徐春麗

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病的治療體會(huì)

徐春麗

通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古通遼 028000

目的探討甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并糖尿病患者的臨床治療方法及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法將隨機(jī)選取的38名于2013年2月—2014年2月間于該院治療的甲亢合并糖尿?。ê?jiǎn)稱HCD）患者作為HCD組，行抗甲亢及降糖綜合治療，另選擇同時(shí)期的32名單一糖尿病患者作對(duì)照組，行降糖治療，觀察比較兩種治療方法對(duì)于血糖的控制效果。結(jié)果兩組的患者的血糖水平在治療后控制效果都很好，而HCD組患者的甲亢癥狀也得到了改善。但在用藥后的1 h和1.5 h的時(shí)間點(diǎn)，HCD組患者的血糖值明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論HCD為慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病兩者相互促進(jìn)，其治療策略不僅僅要考慮降低血糖，還要考慮針對(duì)甲亢癥狀的聯(lián)合治療方案，方能取得較好療效。

HCD；治療；體會(huì)

該院近期對(duì)HCD患者進(jìn)行了降壓和抗甲亢的聯(lián)合治療，取得了不錯(cuò)的療效，為探討甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）合并糖尿病患者的臨床治療方法及經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。將隨機(jī)選取的38名于2013年2月—2014年2月間于該院治療的甲亢合并糖尿?。ê?jiǎn)稱HCD）患者作為HCD組，下面結(jié)合臨床治療情況淺談一下對(duì)于HCD的治療體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇在該院接受治療的HCD患者38名和單一糖尿病患者32名，并將其分成HCD組和對(duì)照組，HCD組行抗甲亢結(jié)合降糖治療，其中男女分別有15名和23名，20～51歲間，平均（44.9±7.4）歲，其中先發(fā)甲亢、先發(fā)糖尿及共同發(fā)病者分別有18名、7名和13名，甲亢病史（5.4±3.5）年，糖尿病史（7.8±4.8）年；對(duì)照組行單純降糖治療，患者中男女分別有12名和19名，年齡（45.8±6.5）歲，21～53歲不等，糖尿病史（7.7±3.4）年，兩組患者的年齡、糖尿病史和性別比率比較后無(wú)明顯差別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 HCD診斷就診患者若出現(xiàn)多汗、甲狀腺腺體腫大異常等甲亢典型癥狀，經(jīng)過(guò)功能檢查確診為甲亢者，同時(shí)具有三多一少的糖尿病典型癥狀，并經(jīng)過(guò)血糖耐受實(shí)驗(yàn)、血脂、尿檢及胰島素功能等項(xiàng)目檢查，依據(jù)相關(guān)的判斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)被確診為糖尿病者即為HCD患者。

1.2.2 治療方案兩組的患者在用藥治療前均行OGTT耐受實(shí)驗(yàn)，首先在空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定患者的血糖初始值C0，并使其服用75 g的葡萄糖，后立即給藥治療，并記錄服藥后30 min、60 min、90 min和120 min的血糖值C1、C2、C3和C4。HCD組：采用抗甲亢及降糖的綜合療法對(duì)癥治療，即由患者病情決定具體的治療方案，38名HCD患者中，25例口服雙胍降糖藥，6名注射胰島素降糖，另外7位患者則藥物、注射共同降糖；有33位口服抗甲亢藥物，2位切除了甲狀腺，有3位采用切除、服藥共同抗甲亢。對(duì)照組：全部患者均采用對(duì)癥降糖。

1.3 療效評(píng)價(jià)

通過(guò)治療后甲亢改善癥狀情況來(lái)判斷甲亢療效，而通過(guò)對(duì)治療后的血糖值行觀察可判定其降糖效果，與初始值C0相比差別不明顯則表示血糖控制有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將C0、C1、C2、C3和C4值表示為（±s），并對(duì)其進(jìn)行組間的t檢驗(yàn)，P＜0.05為差別明顯，由SPSS12.0統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

HCD組和對(duì)照組患者在不同時(shí)間的血糖情況對(duì)比，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 HCD組和對(duì)照組患者在不同時(shí)間的血糖情況（-(-對(duì))±s）

表1 HCD組和對(duì)照組患者在不同時(shí)間的血糖情況（-(-對(duì))±s）

分組C0（mmol/L）C1（mmol/L）C2（mmol/L）C3（mmol/L）C4（mmol/L）HCD組（n＝38）對(duì)照組（n＝32）P值9.50±2.72 9.12±2.39 P＞0.05 16.38±3.21 13.47±3.02 P＞0.05 21.04±4.08 17.71±3.43 P＜0.05 20.59±3.82 15.54±2.79 P＜0.05 14.59±3.01 14.12±2.07 P＞0.05

3 討論

甲亢為甲狀腺腺體病變后引起的甲狀腺腫大、代謝亢奮等綜合毒癥，而糖尿病則為胰島素分泌障礙或功能病變導(dǎo)致的持續(xù)高血糖癥狀。這兩種病癥均為分泌系統(tǒng)產(chǎn)生病變所導(dǎo)致，且病情持續(xù)難以根治。而有研究也發(fā)現(xiàn)兩種病癥能夠互相影響和作用，從而導(dǎo)致HCD綜合癥的產(chǎn)生[1]。

HCD為甲亢和糖尿病的綜合體，而甲亢成為糖尿病的誘發(fā)因素之一，在臨床中對(duì)于HCD的漏診時(shí)常發(fā)生，其診斷存在一定的挑戰(zhàn)。另一方面，對(duì)于HCD的治療策略，一般以綜合性的治療為主，即在降糖的同時(shí)聯(lián)合治療甲亢癥狀，但由于藥物間作用情況較為復(fù)雜，常常會(huì)產(chǎn)生拮抗作用而導(dǎo)致藥效減弱或消失，因此對(duì)于藥物的選擇應(yīng)合理謹(jǐn)慎。該院采用降糖、抗甲亢的聯(lián)合方案治療了HCD患者，療效良好。結(jié)果顯示，兩組的患者的血糖水平在治療后控制效果都很好，而HCD組患者的甲亢癥狀也得到了改善。

綜上所述，HCD為慢性分泌疾病，且甲亢和糖尿病兩者相互促進(jìn)，其治療策略不僅僅要考慮降低血糖，還要考慮針對(duì)甲亢癥狀的聯(lián)合治療方案，方能取得較好療效。

[1]蒙延勝.糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床診斷及治療體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(34)：7247-7248.

R587.1

A

1672-4062（2014）08（a）－0030-01

2014-05-02）

徐春麗（1977-），女，內(nèi)蒙古通遼市，本科，主治醫(yī)師，內(nèi)分泌領(lǐng)域相關(guān)疾病診斷與治療。