孫慧 盧鏑宇 孫智聰 肖博

通化市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，吉林 通化 134001

探討消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理方法

孫慧 盧鏑宇 孫智聰 肖博

通化市人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，吉林 通化 134001

目的探討研究消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理方法。方法選取我科2012年1～12月進(jìn)行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者240例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用規(guī)范化圍術(shù)期管理方式。結(jié)果通過半年的臨床實(shí)踐，觀察組患者的護(hù)理工作滿意度明顯提高；護(hù)理安全不良事件發(fā)生率明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），極大地提高了消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論對(duì)消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者開展規(guī)范化圍術(shù)期管理，有利于提高臨床整體護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，有利于保證患者的護(hù)理安全。

消化內(nèi)科；內(nèi)鏡微創(chuàng)治療；圍術(shù)期管理

圍手術(shù)期指需手術(shù)治療的患者從入院后的手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)出院的全過程，過程繁雜，風(fēng)險(xiǎn)眾多。而其涉及醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療資源、技術(shù)、時(shí)間和信息的相互作用，所有因素暫時(shí)組成一個(gè)整體，以患者醫(yī)療需要為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，并根據(jù)病情變化隨時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)[1]。因此，規(guī)范化圍手術(shù)期管理至關(guān)重要。由此，我院對(duì)2012年1～12月消化科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者給予規(guī)范化的圍手術(shù)期管理，效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2012年1～12月進(jìn)行消化內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的患者240例，將2012年1～6月未進(jìn)行規(guī)范化圍術(shù)期管理的患者112例作為對(duì)照組，將2012年7～12月進(jìn)行規(guī)范化管理的患者128例作為觀察組。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)內(nèi)鏡患者護(hù)理模式，即評(píng)估患者基本情況，做好患者健康宣教，治療和住院護(hù)理及出院指導(dǎo)等。觀察組患者給予規(guī)范化圍術(shù)期管理護(hù)理模式，具體如下：（1）做好術(shù)前訪視及無縫隙健康教育：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的診斷情況，并根據(jù)患者不同階段的需求，進(jìn)行有針對(duì)性的全程健康教育指導(dǎo)，及時(shí)解決患者的心理需求，減少其非特異性反應(yīng)，手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者及家屬進(jìn)行充分的術(shù)前談話，建立堅(jiān)實(shí)的醫(yī)患信任關(guān)系，消除患者疑慮。（2）建立一體化責(zé)任安全管理小組：由醫(yī)生和護(hù)士共同組成，以為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為宗旨，以實(shí)現(xiàn)患者安全為目的，共同制定并實(shí)施安全管理措施。如，加強(qiáng)治療前交接班環(huán)節(jié)，加強(qiáng)術(shù)前討論環(huán)節(jié)，加強(qiáng)術(shù)中護(hù)理環(huán)節(jié)，加強(qiáng)術(shù)后查房匯報(bào)及對(duì)患者督導(dǎo)環(huán)節(jié)。（3）延續(xù)性護(hù)理管理：建立規(guī)范化的患者隨訪登記制度，詳細(xì)登記患者的內(nèi)鏡治療方法，治療效果，并發(fā)癥情況，出院診斷及隨訪結(jié)果等。出院時(shí)，做好患者出院指導(dǎo)，并定期進(jìn)行家訪、電話回訪等，并根據(jù)隨訪結(jié)果及時(shí)調(diào)整對(duì)患者的各方面指導(dǎo)，最大限度的滿足患者需求。（4）強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理教育及培訓(xùn)，控制和持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量：醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行科室檢查，重點(diǎn)檢查圍手術(shù)期術(shù)前討論、查房、交接班、危重?fù)尵?、危重?bào)告、病歷書寫、隨訪登記等核心制度的落實(shí)。對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的工作質(zhì)量問題開展針對(duì)性的講座，并定期進(jìn)行相關(guān)的全面的培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，包括護(hù)士態(tài)度、專業(yè)技能等內(nèi)容；并對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過規(guī)范化的護(hù)理管理，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，且觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。詳見表1。

表1 兩組患者滿意度及不良事件發(fā)生率比較

3 討論

隨著消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療的不斷發(fā)展，該治療日益成為消化內(nèi)科的主要治療手段，在患者受益的同時(shí)也存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。而現(xiàn)代護(hù)理模式的應(yīng)用有利于降低該類風(fēng)險(xiǎn)。因此規(guī)范化圍術(shù)期護(hù)理管理有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。我消化內(nèi)科通過做好術(shù)前訪視及無縫隙健康教育，建立一體化責(zé)任安全管理小組，延續(xù)性護(hù)理管理及強(qiáng)化圍手術(shù)期護(hù)理教育及培訓(xùn)，控制和持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理等方法規(guī)范性的對(duì)圍術(shù)期患者進(jìn)行護(hù)理管理，歷經(jīng)將近半年的實(shí)踐，結(jié)果表明，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，不良安全事件的發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，以此證實(shí)了規(guī)范化的圍術(shù)期管理能夠提高整體臨床護(hù)理質(zhì)量。

綜合而言，對(duì)消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者實(shí)施規(guī)范的圍術(shù)期護(hù)理管理，可以提高整體護(hù)理水平和質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，從而減少了不良事件的發(fā)生率，保障了患者安全。

[1]趙繼順，張曉綱．圍手術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量管理策略[J]．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：臨床決策論壇版，2008，29（12）：56-57.

[2]熊宇，張小昊，余麗霞．消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者的規(guī)范化圍術(shù)期管理[J]．中國護(hù)理管理，2013，13（11）：106-110.

R473.5

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1674-9308（2014）08-0109-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.066