姚淑一

河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南南陽473009

兒科護理管理中加強危險因素管理對護理質量的影響分析

姚淑一

河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南南陽473009

目的研究分析加強危險因素管理在兒科護理管理中對護理質量的影響。方法選取2011年12月—2013年12月在我院兒科住院的150例患兒作為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組各75例，對照組患兒給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，而觀察組在對照組基礎上加強危險因素管理措施，觀察兩組患兒的護理滿意度及危險事件發(fā)生率，并作對比分析。結果觀察組患兒的護理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒的危險事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，差異顯著（P＜0.05）。結論在兒科護理管理中加強危險因素管理至關重要，能夠有效提高患兒護理滿意度及護理質量，降低危險事件發(fā)生率，保障了患兒的生命安全，值得臨床大力推廣。

兒科；危險因素管理；護理干預；影響

隨著社會經濟的發(fā)展，醫(yī)學模式有了很大轉變，護理質量對醫(yī)療護理工作有了很大影響。同時，隨著人們生活水平的進步，自身的維權意識及健康意識也不斷增強，對護理水平有了更高的需求[1]。兒童正處于成長發(fā)育過程，其行為、語言和心理都處于剛剛發(fā)育階段，大多數(shù)患兒尚不能明確表達自身的疾病特點，同時缺乏一定的適應能力，依從性較低[2]。因此，對于患兒的護理存在較多風險和難度，醫(yī)護人員在兒科護理過程中加強危險因素管理極為關鍵[3-4]。在本次研究中為進一步探討加強危險因素護理對兒科護理管理的應用價值及影響，選取我院收治的患兒進行常規(guī)護理和加強危險因素管理的對比研究，取得滿意效果?，F(xiàn)將部分研究資料整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2013年12月在我院兒科住院的150例患兒作為研究對象，將所有患兒隨機分為對照組和觀察組各75例。對照組患兒男47例，女28例，年齡0～4歲，平均年齡為（2.9± 1.2）歲；觀察組患兒男45例，女30例，年齡1～5歲，平均年齡為（3.4±1.1）歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患兒傳統(tǒng)的常規(guī)護理，醫(yī)護人員需定時為患兒測量體溫、脈搏、呼吸等，注意保持病房的清新、安靜、舒適，每日為患兒病房進行消毒處理。觀察組患者在對照組基礎上加強危險因素管理，具體方法如下。

1.2.1 危險因素分析①社會因素：目前的醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療行業(yè)的風險也大大增加，大多數(shù)患者對疾病的基礎知識缺乏一定的認識，隨著時會各階層對醫(yī)護人員護理質量的提高，護患信任也逐漸下降。②護患關系：患兒由于其年齡小，對家屬的依賴性強，同時兒科護理需要較強的技術性，工作繁重且護理壓力較大，部分家屬缺乏醫(yī)學知識，對醫(yī)護人員的護理要求過分苛刻，極易引發(fā)糾紛。③藥物的使用：針對患兒的體質應謹慎使用藥物劑量，尤其是對于利尿藥類型的難以確定使用劑量，治療過程中稍有不慎就會導致意外發(fā)生。不僅如此，患兒天生好動，床位的不確定性也很容易導致醫(yī)護人員在查對時發(fā)生錯誤，增加了用藥風險。④醫(yī)護人員自身問題：一些醫(yī)護人員缺乏一定的慎獨精神和護理經驗，在患兒治療時沒有做到及時觀察患兒的病情變化，也沒有給予及時的應急措施，很大程度上影響患兒的治療。⑤意外危險：患兒年齡較小，很多組織發(fā)育尚不成熟，平衡力較差，好奇心較重且喜好模仿，不能很好的判斷出環(huán)境中潛在的危險因素，易導致意外事件發(fā)生。

1.2.2 護理防范措施①加強危險因素的防范和管理：制定合理的風險管理流程，并有計劃、有目標的實施。醫(yī)護人員需加強自身的護理技能操作、專業(yè)知識、藥物知識以及溝通能力。通過培養(yǎng)醫(yī)護人員的積極、樂觀的工作態(tài)度，嚴格做好各項藥物的檢查、規(guī)范記錄病例、仔細并精確測量體重，盡最大可能降低風險發(fā)生率。②正面指導：充分鼓勵并理解醫(yī)護人員，使醫(yī)護人員意識到醫(yī)療衛(wèi)生護理的高風險、高壓力，規(guī)范自身的護理操作，提高護理質量。③健康指導：醫(yī)護人員需根據(jù)患兒的具體病情加強對患兒及家屬的疾病知識宣傳和講解，提高治療依從性，并講解治療過程中的注意事項，提高安全性，從而減少危險事件的發(fā)生。④加強醫(yī)護人員專業(yè)素質：對兒科的醫(yī)護人員應提高面試要求，避免操作水平存在較大差距，同時對在職的醫(yī)護人員進行加強培訓，并定期檢驗醫(yī)護人員的護理水平、專業(yè)知識的掌握情況。鼓勵醫(yī)護人員多學習兒科心理學及營養(yǎng)學，提高患兒護理質量，建立護患信任。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPPS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用采用±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果顯示，觀察組患兒的護理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患兒的危險事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及危險事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

檢驗醫(yī)院整體水平的重要指標是醫(yī)療和護理安全，其與患兒的切身利益存在密切的聯(lián)系[5]。兒科由于其年齡較小，身體具有一定的特殊性，認知能力及治療依從性都相對較差，病情變化反復，其自身的依從性也相對較差，若給予患兒常規(guī)的護理管理，由于醫(yī)護人員缺乏一定的主動性、積極性以及責任心，加大了護理風險，極易引發(fā)護患糾紛[6]。因此，護理質量的高低對患兒的治療效果和預后有著至關重要的影響，優(yōu)質的護理管理是保證患兒治療的前提。

在本次研究中，觀察組患兒給予常規(guī)的護理措施并加強危險因素管理及防范，其觀察組患兒的護理滿意度為97.33%，明顯高于對照組的82.67%；且觀察組患兒的危險事件發(fā)生率為2.67%，明顯低于對照組的12%，充分顯示出對兒科的護理管理加強危險因素管理不僅能夠保障患兒的生命安全，還能有效提高醫(yī)護人員的護理質量，改善服務態(tài)度。在馮霞[7]的研究結果中，患兒采取加強危險因素管理的護理滿意度為96%，危險事件發(fā)生率達到了0.6%，與本次研究結果保持一致。在兒科應用中加強危險因素管理，可提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質，用自身熟練、到位的操作水平建立護患信任，為患兒的生命健康提供進一步保障，極大程度上降低危險事件發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛。加強危險因素管理在兒科護理管理中全面提高了護理質量，降低風險。

綜上所述，在兒科護理管理中加強危險因素管理具有較高的臨床應用價值，能夠有效提高患兒護理滿意度及護理質量，降低危險事件發(fā)生率，保障患兒的生命安全，值得臨床大力推廣。

[1]芮青美，尤霞紅，夏月華，等.某縣級醫(yī)院新生兒窒息危險因素分析[J].護理管理雜志，2013,5（13）：368-369.

[2]費春楠.新生兒病房的消毒管理[J].中國消毒學雜志，2012,7（29）：606-609.

[3]溫香蓮.人性化護理在兒科門診輸液室的實踐[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014,8（33）：170-171.

[4]蘇穎，李素芳，鄭群，等.基于Kano模式的兒科住院患者護理服務需求屬性分析[J].護理學雜志，2014,1（29）：52-54.

[5]陳潤.個性化服務在兒科臨床護理實踐中的運用[J].吉林醫(yī)學，2014,6（35）：1277.

[6]張菊明，于海英，姚新美.品質管理活動在降低兒科留置針意外拔管發(fā)生率中的應用[J].解放軍護理雜志，2014,3（31）：56-58.

[7]馮霞.探討危險因素管理在小兒科護理管理中的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014,2（9）：271-272.

R47

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1672-5654（2014）11（b）-0078-02

2014-09-03）

姚淑一（1981-），女，漢族，河南南陽，本科，護師，一直從事兒科臨床護理工作。