，，，，

（中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

2013年全球禽流感流行狀況

宋建德，朱迪國(guó)，袁麗萍，龐素芬，魏榮

（中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

2013年，H5N1高致病性禽流感疫情持續(xù)在東南亞、南亞以及中東的埃及呈聚集性和季節(jié)性暴發(fā)流行；其他型禽流感疫情則在全球廣泛頻發(fā)；人感染H5N1高致病性禽流感病例繼續(xù)增加，禽流感對(duì)全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和公共衛(wèi)生的影響更加深入和廣泛。本文介紹了2013年全球禽流感的發(fā)生情況，分析了其流行特點(diǎn)，預(yù)測(cè)了其流行趨勢(shì)，以期對(duì)國(guó)內(nèi)禽流感的防控有所幫助。

禽流感；流行；特點(diǎn)；趨勢(shì)

1 疫情流行狀況

1.1 H5N1高致病性禽流感

2013年，全球共有孟加拉國(guó)、印度、尼泊爾、不丹、印尼、越南、柬埔寨、緬甸、朝鮮、日本、中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)香港和埃及等13個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告發(fā)生H5N1高致病性禽流感疫情或在野禽中發(fā)現(xiàn)H5N1高致病性禽流感病毒。其中，越南有8個(gè)?。ㄊ校┍┌l(fā)25起疫情，3萬(wàn)余只家禽發(fā)病，8.7萬(wàn)余只家禽被撲殺[1]；柬埔寨暴發(fā)自2004年以來(lái)最嚴(yán)重的禽流感疫情，共有6個(gè)省發(fā)生7起H5N1高致病性禽流感疫情，9000多只家禽被銷毀；2013年5月，朝鮮平壤市首次暴發(fā)H5N1高致病性禽流感疫情，16萬(wàn)多只鴨子死亡或被撲殺[2]。此外，南非2家鴕鳥(niǎo)養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)生H5N2高致病性禽流感疫情。

1.2 H7高致病性禽流感

2013年，全球共有澳大利亞、墨西哥和意大利等3個(gè)國(guó)家報(bào)告發(fā)生H7高致病性禽流感疫情，血清型分別為H7N2、H7N3和H7N7型。其中，2013年10月，澳大利亞新南威爾士州2家蛋雞場(chǎng)發(fā)生H7N2高致病性禽流感疫情，18000只雞死亡，48多萬(wàn)只蛋雞被銷毀[3]；2013年1—8月，墨西哥中部的阿瓜斯卡連特斯州、哈利斯科州、瓜納華托州、特拉斯卡拉州和普埃布拉州等5個(gè)蛋雞主產(chǎn)區(qū)的64個(gè)商業(yè)雞場(chǎng)或村莊的庭院農(nóng)場(chǎng)發(fā)生H7N3高致病性禽流感疫情，約600多萬(wàn)只家禽被撲殺或銷毀；2013年8—9月間，意大利中北部的艾米利亞-羅馬涅大區(qū)6家農(nóng)場(chǎng)暴發(fā)H7N7高致病性禽流感疫情，90多萬(wàn)只雞和火雞被撲殺。

1.3 H5和H7低致病性禽流感

2013年，全球5大洲共有21個(gè)國(guó)家報(bào)告發(fā)生H5或H7低致病性禽流感疫情（見(jiàn)表1）。其中，德國(guó)發(fā)生H5N1、H5N3和H7N7低致病性禽流感疫情，共12萬(wàn)多只家禽被撲殺；荷蘭發(fā)生H5N3、H7N1和H7N7低致病性禽流感疫情，共14萬(wàn)多只家禽被撲殺；西班牙首次報(bào)告發(fā)生H7N1低致病性禽流感疫情；美國(guó)分別在紐約州活禽市場(chǎng)和阿肯色州飼養(yǎng)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)H5N1和H7N7低致病性禽流感病毒；南非數(shù)十家鴕鳥(niǎo)場(chǎng)發(fā)生H5N2、H7N1和H7N7低致病性禽流感疫情；澳大利亞在鴨子中發(fā)現(xiàn)H5N3低致病性禽流感病毒；中國(guó)首次在活禽市場(chǎng)的家禽或環(huán)境樣品中發(fā)現(xiàn)H7N9低致病性禽流感病毒[4]；中國(guó)臺(tái)灣發(fā)生7起H5N2低致病性禽流感疫情，并首次在花蓮縣的2家鴨場(chǎng)發(fā)現(xiàn)H5N3低致病性禽流感病毒。

表1 2013年1—12月全球低致病性禽流感疫情暴發(fā)統(tǒng)計(jì)表

2 疫情流行特點(diǎn)

自暴發(fā)H5N1高致病性禽流感疫情以來(lái)，全球禽流感疫情的流行特點(diǎn)不斷出現(xiàn)新變化?？v觀2013年，全球禽流感疫情主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)特點(diǎn)：

2.1 H5N1高致病性禽流感仍是影響?zhàn)B禽業(yè)最主要的血清型，并呈季節(jié)性暴發(fā)

2013年，發(fā)生H5N1高致病性禽流感的國(guó)家和地區(qū)仍達(dá)13個(gè)，主要集中在經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，家禽養(yǎng)殖密度較高且多以小規(guī)模散養(yǎng)為主、疫病防控能力和基礎(chǔ)設(shè)施相對(duì)比較薄弱的東南亞、南亞及中東地區(qū)的部分國(guó)家（見(jiàn)圖1）。同時(shí)，H5N1高致病性禽流感疫情的發(fā)生表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性，主要暴發(fā)于寒冷季節(jié)，疫情一般從入秋開(kāi)始復(fù)發(fā)，至來(lái)年1、2月份達(dá)到高峰，然后隨著氣溫升高，疫情暴發(fā)逐漸減緩（見(jiàn)圖2）。例如：2013年1—4月期間，越南、尼泊爾、柬埔寨等國(guó)家或地區(qū)不斷暴發(fā)H5N1高致病性禽流感疫情或在野禽中發(fā)現(xiàn)H5N1高致病性禽流感病毒；2013年5—7月期間，除印尼、埃及疫情已呈地方性流行以及尼泊爾疫情全國(guó)蔓延外，越南、柬埔寨等國(guó)家沒(méi)有暴發(fā)新的疫情；從2013年8月份開(kāi)始，越南、柬埔寨等國(guó)家的疫情又相繼再次復(fù)發(fā)。

圖1 2013年H5N1高致病性禽流感疫點(diǎn)及疫區(qū)分布

圖2 2013年全年H5N1高致病性禽流感暴發(fā)次數(shù)

2.2 其他型禽流感疫情全球廣泛頻發(fā)，血清型復(fù)雜

H5N1（低）、H5N2、H5N3、H7N1、H7N7、H7N9和H9N2等血清型禽流感病毒相繼在全球各大洲的禽鳥(niǎo)中被發(fā)現(xiàn)。非洲的南非多次在鴕鳥(niǎo)發(fā)生H5N2高致病性禽流感疫情，美洲的墨西哥暴發(fā)嚴(yán)重的H7N3高致病性禽流感疫情，中國(guó)內(nèi)地、中國(guó)臺(tái)灣、日本、越南、丹麥、荷蘭、德國(guó)、西班牙、葡萄牙、英國(guó)、澳大利亞、美國(guó)等國(guó)家和地區(qū)均先后在家禽中發(fā)現(xiàn)H5、H7、H9亞型的低致病性禽流感病毒（見(jiàn)圖3）。

圖3 2013年其他型禽流感疫區(qū)分布

2.3 禽流感對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的影響持續(xù)加大

一方面因禽流感而撲殺家禽造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。2013年，墨西哥因H7N3高致病性禽流感疫情撲殺或銷毀了650多萬(wàn)只家禽；意大利因H7N7高致病性禽流感疫情，造成90多萬(wàn)只家禽被撲殺或銷毀；澳大利亞因H7N2高致病性禽流感疫情而撲殺48萬(wàn)多只家禽。另一方面，禽流感疫情均對(duì)疫情發(fā)生國(guó)禽肉市場(chǎng)造成嚴(yán)重影響：墨西哥和澳大利亞的禽流感疫情都對(duì)整個(gè)國(guó)家的禽蛋市場(chǎng)產(chǎn)生了非常大的影響，引起雞蛋價(jià)格大幅上升；墨西哥甚至引發(fā)過(guò)民眾的搶購(gòu)風(fēng)潮[5]。

2.4 禽流感對(duì)人類健康的威脅進(jìn)一步加大

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，2013年全球共有孟加拉國(guó)、柬埔寨、中國(guó)、加拿大、埃及、印尼和越南等7個(gè)國(guó)家新發(fā)現(xiàn)39人感染H5N1高致病性禽流感病毒，其中25人死亡（分別為孟加拉國(guó)1人感染死亡；柬埔寨26人感染，14人死亡；中國(guó)2人感染死亡；埃及4人感染，3人死亡；印尼3人感染死亡；越南2人感染，1人死亡；加拿大1人感染死亡）。截至2013年底，全球累計(jì)人感染H5N1高致病性禽流感病例數(shù)量增加到649例，其中385人死亡[6]。除了H5N1禽流感對(duì)人的感染威脅外，2013年還不斷發(fā)現(xiàn)其他型禽流感病毒感染人的情況，如中國(guó)內(nèi)地出現(xiàn)人感染H7N9和H10N8禽流感病例，中國(guó)臺(tái)灣發(fā)現(xiàn)全球首例人感染H6N1禽流感病例，意大利發(fā)現(xiàn)2名農(nóng)場(chǎng)工人感染H7N7禽流感病毒等。

3 疫情流行趨勢(shì)

近年來(lái)，禽流感疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和公共衛(wèi)生的影響越來(lái)越大，全球相關(guān)國(guó)家和FAO、OIE等國(guó)際組織對(duì)禽流感均采取了嚴(yán)格的控制措施。由于全球的高度重視，H5N1高致病性禽流感疫情得到有效控制，疫區(qū)范圍明顯縮小，疫情暴發(fā)的程度穩(wěn)中趨降（見(jiàn)圖4）。根據(jù)禽流感目前的流行狀況及全球采取的防控措施，分析其流行趨勢(shì)如下：

3.1 H5N1高致病性禽流感在部分地區(qū)會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)季節(jié)性反復(fù)暴發(fā)或地方性流行，疫情侵襲周邊國(guó)家的風(fēng)險(xiǎn)極大

由于禽流感病毒已在部分地區(qū)的家禽和環(huán)境中扎根定殖，出現(xiàn)循環(huán)傳播，短期內(nèi)難以根除，未來(lái)一段時(shí)間，禽流感疫情將會(huì)繼續(xù)呈現(xiàn)季節(jié)性反復(fù)暴發(fā)或地方性流行的態(tài)勢(shì)。同時(shí)，病毒也會(huì)隨貿(mào)易和候鳥(niǎo)遷徙等因素向周邊或更遠(yuǎn)距離的地區(qū)散播，其他地區(qū)出現(xiàn)疫情暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)極大，特別是在禽流感高發(fā)的寒冷季節(jié)更易發(fā)生。

圖4全球H5N1高致病性禽流感暴發(fā)趨勢(shì)

3.2 H5N1高致病性以外的其他型禽流感出現(xiàn)的頻率會(huì)繼續(xù)增加

近年來(lái)，H5、H7等其他亞型高致病性禽流感疫情出現(xiàn)的頻率越來(lái)越多，其危害和影響不亞于H5N1，但來(lái)源尚不清楚，推測(cè)來(lái)自于野禽或基因變異的可能性較大。如有學(xué)者推斷墨西哥H7N3高致病性禽流感疫情可能是野禽中的低致病性病毒變異造成的；澳大利亞初級(jí)產(chǎn)業(yè)部發(fā)言人稱，澳大利亞H7N2高致病性禽流感疫情的病毒可能來(lái)自于野生禽類；中國(guó)臺(tái)灣稱，2012年臺(tái)灣澎湖縣H5N2高致病性禽流感病毒可能是低致病性病毒的突變。由于野禽種類和禽流感病毒基因型的繁多，基因變異和重組機(jī)會(huì)頻繁，其他型禽流感出現(xiàn)的頻率會(huì)繼續(xù)增加，病毒血清基因型會(huì)更加復(fù)雜，潛在威脅更大。

3.3 禽流感病毒對(duì)人類公共衛(wèi)生影響將持續(xù)存在，且有加重的風(fēng)險(xiǎn)

雖然全球發(fā)現(xiàn)的人H5N1禽流感病例呈下降趨勢(shì)，但其致死率依然非常高，而且部分國(guó)家病例數(shù)量還急劇增多（見(jiàn)圖5）。FAO跨界動(dòng)物疫病應(yīng)急中心主任蘇巴什·莫扎里亞發(fā)布預(yù)警稱，在亞洲和中東地區(qū)一些禽流感流行的國(guó)家，H5N1型禽流感病毒大量存在，人類仍面臨感染病毒的危險(xiǎn)，并有出現(xiàn)大流行性流感的可能[7]。同時(shí)，其他型禽流感病毒致人發(fā)病死亡的現(xiàn)象也在增多，預(yù)計(jì)今后一段時(shí)間禽流感病毒對(duì)公共衛(wèi)生的影響可能會(huì)變得更加復(fù)雜和深遠(yuǎn)。

圖5全球人H5N1高致病性禽流感病例及死亡數(shù)量

4 小結(jié)

縱觀2013年，H5N1高致病性禽流感疫情持續(xù)在東南亞、南亞以及中東的埃及呈聚集性和季節(jié)性暴發(fā)流行，是全球禽流感防控的重點(diǎn)區(qū)域，也是引起禽流感全球散播的主要風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；H5、H7和H9等亞型的禽流感疫情在全球廣泛頻繁發(fā)生，血清型復(fù)雜，且病毒致病性呈增強(qiáng)趨勢(shì)，其潛在威脅巨大，危害及影響不容忽視；人感染H5N1高致病性禽流感病例還在繼續(xù)增加，而且其他型禽流感病毒致人發(fā)病死亡的現(xiàn)象也在增多，禽流感對(duì)人類的威脅會(huì)持續(xù)增大。

近年來(lái)，我國(guó)H5N1高致病性禽流感防控成效顯著，但威脅依然嚴(yán)重，特別是2013年發(fā)生的人感染H7N9禽流感病毒以及市場(chǎng)和環(huán)境樣品中檢測(cè)出H7N9禽流感病毒等，對(duì)我國(guó)禽流感的防控工作提出了更大挑戰(zhàn)。因此，我國(guó)應(yīng)在目前對(duì)H5N1亞型高致病性禽流感采取免疫和撲殺相結(jié)合的綜合性防控措施基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)不同血清型及不同譜系禽流感病毒研究和監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步提升我國(guó)的禽流感防控能力。

[1] OIE，WAHIS，[DB/OL]. http：//www.oie.int/wahis_2/public/ wahid.php/Diseaseinformation/WI

[2] OIE，WAHIS，[DB/OL].http：//www.oie.int/wahis_2/public/ wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEventRe port&reportid=13447

[3] OIE，WAHIS，[DB/OL].http：//www.oie.int/wahis_2/public/ wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEventRe port&reportid=14301

[4] 農(nóng)業(yè)部在上海市松江區(qū)一市場(chǎng)監(jiān)測(cè)到H7N9禽流感陽(yáng)性樣品.http：//www.moa.gov.cn/zwllm/yjgl/yqfb/201304/ t20130404_3424956.htm

[5] 墨西哥頻發(fā)禽流感，政府反應(yīng)迅速鐵腕應(yīng)對(duì). http：//news. sina.com.cn/o/2013-03-25/094226632078.shtml

[6] WHO，[EB/OL]. Cumulative number of confirmed human cases for avian influenza A（H5N1） reported to WHO.http：// www.who.int/infuenza/human_animal_interface/EN_GIP_201 40124CumulativeNumberH5N1cases.pdf?ua=1

[7] 亞洲部分國(guó)家近期出現(xiàn)禽流感疫情，糧農(nóng)組織呼吁嚴(yán)防蔓延. http：//news.china.com.cn/live/2013-02/01/ content_18499784.htm

Analysis of Global Avian Infuenza Status and Its Epidemic Features in 2013

Song Jiande，Zhu Diguo，Yuan Liping，Pang Sufen，Wei Rong
（China Animal Health and Epidemiology Center， Qingdao， Shandong 266032）

In 2013，Highly Pathogenic Avian Infuenza （HPAI） H5N1 occurred seasonally and clusterly in Southeast Asia，South Asia and Egypt. Other type AI occurred frequently in the world. Human cases of HPAI H5N1 increased constantly. AI infuenced deeply and broadly global economy，society and public health. This article introduces global outbreaks of AI in 2013，and analyzes epidemic features and forecasts the epidemic trend，hoping to be helpful in the prevention and control of AI in China.

AI；Epidemic；Characteristic；Trend

S855.3

：B

：1005-944X（2014）06-0006-04

注：宋建德，朱迪國(guó)為并列第一作者