魏磊

“美麗的草原我的家，風吹綠草遍地花……”清晨，濃郁民族特色的手機鈴聲把我從睡夢中喚醒。哦，新的一天又開始了。

踏著初冬的積雪，匆匆趕往伊犁州友誼醫(yī)院。援疆到伊犁州友誼醫(yī)院工作已經一年。新疆和內地有兩個小時的時差，早上10點上班，交班后是業(yè)務學習時間，今天講座的題目是《先天性心臟病的診斷和治療》。我從先心病的病理生理，講到診斷和鑒別診斷；從治療方法，講到手術要點和技巧。大家的學習積極性空前高漲，氣氛十分熱烈，提出了許多問題，我結合臨床病例一一做了詳細解釋。

查房

接著開始病區(qū)查房。12床是64歲的羅光明，因為“冠心病”上星期剛接受手術，這是伊犁州友誼醫(yī)院第一例“不停跳冠狀動脈搭橋術”，手術的成功在當地和自治區(qū)引起了很大的轟動?，F在已是手術后一周了，他的身體恢復很快，臉色也紅潤起來，每次看見我們過來，臉上都會露出開心的笑容，他告訴我，之前困擾他的胸痛等癥狀已經消除，而且飯量也增加了，體力隨之也提高不少?？戳怂那闆r，我告訴他周末可以出院回家了，他高興地說：“我又活了一次，太謝謝援疆專家了！我一定要請你們到我家里吃頓飯！”

……

離開了病房，我心里久久不能平靜，作為一名從醫(yī)20多年的心胸外科醫(yī)生，在這里做了一些自己力所能及的事情，卻得到質樸的老百姓如此的贊譽?？吹竭吔貐^(qū)缺醫(yī)少藥，一些病人得不到及時的救治，我深感肩負的責任重大。

手術

結束了病區(qū)查房，我趕緊去手術室，上午要做一個治療風濕性心臟病聯合瓣膜病變合并肺動脈高壓的手術。患者因心臟病導致肺動脈壓很高，手術風險很大。昨天我們已經和以麻醉科援疆干部朱偉主任為首的手術室團隊詳細研究了病情，制訂了治療預案。在全組醫(yī)護人員的配合下，手術在按正常程序進行，突然心電監(jiān)護儀報警，“心率過快，超過160次/分，血壓下降，60/40毫米汞柱！”朱偉主任把早已準備好的搶救藥物依次推進了病人的血管，經過短暫的緊急治療，病人病情逐漸趨于穩(wěn)定。我加快了手術操作：轉流、降溫、主動脈阻斷、心臟停跳、打開心臟、切除病變的二尖瓣、換瓣、三尖瓣成形、復溫、關閉心臟、主動脈開放，……隨著心電圖發(fā)出“滴、滴、滴……”有節(jié)奏的聲音，病人手術后的心臟慢慢蘇醒，開始緩緩有規(guī)律地跳動起來，我懸著的心稍稍放下來一點。我和麻醉師、灌注師短暫地交流了一下，調整了血液酸堿和電解質平衡、控制血容量、強心、利尿，病人的生命體征趨于穩(wěn)定，終于可以撤除體外循環(huán)機的輔助?？匆姴∪四且活w過去備受疾病折磨而如今恢復健康的鮮紅心臟在有力跳動，我感嘆生命的頑強和醫(yī)學的進步。在有驚無險中終于順利地完成了手術，我暫時松了一口氣，告訴助手們：“這只是闖過了手術關，關鍵還要看術后24～72小時的病情變化，現在還不是高興的時候，一定要嚴密監(jiān)護。”

下了手術已經下午3點了，我簡單地吃了一個盒飯，接著還有一個先心病室缺修補的手術。2011年，新疆自治區(qū)政府開展了兒童先心病免費治療的惠民項目——“春苗工程”，我作為援疆醫(yī)生牽頭在伊犁州實施救治計劃，一來可以免除患者和家長的長途奔波勞苦，二來也可以節(jié)省他們的經濟開支，至今已經成功治愈了近40名患兒?，F在經常一天要開兩臺這類手術。稍事休息，我開始了先心病室缺修補的手術。為了給新疆當地培養(yǎng)一支“帶不走的醫(yī)療隊伍”，我?guī)е?名各族醫(yī)生組成的團隊，全方位地進行手術帶教。在手術中我根據情況讓他們做一些勝任的操作，同時對于手術要點、步驟、注意事項、操作一一指點和做必要的演示，對于一些書本上難以把握的問題（比如：如何避開傳導系統(tǒng)、如何進行縫合、如何避免一些不必要的損傷）進行實戰(zhàn)講解，手把手地提高他們的手術技能。一臺手術順利完成。

術后治療

吃過晚飯，稍事休息我又頂著寒風來到了監(jiān)護病房。在重危病人手術后，我一般晚上都來監(jiān)護病房看看。術后的觀察和及時治療，是保證手術成功的又一關鍵。我守護在病人床邊。不久，上午瓣膜病變合并肺動脈高壓手術患者的監(jiān)護儀發(fā)出了“滴滴滴”的報警聲，出現了心率和血壓不穩(wěn)定，這是術后肺動脈高壓和心功能不全的常見表現。我立刻沖上前去，一邊處理病情變化，一邊對醫(yī)護人員進行耐心細致的講解。此時，每一項搶救措施在時間和順序上都有講究，擴血管、強心、補充膠體、利尿……一切在有條不紊地實施，隨著不同的藥物先后輸進患者的靜脈，那一項項閃動的監(jiān)測指標終于安靜下來，血壓和心率也不再“跳舞”，病情逐漸趨于穩(wěn)定，我知道這一回合和“死神”的決斗我們又贏了。

在伊犁的工作，讓我熱愛新疆，豐富了人生履歷，將成為我珍藏一生的美好記憶。

（作者為江蘇省人民醫(yī)院心胸外科 主任醫(yī)師）

（編輯 林 妙）endprint