饒李亮

廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東惠州 516001

麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛臨床觀察

饒李亮

廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院心血管內(nèi)科，廣東惠州 516001

目的探討麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效。方法106例冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)平均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療。觀察治療3個(gè)月后兩組心絞痛及心電圖改善情況。結(jié)果觀察組總有效率為96.2%，對(duì)照組為50.9%，觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、治療總有效率和心電圖等改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后均無嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛療效顯著且安全性高。

麝香保心丸；倍他樂克；冠心病

隨著人口老齡化的加劇和人們飲食習(xí)慣的改變，冠心病心絞痛的發(fā)病率也在逐年提高，越來越多的人忍受著冠心病的折磨。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病包括不穩(wěn)定性心絞痛和穩(wěn)定性心絞痛這兩種病理類型[1]。其中，不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病不規(guī)律、病程快、危險(xiǎn)性高，在治療時(shí)需通過對(duì)心電圖、臨床癥狀等的觀察，配合藥物、手術(shù)等進(jìn)行積極的治療[2]。目前，β受體阻滯劑作為首選抗心絞痛藥，被推薦應(yīng)用于所有冠心?。o禁忌證者），而麝香保心丸是治療冠心病的中成藥，較多的臨床試驗(yàn)證明其具有保護(hù)內(nèi)皮、擴(kuò)張血管的作用[3]。為探討麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效，該院2012年12月—2013年12月在治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛時(shí)采用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克的方法，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的106例臨床診斷為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組53例，男36例，女17例，年齡47～78歲，平均（64.2±9.6）歲；對(duì)照組53例，男34例，女19例，年齡46～79歲，平均（66.4±8.9）歲。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》[4]，將患有竇緩、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯以上、低血壓、急性心梗、哮喘的患者排除在外。兩組患者的年齡、性別、病程等一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均臥床靜養(yǎng)并進(jìn)行常規(guī)的心電圖、心肌酶譜等的測(cè)量，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服麝香保心丸（批號(hào)：G060307）3次/d，2粒/次和倍他樂克（批號(hào)：H32025391）。倍他

樂克首次服用量為12.5 mg/bid。治療2個(gè)月后，對(duì)患者的心絞痛和心電圖改善情況、動(dòng)態(tài)心電圖ST-T改變和不良反應(yīng)等做出評(píng)估。

1.3 療效評(píng)估

顯效：患者心電圖異常狀況消失，心絞痛癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)。有效：心電圖異?，F(xiàn)象有所緩解或ST段恢復(fù)＞0.05 mV。無效：心電圖和心絞痛狀況與治療前大致相同，并無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛及心電圖改善狀況

兩組患者癥狀都有所緩解，觀察組患者的心絞痛、心電圖改善情況總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組心絞痛及心電圖改善情況[n（%）]

2.2 動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變情況

兩組患者治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和最長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間等均有所降低，觀察組改善情況明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變情況（）

表2 動(dòng)態(tài)心電圖ST-T段改變情況（）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 發(fā)作次數(shù)（次）平均持續(xù)時(shí)間（min）最長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間（min）觀察組(n=53)治療前治療后對(duì)照組治療前(n=53)治療后15.2±2.9（4.9±2.1）*125.7±21.9（70.9±11.8）*45.8±11.6（22.7±12.5）*14.8±4.1 10.5±2.9 123.6±22.5 97.3±12.7 47.2±11.8 39.7±11.4

2.3 不良反應(yīng)

兩組治療前后均未出現(xiàn)心率異常、肝腎功能異常、體內(nèi)酸堿電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病理類型中的一種，粥樣硬化斑破裂出血，隨后血小板活化、聚集，導(dǎo)致該處血管血流粘滯系數(shù)升高發(fā)生痙攣，嚴(yán)重者該處冠狀動(dòng)脈可發(fā)生完全性的阻塞，從而導(dǎo)致急性心肌梗死而危及生命[5]。目前，臨床上普遍采用常規(guī)的調(diào)脂藥、降壓藥、抗血小板藥等對(duì)其進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但總有效率并不高，而且長(zhǎng)期服用還會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不良反應(yīng)。β受體阻滯劑作為首選抗心絞痛藥，被推薦應(yīng)用于所有冠心病（無禁忌證者），麝香保心丸是治療冠心病的中成藥，具有保護(hù)內(nèi)皮的作用。β受體阻滯劑在改善心肌重構(gòu)、減緩心率、減少心肌氧耗量等方面效果顯著[6]。倍他樂克是一種β受體阻滯劑，能夠使心肌細(xì)胞的β受體對(duì)兒茶酚胺的敏感性和交感神經(jīng)的興奮性降低，延長(zhǎng)冠脈充血時(shí)間從而增加心肌的血流量，改善心肌缺血缺氧的不良狀況[7]。人工牛黃、人工麝香、肉桂、蟾酥、人參、蘇合香和冰片等是麝香保心丸的主要藥理成分，它能夠改善心肌缺血、保護(hù)內(nèi)皮、抑制心肌重構(gòu)和促進(jìn)血管再生等。

該次研究共對(duì)106例患者進(jìn)行研究治療，所有患者均為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛，對(duì)照組采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組藥物治療的基礎(chǔ)上同時(shí)服用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克進(jìn)行治療，2個(gè)月后心電圖和心絞痛的狀況均有所改善，但比較兩組患者治療后的總有效率情況后發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率為96.2%，而對(duì)照組為50.9%，兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），相關(guān)研究結(jié)果表明采用常規(guī)調(diào)脂、口服硝酸酯類、抗凝、抗血小板類等藥物同時(shí)服用麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克對(duì)冠心病心絞痛進(jìn)行治療，總有效率達(dá)95.8%，與該次研究結(jié)果相符[8]。觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等改善情況也均優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組治療后使用硝酸酯類藥物用量也有所減少。

綜上所述，麝香保心丸聯(lián)合倍他樂克治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛明顯優(yōu)于常規(guī)的藥物治療，能夠顯著改善患者心肌缺血的現(xiàn)象，能顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存率，且安全性高、不良反應(yīng)少，相比于常規(guī)的冠心病療法能夠顯著提高治療的總有效率，值得在臨床上推廣使用。

[1]仝霖.冠心病不穩(wěn)定性心絞痛和血清膽紅素濃度相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,19（5）：727-729.

[2]孟莉，胡元會(huì)，賈岱琳，等.冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的研究[J].北京中醫(yī)藥，2013,32（8）：563-565.

[3]吳桂杰.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛120例療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012,11（6）：972-973.

[4]付文麗.麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)美容美學(xué)，2012,9（9）：93.

[5]韋祥設(shè).倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012,10（31）：573-574.

[6]張永濤，劉艷春.聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（21）：63.

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[8]段志萍.倍他樂克聯(lián)合麝香保心丸治療慢性心力衰竭的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011,12（5）：24-25.

Clinical Observation on Shexiangbaoxin Pill Combined with Betaloc in the Treatment of Coronary Heart Disease Unstable Angina Pectoris

RAO Liliang
CardiovascularDepartment,GuangdongHuizhouHospitalofTraditionalChineseMedicine,Huizhou,GuangdongProvince,516001,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of Shexiangbaoxin Pill and Betaloc in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris.Methods106 cases of patients with coronary heart disease unstable angina pectoris were randomly and equally divided into two groups.The control group was treated by conventional drugs of regulating lipid,oral nitrates,anticoagulation,antiplatelet and so on,the observation group was treated by Shexiangbaoxin Pill and Betaloc on the basis of the treatment of the control group.3 months after treatment,the improvements of angina pectoris and electrocardiogram of the two groups were observed.ResultsThe total effective rate of the observation group was 96.2%,and that of the control group was 50.9%;after treatment,the frequency of angina pectoris attack,total effective rate and the improvement of electrocardiogram of the observation group were superior to those of the control group,the differences were statistically significant,P＜0.05.And no severe adverse reactions occurred in both groups after treatment.ConclusionShexiangbaoxin Pill and Betaloc have notable curative effect in the treatment of coronary heart disease unstable angina pectoris with high safety.

Shexiangbaoxin Pill;Betaloc;Coronary heart disease

R4

A

1674-0742（2014）08（a）－0003-02

2014-04-30）

饒李亮（1982.3-），男，廣東東源人，本科，主治醫(yī)師，主要從事心血管內(nèi)科工作，研究方向:高血壓、冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭以及心血管急危重癥。