趙曉梅蔡潔鳳王多誠(chéng)

1.青島市立醫(yī)院東院區(qū)口腔科門診，山東青島266071；2.青島市立醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)科，山東青島266071

兒童乳牙齲綜合預(yù)防方式的分析

趙曉梅1蔡潔鳳1王多誠(chéng)2

1.青島市立醫(yī)院東院區(qū)口腔科門診，山東青島266071；2.青島市立醫(yī)院東院區(qū)中醫(yī)科，山東青島266071

目的通過了解兒童乳牙齲病發(fā)情況來加強(qiáng)學(xué)齡前兒童乳牙齲的綜合預(yù)防。方法選擇4所幼兒園作為實(shí)驗(yàn)幼兒園，將實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組兒童進(jìn)行綜合口腔保健治療，對(duì)照組不給予治療，1年后對(duì)兒童乳牙乳齲病發(fā)生指標(biāo)的變化進(jìn)行觀察、分析。結(jié)果給予綜合保健治療的實(shí)驗(yàn)組口腔衛(wèi)生水平明顯得到了提高，與對(duì)照組相比，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組兒童齲齒發(fā)生率明顯比對(duì)照組低；齲齒充填率明顯高于對(duì)照組兒童，其充填率達(dá)到了98.2%，P＜0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過開展學(xué)齡前兒童綜合預(yù)防措施可以幫助兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，同時(shí)也可以達(dá)到良好的預(yù)防和治療效果。

學(xué)齡前兒童；乳牙；齲齒；綜合口腔保??；預(yù)防措施

據(jù)資料顯示，當(dāng)前我國(guó)兒童齲病現(xiàn)象比較嚴(yán)重，尤其是乳牙齲患病率較高，其中，3～4歲兒童乳牙齲患率為76.53%[1]。針對(duì)當(dāng)前的現(xiàn)狀，我院對(duì)兒童乳牙齲病引起了高度關(guān)注，同時(shí)也開展了多種齲病預(yù)防方法。但是，由于齲病是因多種因素造成的，若采用單一的預(yù)防措施，將不能達(dá)到預(yù)防和控制的效果。因此，分析一種有效的綜合預(yù)防措施，以保證齲病的預(yù)防和治療達(dá)到良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取當(dāng)?shù)夭煌?guī)模和經(jīng)濟(jì)文化水平高低不平的4所幼兒園為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法抽取該4所幼兒園中符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，選取人群共242人[2]。其中，實(shí)驗(yàn)組為121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.32±0.27）歲，實(shí)驗(yàn)組接受綜合口腔保??；對(duì)照組121人，男性60人，女性61人，平均年齡為（3.52±0.21）歲，對(duì)照組不接受口腔預(yù)防措施。

2 方法

選擇平面口鏡、5號(hào)探針對(duì)兒童的口腔進(jìn)行檢查[3]。采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括幼兒年齡、性別、兒童出生狀況、家長(zhǎng)教育水平、孕期疾病發(fā)生情況、兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)及口腔衛(wèi)生習(xí)慣等。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組接受綜合口腔保健措施，對(duì)照組不接受任何口腔預(yù)防措施。在口腔干預(yù)措施中，在實(shí)驗(yàn)期間，1年對(duì)實(shí)驗(yàn)兒童進(jìn)行2次口腔衛(wèi)生檢查和2次口腔衛(wèi)生維護(hù)，在口腔衛(wèi)生維護(hù)中，對(duì)兒童進(jìn)行菌斑控制和刷牙的正確指導(dǎo)；對(duì)兒童進(jìn)行1年2次氟化泡沫和乳磨牙窩溝封閉等集體預(yù)防措施，并且對(duì)已有的齲齒進(jìn)行填充。1年后對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識(shí)和衛(wèi)生習(xí)慣的檢查，通過對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)差異。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組兒童的口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣和齲齒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在實(shí)驗(yàn)前、試驗(yàn)后兒童對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率和口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確率進(jìn)行分析

如表1所示。通過1年后的口腔預(yù)防措施，實(shí)驗(yàn)組兒童對(duì)口腔衛(wèi)生知識(shí)的知曉度高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組兒童的口腔衛(wèi)生習(xí)慣也明顯高于對(duì)照組，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 實(shí)驗(yàn)前后兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率和口腔衛(wèi)生習(xí)慣正確率比較

2.2 口腔衛(wèi)生水平結(jié)果分析

如表2所示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組兒童的口腔衛(wèi)生水平得到了明顯的改善，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 實(shí)驗(yàn)前、后兒童口腔衛(wèi)生水平比較分析

2.3 兒童齲齒病發(fā)情況及填充情況

如表3所示，通過調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組兒童齲齒病發(fā)情況得到了明顯改善，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組齲均和齲面均顯著降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對(duì)已有齲齒的兒童進(jìn)行充填，實(shí)驗(yàn)組兒童充填率達(dá)到了98.2%

表3 齲齒病發(fā)情況與充填情況

3 討論

通過對(duì)兒童口腔衛(wèi)生知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)兒童口腔內(nèi)都有齲齒，并且這些未治療的齲壞牙齒有繼發(fā)性感染的危險(xiǎn)性。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，兒童4歲時(shí)乳牙患齲率已達(dá)到76.54%，因此，兒童的口腔保健工作引起了工作者的高度關(guān)注[5]。由于我國(guó)已利用三級(jí)保健網(wǎng)進(jìn)行兒童口腔保健計(jì)劃的設(shè)計(jì)，其內(nèi)容主要包括口腔保健基本知識(shí)、口腔衛(wèi)生習(xí)慣、齲齒病因等健康教育，其教育對(duì)象為兒童及家長(zhǎng)。因此，本實(shí)驗(yàn)研究通過借鑒國(guó)內(nèi)外兒童乳牙齲預(yù)防方面的經(jīng)驗(yàn)來建立幼兒園綜合口腔保健模式[6]。在綜合口腔保健模式中，通過在學(xué)齡前對(duì)兒童進(jìn)行口腔健康教育和齲病預(yù)防措施，其可以幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。因此，建立綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，通過采取氟化泡沫、乳磨牙窩溝封閉、咀嚼木糖醇口香糖三種集體預(yù)防措施，使口腔醫(yī)療措施能更好地服務(wù)于兒童，并減少兒童齲壞齒的形成，其具有成本低、技術(shù)簡(jiǎn)單的特點(diǎn)。

所以，在齲病預(yù)防措施中，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣傳教育，這就要求保健部門應(yīng)加大兒童口腔保健知識(shí)的宣傳力度，通過宣傳欄和義診等方式加強(qiáng)口腔衛(wèi)生知識(shí)的教育，并定期開展幼兒健康教育，教育對(duì)象為兒童、家長(zhǎng)或老師，使其充分了解兒童齲病的預(yù)防方法；②養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，要求家長(zhǎng)在家中監(jiān)督兒童早晚刷牙，餐后漱口，禁止兒童在睡前吃甜點(diǎn)或其他食物，主要是因?yàn)槭澄锊卦谘揽p中容易滋生細(xì)菌，進(jìn)而導(dǎo)致口腔齲齒的形成；③養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，在嬰兒期，應(yīng)要求家長(zhǎng)盡量采用母乳喂養(yǎng)的方式，糾正兒童愛吃甜食或含氟高的食品，例如蝦、海帶等。

綜上所述，建立兒童綜合口腔保健模式具有非常重要的作用，具有成本低、技術(shù)簡(jiǎn)單、以預(yù)防為主的特點(diǎn)，其滿足社會(huì)性醫(yī)療保障的推廣條件。要求兒童及家長(zhǎng)參與到口腔健康教育中，通過實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)兒童的口腔健康意識(shí)得到了明顯改善，兒童乳牙齲病的預(yù)防與控制也達(dá)到了很好的效果。

[1]陳葳.廣州市白云區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)域6-8歲兒童口腔健康狀況調(diào)查分析[D].南方醫(yī)科大學(xué),2012:68-96.

[2]鄒波.兒童口腔健康狀況分析及口腔疾病相關(guān)因素分析和預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014（8）:163-164.

[3]魏表,肖玉蓮.北京市東城區(qū)2～6歲兒童乳牙齲病情況調(diào)查[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012（12）:959-961.

[4]鄒曉璇,苗江霞,李文珺,等.母乳喂養(yǎng)對(duì)3歲兒童乳牙患齲病的影響[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012（6）:451-453.

[5]鄭玉程.兒童乳牙齲病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012（32）:150-151.

[6]王淑紅,朱旌,陳建平,等.學(xué)齡前兒童乳牙齲病相關(guān)因素分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011（3）:5-8.

R78

A

1672-5654（2014）11（b）-0084-02

2014-09-01）

趙曉梅（1975-），女，山東青島，主治醫(yī)師，本科，研究方向：牙體牙髓、兒童牙病。