呂榮華

一個月前，李大爺因煤球爐使用不當(dāng)導(dǎo)致重度一氧化碳中毒，醫(yī)生對其進(jìn)行了高壓氧治療。幾天后，李大爺?shù)陌Y狀漸漸好轉(zhuǎn)，意識有些清醒，也能與別人進(jìn)行簡單的交流。此時，醫(yī)生建議他繼續(xù)進(jìn)行幾個療程的治療，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)再出院。李大爺沒當(dāng)回事，經(jīng)家人簽字后出院了。近日，李大爺突然出現(xiàn)行為怪異、哭笑無常、易激怒等癥狀，又被送進(jìn)醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)生詢問病史結(jié)合檢查結(jié)果，診斷其為煤氣中毒遲發(fā)腦病，是煤氣中毒的“后遺癥”。

進(jìn)入冬季以后，煤氣中毒的現(xiàn)象時有發(fā)生。不少人認(rèn)為，煤氣中毒患者只要搶救過來，就可以高枕無憂了，其實不然。急性煤氣中毒經(jīng)搶救后會有一個“假愈期”，從表面看好像沒事了，但經(jīng)過一段時間后會突然出現(xiàn)精神障礙，這在醫(yī)學(xué)上稱為一氧化碳中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。

通常大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞缺氧5～6分鐘就會造成不可逆轉(zhuǎn)的死亡，所以煤氣中毒搶救最關(guān)鍵的是時間，在發(fā)現(xiàn)煤氣中毒后，必須立即送醫(yī)院救治。經(jīng)過及時搶救后，大多數(shù)人很快就蘇醒了。但在中毒后7天至3個月不等的時間中，一些患者卻出現(xiàn)了一系列的精神癥狀，表現(xiàn)為定向力、記憶力障礙，語言雜亂，情感淡漠，大小便失禁，步態(tài)不穩(wěn)，甚至失語、失明、抽搐等，這是什么原因呢？原來，急性中毒時缺氧血癥引起了腦組織血管壁細(xì)胞變形，血管運動系統(tǒng)麻痹，出現(xiàn)封鎖性動脈內(nèi)膜炎、血液循環(huán)障礙和組織缺氧，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致腦水腫、小血栓形成或出血點。以后腦組織會出現(xiàn)修補(bǔ)現(xiàn)象，這段修補(bǔ)期即是中毒以后的“假愈期”。

據(jù)研究，昏迷4小時以上的人約有50%會出現(xiàn)“假愈期”，應(yīng)去神經(jīng)科或精神科進(jìn)行醫(yī)療檢查和治療，同時這些出現(xiàn)了“假愈期”的患者還一定要告訴醫(yī)生，自己曾有過煤氣中毒的病史，以便對癥治療。如不及時徹底治療，就會造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆的損害，留下癡呆、無故傻笑、記憶力減退、精神錯亂、步態(tài)不穩(wěn)、說話含混不清等后遺癥，嚴(yán)重的還可危及生命。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）endprint