肚子疼到底算不算??？

文/馮宇曦 姜憲

俗話說(shuō)：肚子疼，不算病?？蓮埾壬褪且?yàn)檫@個(gè)舊思想，險(xiǎn)些丟了性命。張先生前些天早晨突然覺(jué)得上腹部疼痛，開(kāi)始很劇烈，自己口服了止痛藥后，疼痛稍有緩解?？傻搅送砩?，張先生疼痛劇烈并出現(xiàn)了全腹痛，還大量出汗。他急忙趕到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查確診為膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎。經(jīng)過(guò)急診手術(shù)治療，方轉(zhuǎn)危為安。

據(jù)哈醫(yī)大一院胃、脾、門(mén)靜脈高壓癥外科喬海泉主任介紹，腹痛，也就是我們常說(shuō)的“肚子疼”，不可輕視，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免延誤診冶。一般來(lái)說(shuō)，腹痛的常見(jiàn)病因有以下幾種：

急性闌尾炎 急性闌尾炎很常見(jiàn)，一般為開(kāi)始臍周和上腹部疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，可伴發(fā)冷、發(fā)燒、惡心及嘔吐等?？尚醒Ｒ?guī)檢查，必要時(shí)腹部彩超檢查也有幫助。

急性膽囊炎 急性膽囊炎可伴有或不伴有膽囊結(jié)石，疼痛位于右上腹，多伴右肩背部牽涉痛、發(fā)熱等，彩超檢查可以確診。

急性胰腺炎 急性胰腺炎患者多有飲酒或暴飲暴食史，腹痛劇烈，位于左上腹部，可呈束帶狀向左背部放射，用一般方法治療不緩解。通過(guò)血、尿淀粉酶檢查和胰腺CT檢查可以確診。

消化性潰瘍 消化性潰瘍患者多有潰瘍病史，疼痛位于劍突下或稍偏右，口服抑酸藥等可能有效。當(dāng)腹痛加劇并擴(kuò)散至全腹時(shí)，應(yīng)警惕穿孔的可能。立位腹部X線平片有助于診斷。

急性腸梗阻 急件腸梗阻患者多有腹部手術(shù)史，也可見(jiàn)于老年人，可出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便排氣停止和惡心、嘔吐等癥狀。立位腹部X線平片檢查可以診斷。老年人尤應(yīng)警惕胃腸道腫瘤的可能，可行胃鏡、結(jié)腸鏡檢查以協(xié)助診斷。

此外，腹腔內(nèi)臟器的炎癥、扭轉(zhuǎn)、結(jié)石、梗阻、腫瘤等均可引起腹痛。當(dāng)腹痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有消瘦、乏力、血便等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以明確診斷，并采取有效的治療措施。

莫把結(jié)腸炎當(dāng)作便秘治

文/史仁杰

慢性結(jié)腸炎的患者中有不少肛門(mén)墜脹、有里急后重、排便后便意不盡的患者。這些患者的大便往往并不干，多為稀溏，甚至每日大便2-3次。因?yàn)榕疟憷щy，而當(dāng)作便秘服用通便藥，雖然服通便藥后大便會(huì)變得暢快些，但停藥后癥狀依舊，甚至排便更加困難，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)形成對(duì)通便藥的依賴性，治療更加困難，形成惡性循環(huán)。

這種所謂的“便秘”多發(fā)生在肛管或直腸炎癥的情況下，因?yàn)槟c壁炎癥的刺激，造成墜脹、便意感。這種便意感，并不能因排便而消失，所以病人感到排便困難，排便后便意仍不消失。但通過(guò)治療肛管、直腸的炎癥，肛管直腸的炎癥消退后，這種排便不暢的感覺(jué)就會(huì)逐漸消失。因此，這種情況下的治療重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)在“慢性結(jié)腸炎”上，才能取得較好的療效。

此外，常有患者在訴述病史時(shí)，說(shuō)大便中有很多“腸黏膜”，神情十分緊張?！罢?qǐng)您下次把排出的‘腸黏膜帶來(lái)看看好嗎？”醫(yī)生只能這樣回答。

百聞不如一見(jiàn)，看過(guò)后才知道原來(lái)所謂的“腸黏膜”是團(tuán)黏液?！梆つぁ焙汀梆ひ骸彪m為一字之差，卻是兩個(gè)截然不同的東兩。黏膜是覆蓋在人體與外界相通的管腔表面的一層組織，有細(xì)胞腺體、血管等；黏液是由黏膜分泌的產(chǎn)物，就像鼻涕是由鼻腔黏膜所分泌的一樣。在炎癥情況下，腸道一般不會(huì)排出黏膜，但炎癥能刺激黏膜分泌更多黏液。黏膜和黏液在外觀上是可以區(qū)別的。黏膜是有結(jié)構(gòu)的組織，薄薄一片呈肉色，仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)樹(shù)枝樣分布的毛細(xì)血管；黏液無(wú)色透明，有時(shí)呈蛋清樣半透明，成堆或成團(tuán)，沒(méi)有組織結(jié)構(gòu)。除了腸道發(fā)炎以外，排出黏液的情況還有暢易激綜合征、大腸腫瘤等。