楊劍云

廣寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 肇慶 526300

腹腔鏡手術(shù)防止術(shù)中低體溫的護理干預研究

楊劍云

廣寧縣人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 肇慶 526300

目的研究腹腔鏡手術(shù)防止術(shù)中低體溫的護理干預方法。方法選取100例腹腔鏡手術(shù)病例，隨機分為對照組和干預組各50例，對照組常規(guī)護理，干預組在此基礎上采取護理措施防止低體溫。結(jié)果干預組鼻咽溫度較對照組穩(wěn)定，寒顫發(fā)生率、躁動、滲血及傷口感染發(fā)生率低于對照組，術(shù)后麻醉蘇醒快。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)中采用防止低體溫護理干預能維持患者體溫的穩(wěn)定性，降低寒顫發(fā)生概率，術(shù)后康復佳。

腹腔鏡手術(shù)；低體溫；護理干預；研究

低體溫多發(fā)生在麻醉和手術(shù)過程中，近幾年來國外許多研究表明，術(shù)中出現(xiàn)低體溫容易抑制免疫功能、減慢麻醉藥物代謝、造成凝血障礙、心肌缺血，術(shù)后切口感染、滲血增多、寒顫等癥狀，而且低體溫更容易出現(xiàn)在腹腔鏡手術(shù)中[1]。本次主要研究腹腔鏡手術(shù)防止術(shù)中低體溫的護理干預，現(xiàn)將護理干預措施及效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院100例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對象，隨機分為對照組和干預組。男58例，女42例，年齡24～72歲，平均年齡53歲。所有患者均在腹腔鏡的指引下行膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)、子宮切除術(shù)及畸胎瘤剔除等

手術(shù)均排除嚴重高血壓、心肺肝腎功能障礙、凝血功能障礙等，兩組患者一般資料對比存在一定差異，但不具備統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組在手術(shù)中給予常規(guī)護理，于術(shù)中輸入常溫液體，沖洗腹腔時用常溫生理鹽水，不使用溫毯機加溫。干預組患者在常規(guī)護理的基礎上給予防低體溫護理干預。具體護理干預措施：先將手術(shù)室室內(nèi)溫度控制在22℃～25℃之間；蓋住患者裸露在外的皮膚，將術(shù)中患者身體暴露面積和時間降到最少，主要目的是減少患者皮膚散熱；手術(shù)消毒時對消毒液適當做加溫處理；術(shù)中輸液要保持液體恒溫，液體可加溫至37℃；腹腔灌注、沖洗時，沖洗液用37℃的生理鹽水，術(shù)中可使用溫毯維持患者體溫。

分別監(jiān)測兩組患者進入手術(shù)室時、手術(shù)1 h、手術(shù)后1 h的平均動脈壓、血壓、心率、鼻咽溫度，記錄術(shù)中失血量、補液量、麻醉時間、手術(shù)時間、術(shù)后尿量、躁動、寒顫等情況[2]。比較兩組患者數(shù)據(jù)差異并做統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件來處理分析臨床數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鼻咽溫度、血壓、心率對比

兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者鼻咽溫度、血壓、心率對比

2.2 兩組患者術(shù)后觀察指標對比

兩組對比差異具備統(tǒng)計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后觀察指標對比

3 結(jié)論

盡管低體溫在腹腔鏡手術(shù)中可以降低機體代謝率，增加組織器官缺氧、缺血的耐受力，但長時間嚴重低體溫容易增加圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率，直接影響到患者康復和預后[3]。本研究結(jié)果顯示，術(shù)中進行低體溫護理干預能保證患者體溫穩(wěn)定，通過手術(shù)前、手術(shù)中控制體腔和體表散熱，將體內(nèi)、體外營造成舒適溫暖的內(nèi)外環(huán)境，從而降低寒顫、躁動發(fā)生率，縮短患者術(shù)后住院時間，促進術(shù)后康復，預后佳?？傊腕w溫護理干預能有效降低腹腔鏡手術(shù)中低體溫的發(fā)生率，而且護理干預措施簡單、容易實施，同時進一步提高了手術(shù)室的護理質(zhì)量。

[1]李世春，莫麗娟，劉冰，等. 護理干預在腹腔鏡手術(shù)低體溫的應用[J]. 吉林醫(yī)學，2014，35(10)：2205-2206.

[2]陳亞如. 普外科腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護理[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11(31)：528.

[3]彭民文. 護理干預對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J]. 四川醫(yī)學，2011，32(3)：441-443.

Laparoscopic Surgery to Prevent Low Temperature Nursing Intervention Study

YANG Jianyun, Operating room, Guangning county people's hospital, Zhaoqing Guangdong 526300, China

ObjectiveTo prevent low temperature nursing intervention study in laparoscopic surgery.MethodsSelected 100 cases of patients with laparoscopic surgery, randomly divided into 50 cases of control group and intervention group, routine nursing of the control group, on this basis, to prevent hypothermia nursing in intervention group.ResultsNasopharyngeal temperature of intervention group was stable, incidence of chills rate, restlessness, ooze blood and incidence of wound infection rate were lower than the control group, postoperative anesthetic wake up fast.Conclusions The laparoscopic surgery can adopt nursing intervention to prevent hypothermia in maintaining the stability of the patient's temperature, reduce chills probability, and better postoperative rehabilitation.

Laparoscopic, Low temperature, Nursing intervention, Research

R473.6

B

1674-9308（2014）08-0082-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.050