羅偉

軟組織損傷后的熱敷是有著非常嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定的，損傷24小時(shí)后才能夠熱敷。如果熱敷的時(shí)間把握不對(duì)，只會(huì)起到相反的作用。

5歲的悅悅在回家爬樓梯的時(shí)候意外踩空了，導(dǎo)致右腳踝關(guān)節(jié)扭傷紅腫、疼痛難忍。悅悅的爸爸媽媽心疼不已，馬上用溫毛巾對(duì)紅腫部位進(jìn)行了熱敷，并且用紅花油按摩。他們認(rèn)為經(jīng)過(guò)處理后，扭傷的部位應(yīng)該就會(huì)慢慢消腫和止疼?？傻诙煸绯科鸫埠螅麄儏s發(fā)現(xiàn)孩子受傷的踝關(guān)節(jié)腫得特別厲害，幾乎是原來(lái)的一倍，疼痛不但沒(méi)減輕，反而越來(lái)越重了，于是再也不敢怠慢，立馬帶孩子來(lái)到醫(yī)院就診。

醫(yī)生告訴悅悅的爸爸媽媽?zhuān)詴?huì)出現(xiàn)扭傷部位腫脹加重的情況，主要與他們的處理方式不當(dāng)有關(guān)。一旦孩子出現(xiàn)了跌打損傷的意外導(dǎo)致軟組織損傷，如果馬上對(duì)受傷部位進(jìn)行熱敷和按摩的話(huà)，只會(huì)加重病情，并不會(huì)起到任何輔助治療的作用。

熱敷不當(dāng)病情反加重

其實(shí)，像上述這種處理方式并非特例，在日常生活中也并不少見(jiàn)。對(duì)于軟組織損傷，很多人首先想到的就是熱敷。熱敷有利于舒經(jīng)活絡(luò)、緩解疼痛、加快血液循環(huán)，所以對(duì)于腫脹和疼痛有著很好的效果，這個(gè)不可否認(rèn)，他們對(duì)熱敷的理解并沒(méi)有錯(cuò)，可是他們卻并不知道，軟組織損傷后的熱敷是有著非常嚴(yán)格的時(shí)間規(guī)定的，如果熱敷的時(shí)間把握不對(duì)，只會(huì)起到相反的作用，從而引起病情的加重。

為什么這么說(shuō)呢？

軟組織損傷主要是由于外部原因如擊打、撞擊等或自身姿勢(shì)不對(duì)、用力不均勻?qū)е碌?、扭傷，引起受力部位皮下微血管破裂、黏膜出血、肌肉肌腱韌帶撕裂、神經(jīng)損傷、組織液滲出，主要表現(xiàn)為局部（包括皮膚和關(guān)節(jié)等部位）腫脹、疼痛，活動(dòng)受限等。如果在軟組織損傷剛剛發(fā)生，正在發(fā)生出血、滲出的情況下，就馬上用熱敷、按摩等方法進(jìn)行處理，根據(jù)熱脹冷縮的原理，那么就會(huì)加快損傷部位的血管擴(kuò)張，血液循環(huán)會(huì)加快，組織液滲出、出血現(xiàn)象也會(huì)隨之加重，后果就是腫脹的情況會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，同時(shí)還會(huì)造成軟組織粘連和局部功能的持續(xù)減弱，而且還極易增強(qiáng)疼痛感。

先冷敷后熱敷

要想消腫化淤、緩解疼痛，必須有一個(gè)前提，那就是先要止血和阻止組織液的滲出。那么，有什么辦法能夠較快地達(dá)到這樣一個(gè)目的呢？毫無(wú)疑問(wèn)，最簡(jiǎn)單、方便和有效的辦法就是冷敷。在發(fā)生軟組織損傷后立即采用冷敷處理，可以使軟組織損傷部位血管收縮、創(chuàng)口閉合、出血和滲出停止，這樣有利于減輕局部充血、抑制感覺(jué)神經(jīng)，從而緩解癥狀。這個(gè)時(shí)候，腫脹面積才不至于越來(lái)越大，疼痛也會(huì)越來(lái)越輕。

所以說(shuō)，一旦發(fā)生了急性的軟組織損傷，最正確的處理辦法就是先冷敷再熱敷。

24小時(shí)后方可熱敷

那么，冷敷和熱敷的時(shí)間到底應(yīng)該怎么把握呢？

有研究表明，在軟組織損傷后的第一個(gè)24小時(shí)之內(nèi)，微循環(huán)障礙以及由其繼發(fā)的組織損傷反應(yīng)并不明顯，所以在24小時(shí)內(nèi)（最好是在軟組織損傷的第一時(shí)間），馬上使用冷敷的方法，可以較快減輕組織創(chuàng)傷程度和促進(jìn)組織修復(fù)。冷敷用的材料最好是冰水或者冰水的混合物，其次是醫(yī)療降溫用的冰袋，當(dāng)然也可以用冰棒、冰淇淋等代替，冷水是萬(wàn)不得已的選擇。每次冷敷的時(shí)間為15～20分鐘， 每隔3～4小時(shí)一次。

在軟組織損傷24小時(shí)后才能夠選擇用熱敷的方法，這時(shí)候可以選用熱毛巾、熱水袋、熱鹽、熱蠶沙以，以及具有溫?zé)嶙饔玫睦懑焹x器如紅外線(xiàn)儀等，對(duì)損傷部位進(jìn)行熱敷處理。為了發(fā)揮最大效果以及避免燙傷，熱敷材料溫度不宜過(guò)高，一般45度左右最合適，每次熱敷時(shí)間為15～20分鐘，每天2～3次。

溫馨提示：

必須提醒大家的是，這里所說(shuō)的軟組織損傷為急性閉合性軟組織損傷，沒(méi)有開(kāi)放性傷口，也沒(méi)有骨折、脫位等情況，最常見(jiàn)的就是急性扭傷，處理方法一定要遵循先“冷”后“熱”的順序，才能夠達(dá)到最佳治療效果。如果存在開(kāi)放性傷口，發(fā)生骨折、脫位等情況，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生處理。endprint