;創(chuàng)新醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程,方便群眾就醫(yī);深化內(nèi)部改革,創(chuàng)新綜合目標(biāo)考核機(jī)制,突出社會(huì)效益原則進(jìn)行內(nèi)部報(bào)酬分配;加強(qiáng)“和諧醫(yī)患”文化建設(shè),轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念,增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)患溝通,切實(shí)提高醫(yī)技水平和醫(yī)德水平。(3)在社會(huì)層面,探索建立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的體制機(jī)制。要將患者的維權(quán)行動(dòng)疏導(dǎo)到合法有序的渠道中來(lái),盡快出臺(tái)醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的具體辦法,明確社會(huì)各方的責(zé)任,引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法、有序解決糾紛。要盡可能地主動(dòng)提供法律援助、技術(shù)鑒定等全方位的服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所治安管理工作,制定醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的現(xiàn)場(chǎng)處置預(yù)案。要探索建立第三方調(diào)解機(jī)制處理醫(yī)患糾紛,組建一個(gè)既懂專(zhuān)業(yè)知識(shí)又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu),增加醫(yī)患糾紛處置的公平性、專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性,從而建立起醫(yī)患糾紛處置的新機(jī)制。

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