李荔 張梅
云南省曲靖市婦幼保健院,云南曲靖 655000
妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響
李荔 張梅
云南省曲靖市婦幼保健院,云南曲靖 655000
目的研究探討妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響。方法隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象,按照入院順序的不同分為對照組和實驗組,每組55例患者,對照組患者不采取任何血糖控制措施,實驗組患者實行系統(tǒng)的血糖控制,比較兩組患者的妊娠結(jié)局情況。結(jié)果實驗組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論加強孕期血糖控制,及時檢測和診斷妊娠糖尿病孕婦,采取切實可行的干預(yù)措施,可有效控制血糖,降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的妊娠結(jié)局。
血糖控制;妊娠期糖尿病;妊娠結(jié)局
妊娠期糖尿病是妊娠期發(fā)生的糖代謝異常,是妊娠期最常見的內(nèi)科合并癥,近年來發(fā)病率逐年上升。發(fā)病時,患者并不會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,因此漏診率和誤診率較高,延誤了疾病治療的最佳時間。孕婦一旦在妊娠期間患有糖尿病,常常會因為血糖過高,造成不同程度的母兒并發(fā)癥而給妊娠結(jié)局帶來不良影響[1]。因此,加強產(chǎn)前檢查,防止妊娠期糖尿病或控制好妊娠期糖尿病患者的血糖對妊娠結(jié)局具有重要的意義。該研究隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,現(xiàn)作如下報道。
1.1 一般資料
隨機選取2012年7月—2014年7月該院收治的110例妊娠糖尿病患者作為研究對象,患者年齡22~30歲,平均年齡(28.5±4.5)歲,孕周27~38周,平均孕周(28.5±2.5)周;排除孕前有糖尿病既往史的患者;按照入院順序的不同分為對照組和實驗組,每組55例患者,比較兩組患者的一般資料(性別、年齡、孕周)無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者血糖不采取任何控制措施。
實驗組患者實行系統(tǒng)的血糖控制,具體包括:①患者確診之后,及時給予患者制定合理的飲食計劃并進(jìn)行正確的健康教育,切實按照孕婦的具體情況為其做好飲食控制,飲食標(biāo)準(zhǔn)不僅要滿足孕婦在妊娠期間所需要的熱量和營養(yǎng),同時還要防止孕婦產(chǎn)生饑餓性酮癥或餐后高血糖的情況,以此確保不會影響到胎兒的正常生長和發(fā)育[2];②指導(dǎo)患者進(jìn)行諸如散步等適當(dāng)?shù)倪\動;③必要時,給孕婦進(jìn)行適量的胰島素注射治療。胰島素用量個體差異較大,無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),一般從小劑量開始,根據(jù)病情、孕期進(jìn)展及血糖值加以調(diào)整??刂蒲菢?biāo)準(zhǔn)為:空腹血糖在3.3~5.3 mmol/L;餐前30 min血糖3.3~5.3 mmol/L;餐后2 h血糖4.4~6.7 mmol/L;夜間血糖4.4~6.7 mmol/L。
1.3 統(tǒng)計方法
全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗。
實驗組妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、胎膜早破、早產(chǎn)、新生兒窒息及巨大兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組,剖宮產(chǎn)率亦明顯低于對照組,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1,表2。
表1 比較兩組患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]
表2 比較兩組患者的圍生兒結(jié)局情況[n(%)]
妊娠糖尿病孕婦,其病癥對孕婦自身和胎兒都具有不同程度的影響。這是因為,處于妊娠期的孕婦體內(nèi)脂類、血糖和蛋白質(zhì)均會因為內(nèi)分泌的變化有不同的改變,這樣一來,容易導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)的胰島素含量同比正常值有所下降,尤其是妊娠前就帶有糖尿病癥狀的患者,其病情往往會更加嚴(yán)重,如果患者的糖尿病病程長時間存在,會導(dǎo)致妊娠高血壓、羊水過多等并發(fā)癥,嚴(yán)重者可危及胎兒生命或造成胎兒畸形[3]。
妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期比較常見和多發(fā)的疾病,其主要原因是其懷孕期間體內(nèi)的激素水平和拮抗胰島素水平發(fā)生了變化,呈現(xiàn)升高的情況,近年來,妊娠糖尿病的發(fā)病幾率呈上升趨勢[4]。由于妊娠糖尿病會對妊娠結(jié)局帶來嚴(yán)重的影響,因此,一旦患者被確診為妊娠糖尿病,應(yīng)及時給予飲食控制和血糖控制,并給予充分的健康教育,針對糖尿病癥狀通過飲食和運動等措施仍無法控制的患者,可適當(dāng)給予胰島素藥物治療,但是,要按照患者的實際情況制定個體化的治療方案,選擇藥物劑量,以此盡快控制住血糖的上升水平,幫助患者合理控制血糖水平,減小妊娠糖尿病對妊娠結(jié)局的影響。除此之外,要指導(dǎo)患者做好產(chǎn)前檢查等,以便早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療[5]。
在該實驗中,實驗組妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率明顯小于對照組,組間差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);對比兩組新生兒的低血糖發(fā)生情況,差異不明顯。由此可見,加強孕期血糖控制,及時診斷和治療妊娠糖尿病孕婦,采取切實可行的干預(yù)措施,可有效控制血糖,降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率,改善患者的妊娠結(jié)局。進(jìn)而在一定程度上實現(xiàn)了促進(jìn)自然分娩,保障母嬰安康。
[1]何麗平,廖淑蔚,李靜,等.妊娠期糖尿病患者血糖控制對母嬰的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(21):4499-4500.
[2]李桂榮,郭士文.妊娠期糖尿病血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[J].右江醫(yī)學(xué),2005,33(4):351-352.
[3]王麗麗.妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5473-5475.
[4]林小鳳.血糖有效控制對妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(10):105-1107.
[5]黃莉莉,黃惠瑩.妊娠期糖尿病血糖控制分析與妊娠結(jié)局的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014(15):168-170.
R714
A
1672-4062(2014)12(a)-0073-02
2014-10-08)
李荔(1975.4-),女,本科,主治醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科臨床工作。