黃克勇 丁匯清 韓向前 李長成 李春陽

連云港市東方醫(yī)院影像科，江蘇 連云港 222046

MRI影像學(xué)在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果

黃克勇 丁匯清 韓向前 李長成 李春陽

連云港市東方醫(yī)院影像科，江蘇 連云港 222046

目的探討分析MRI影像學(xué)在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用效果。方法選取我院2010年8月～2014年3月間接收的57例椎管內(nèi)占位患者作為觀察對象，分別對57例患者使用CT和MRI進(jìn)行診斷，比較兩種診斷方式的應(yīng)用效果。結(jié)果CT的診斷準(zhǔn)確率為84.21%（48/57），MRI的診斷準(zhǔn)確率為100%（57/57）。兩組比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論MRI影像學(xué)在椎管內(nèi)占位診斷中有較高的診斷價(jià)值，準(zhǔn)確率高，定位精準(zhǔn)。

MRI；CT；椎管內(nèi)占位性病變；診斷

椎管內(nèi)占位性病變主要是指原發(fā)于患者脊髓、脊膜、神經(jīng)根、椎管內(nèi)其它組織的腫瘤，以及具有占位效應(yīng)的病變[1]。臨床上對椎管內(nèi)占位的診斷手段有CT檢查、MRI診斷以及X線等。MRI同CT和X線對椎管內(nèi)占位診斷的結(jié)果比較具有更高的準(zhǔn)確性，是目前臨床上對于椎管內(nèi)占位診斷最先進(jìn)的診斷手段。本研究針對我院接收的椎管內(nèi)占位患者分別采用CT和MRI進(jìn)行診斷，旨在比較兩種診斷方式的應(yīng)用效果，現(xiàn)在本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月～2014年3月間接收的57例椎管內(nèi)占位患者作為觀察對象，分別對該57例患者使用CT和MRI進(jìn)行診斷。所有患者均經(jīng)過手術(shù)及臨床診斷確診為椎管內(nèi)占位。其中男性32例，女性25例，年齡28～76歲，平均（52.1±6.3）歲。本組病例中16例患者為髓內(nèi)腫瘤，32例患者為髓外硬膜下腫瘤，8例患者為硬膜外腫瘤，1例患者為硬膜下水腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有認(rèn)知障礙的患者、精神障礙患者以及有全身傳染性疾病的患者；排除妊娠期婦女及哺乳期婦女；排除有嚴(yán)重器官損傷的患者。所有患者均對本研究知情，且由患者本人簽署研究同意書。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法。CT為飛利浦雙排max6000，120 kv，200 ma，1.5秒/轉(zhuǎn)，建像矩陣512，重建厚度5 mm；西門子64排somatom，130 kv，250 ma，1秒/轉(zhuǎn)，重建厚度6 mm。

1.2.2 MRI檢查方法。采用飛利浦Achieva1.5T，所有患者檢查均使用矢狀面，矢狀面均為T1WI-TSE和T2WIDRIVE，橫斷面為T2WI-FFE，根據(jù)患者具體情況決定是否加作冠狀面檢查。本組57例患者均加行Gd～DPTPA增強(qiáng)掃描，其用量為0.1 mmol/kg。掃描層厚為2 mm，間距0.5 mm。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診出率對比分析

本組57例患者，經(jīng)過CT檢查，共診斷出48例患者，其診斷準(zhǔn)確率為84.21%，經(jīng)MRI檢查，診斷出57例，其診斷的準(zhǔn)確率為100%。CT檢查結(jié)果和MRI檢查結(jié)果比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩種檢查方式的診出率對比分析（n）

2.2 檢出結(jié)果

本組檢出16例患者為髓內(nèi)腫瘤，其MRI表現(xiàn)為脊髓不同程度增粗，瘤體邊緣不清，有強(qiáng)化現(xiàn)象出現(xiàn)，相應(yīng)部位蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞，腫瘤的兩端脊髓可繼發(fā)空洞；32例患者為髓外硬膜下腫瘤，其MRI表現(xiàn)為脊髓受壓移位，腫瘤與脊髓間邊緣清晰，腫瘤側(cè)局部上下蛛網(wǎng)膜下腔增寬，而對側(cè)變窄，可有椎間孔擴(kuò)大，腫瘤為啞鈴狀改變，有的出現(xiàn)囊變；8例患者為硬膜外腫瘤，MRI檢查時(shí)顯示T1WI信號低，T2WI為等信號或者高信號，有不均勻的強(qiáng)化現(xiàn)象，有骨質(zhì)破壞；1例患者為硬膜下水腫，經(jīng)手術(shù)確診為單純硬膜下水腫，為非腫瘤性質(zhì)占位病變。析。椎管內(nèi)部的腫瘤主要有髓內(nèi)腫瘤，硬膜外腫瘤及髓外硬膜下腫瘤。本研究57例患者，16例患者為髓內(nèi)腫瘤，32例患者為髓外硬膜下腫瘤，8例患者為硬膜外腫瘤，1例患者為硬膜下水腫。髓內(nèi)腫瘤MR表現(xiàn)為脊髓腫脹增粗，境界不清，斑片狀或節(jié)結(jié)狀強(qiáng)化，雙側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄[2]。髓外硬膜下腫瘤主要MR表現(xiàn)為同側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側(cè)變窄，脊髓受壓移向?qū)?cè)，往往無骨質(zhì)破壞。硬膜外腫瘤表現(xiàn)為“硬膜外征”，脊髓受壓移位較硬膜下腫瘤輕，鄰近瘤體側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，往往伴有椎體骨質(zhì)破壞[3]。本研究結(jié)果顯示，本組57例椎管內(nèi)占位患者采用MRI影像檢查，全部檢查出，檢出率為100%，和采用CT的檢出率84.21%比較有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

由此可見，MRI影像學(xué)在椎管內(nèi)占位診斷中有較高的診斷價(jià)值，準(zhǔn)確率高，定位精準(zhǔn)。

3 討論

椎管內(nèi)腫瘤的MR鑒別主要從腫瘤的發(fā)病部位、形態(tài)大小、MR信號特征以及增強(qiáng)后表現(xiàn)等幾個(gè)方面綜合分

[1]莫旭林. MRI影像對椎管內(nèi)占位的臨床診斷價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，11（13）：223-224.

[2]余華. MRI影像在椎管內(nèi)占位診斷中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（5）：76.

[3]郭玲，胡彬欣，崔建嶺. MRI影像對椎管內(nèi)占位的臨床診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：357-358.

Application Effect in the Diagnosis of Spinal MRI Imaging

HUANG Keyong DING Huiqing HAN Xiangqian LI Changcheng LI Chunyang, Image department, Lianyungang hospital, Lianyungang Jiangsu 222046, China

ObjectiveTo discuss and analysis the application effect of MRI in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying. Method Selected 57 cases of intra-spinal canal space occupying from August 2010 to March 2014 in our hospital, respectively using the CT and MRI diagnose in 57 cases of patients, and compared the application effect of the two types of diagnosis. Result The accuracy rate of diagnosis in CT was 84.21% (48/57), the accuracy rate of diagnosis in MRI was 100% (57/57). Differences existed in both groups, statistical significance, P＜0.05.ConclusionMRI has high diagnostic value, high accuracy and accuracy positioning in the diagnosis of intra-spinal canal space occupying, it worth clinical application and promotion.

MRI, CT, Spinal tumors, Diagnosis

R445.2

B

1674-9308（2014）08-0128-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.077