何曉霞++++++龍燕玲++++++石碧蘭

[摘要] 目的 觀察臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將250例單純支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各125例。觀察組嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況。 結(jié)果 觀察組患兒的治療依從性、滿意度、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中不但規(guī)范了護(hù)理流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，且明顯縮短了住院時(shí)間、降低了醫(yī)療費(fèi)用、大幅度提高了患者的滿意度及患者對(duì)疾病知識(shí)的獲知程度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；小兒；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支氣管肺炎，又稱(chēng)小葉性肺炎，是兒科常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于<3歲兒童[1]。小兒支氣管肺炎是嚴(yán)重影響小兒生存狀態(tài)的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細(xì)濕啰音[2]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙，如治療不及時(shí)或不當(dāng)可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護(hù)理對(duì)于患兒的治療效果及預(yù)后的影響也非常明顯[3-4]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情而制訂的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式，不但能指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性的工作，還可以使患者主動(dòng)參與疾病的護(hù)理過(guò)程，有效提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源，已在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用[5-6]。本院對(duì)2012年3月～2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男147例，女103例；年齡1.2～12.4歲，平均（5.1±0.5）歲；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；輕度72例，中度80例，重度98例。無(wú)發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3～12.4歲，平均（5.3±0.4）歲；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；輕度35例，中度40例，重度50例。對(duì)照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2～12.3歲，平均（5.0±0.4）歲；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)給予患兒癥狀體征的護(hù)理及基礎(chǔ)生活方面的指導(dǎo)護(hù)理，并對(duì)患兒的治療措施進(jìn)行配合護(hù)理。

觀察組患兒給予臨床護(hù)理路徑模式：成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士任副組長(zhǎng)，所有小組人員均接受臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)。首先對(duì)入院后的患兒進(jìn)行病情評(píng)估并同時(shí)制訂臨床護(hù)理路徑方案。患兒入院后，由小組責(zé)任護(hù)士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及疾病知識(shí)、入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其意義、注意事項(xiàng)等詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹、講解，便于獲得家長(zhǎng)及患者的配合。另外，要向家長(zhǎng)介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等。在住院期間，所有治療、護(hù)理流程均按照臨床護(hù)理路徑表所制訂的程序進(jìn)行?；純撼鲈簳r(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)表和滿意度調(diào)查表，叮囑患兒家長(zhǎng)定期復(fù)查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度的比較

觀察組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的比較

觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

肺炎是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差[7]。護(hù)理對(duì)于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護(hù)理路徑符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理、診療模式規(guī)范化、條理化，護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的護(hù)理[8]，其針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理而制訂的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序和有時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，最終目的是縮短住院時(shí)間，合理支付醫(yī)療費(fèi)用[9]。責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表主動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，詳細(xì)記錄患兒每天應(yīng)該進(jìn)行的檢查、治療、護(hù)理，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短了患者的住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，還可促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提高了患者的滿意度。常規(guī)護(hù)理存在護(hù)理項(xiàng)目不完整、指導(dǎo)環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識(shí)的缺乏或遺漏等問(wèn)題。針對(duì)患者及其家屬提出對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提高患者及其家屬對(duì)治療的依從性，從而提高臨床療效。

針對(duì)小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理，本院制訂了具有嚴(yán)格工作程序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，幫助患者在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，同時(shí)也大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。另外，在臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)士向患者詳解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法以及出院后的注意事項(xiàng)，讓患者掌握相關(guān)的疾病知識(shí)?？傊?，在小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式，不但規(guī)范了護(hù)理流程，而且大幅度提高了護(hù)理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用也顯著降低，大幅度提高了患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龍炳風(fēng)，張春華.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎的康復(fù)影響[J].北方藥學(xué)，2011，8（10）：102.

[4] 王雪寧，周蘭英，凌素舫.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者主觀幸福感與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.實(shí)施臨床路徑，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李偉健.臨床護(hù)理路徑在肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 觀察臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將250例單純支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各125例。觀察組嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況。 結(jié)果 觀察組患兒的治療依從性、滿意度、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中不但規(guī)范了護(hù)理流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，且明顯縮短了住院時(shí)間、降低了醫(yī)療費(fèi)用、大幅度提高了患者的滿意度及患者對(duì)疾病知識(shí)的獲知程度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；小兒；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支氣管肺炎，又稱(chēng)小葉性肺炎，是兒科常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于<3歲兒童[1]。小兒支氣管肺炎是嚴(yán)重影響小兒生存狀態(tài)的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細(xì)濕啰音[2]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙，如治療不及時(shí)或不當(dāng)可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護(hù)理對(duì)于患兒的治療效果及預(yù)后的影響也非常明顯[3-4]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情而制訂的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式，不但能指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性的工作，還可以使患者主動(dòng)參與疾病的護(hù)理過(guò)程，有效提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源，已在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用[5-6]。本院對(duì)2012年3月～2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男147例，女103例；年齡1.2～12.4歲，平均（5.1±0.5）歲；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；輕度72例，中度80例，重度98例。無(wú)發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3～12.4歲，平均（5.3±0.4）歲；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；輕度35例，中度40例，重度50例。對(duì)照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2～12.3歲，平均（5.0±0.4）歲；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)給予患兒癥狀體征的護(hù)理及基礎(chǔ)生活方面的指導(dǎo)護(hù)理，并對(duì)患兒的治療措施進(jìn)行配合護(hù)理。

觀察組患兒給予臨床護(hù)理路徑模式：成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士任副組長(zhǎng)，所有小組人員均接受臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)。首先對(duì)入院后的患兒進(jìn)行病情評(píng)估并同時(shí)制訂臨床護(hù)理路徑方案?；純喝朐汉?，由小組責(zé)任護(hù)士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及疾病知識(shí)、入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其意義、注意事項(xiàng)等詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹、講解，便于獲得家長(zhǎng)及患者的配合。另外，要向家長(zhǎng)介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等。在住院期間，所有治療、護(hù)理流程均按照臨床護(hù)理路徑表所制訂的程序進(jìn)行?；純撼鲈簳r(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)表和滿意度調(diào)查表，叮囑患兒家長(zhǎng)定期復(fù)查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度的比較

觀察組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的比較

觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

肺炎是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差[7]。護(hù)理對(duì)于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護(hù)理路徑符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理、診療模式規(guī)范化、條理化，護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的護(hù)理[8]，其針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理而制訂的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序和有時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，最終目的是縮短住院時(shí)間，合理支付醫(yī)療費(fèi)用[9]。責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表主動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，詳細(xì)記錄患兒每天應(yīng)該進(jìn)行的檢查、治療、護(hù)理，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短了患者的住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，還可促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提高了患者的滿意度。常規(guī)護(hù)理存在護(hù)理項(xiàng)目不完整、指導(dǎo)環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識(shí)的缺乏或遺漏等問(wèn)題。針對(duì)患者及其家屬提出對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提高患者及其家屬對(duì)治療的依從性，從而提高臨床療效。

針對(duì)小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理，本院制訂了具有嚴(yán)格工作程序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，幫助患者在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，同時(shí)也大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。另外，在臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)士向患者詳解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法以及出院后的注意事項(xiàng)，讓患者掌握相關(guān)的疾病知識(shí)?？傊谛褐夤芊窝椎闹委熍c護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式，不但規(guī)范了護(hù)理流程，而且大幅度提高了護(hù)理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用也顯著降低，大幅度提高了患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龍炳風(fēng)，張春華.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎的康復(fù)影響[J].北方藥學(xué)，2011，8（10）：102.

[4] 王雪寧，周蘭英，凌素舫.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者主觀幸福感與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.實(shí)施臨床路徑，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李偉健.臨床護(hù)理路徑在肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：袁 成）

[摘要] 目的 觀察臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 將250例單純支氣管肺炎患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各125例。觀察組嚴(yán)格按照臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用情況。 結(jié)果 觀察組患兒的治療依從性、滿意度、健康知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中不但規(guī)范了護(hù)理流程，提高了護(hù)理質(zhì)量，且明顯縮短了住院時(shí)間、降低了醫(yī)療費(fèi)用、大幅度提高了患者的滿意度及患者對(duì)疾病知識(shí)的獲知程度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 支氣管肺炎；小兒；臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）01（c）-0103-03

支氣管肺炎，又稱(chēng)小葉性肺炎，是兒科常見(jiàn)病，尤多見(jiàn)于<3歲兒童[1]。小兒支氣管肺炎是嚴(yán)重影響小兒生存狀態(tài)的呼吸道疾病，以冬、春季多發(fā)，是由感染、刺激、變態(tài)反應(yīng)等所引起的氣管及支氣管黏膜的急性反應(yīng)。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，哮喘，氣促，肺部有固定中、細(xì)濕啰音[2]，嚴(yán)重者可導(dǎo)致器官功能障礙，如治療不及時(shí)或不當(dāng)可能發(fā)展為心功能、呼吸功能衰竭，嚴(yán)重威脅著患兒的生命健康。療效除與治療方案有關(guān)外，護(hù)理對(duì)于患兒的治療效果及預(yù)后的影響也非常明顯[3-4]。臨床護(hù)理路徑是一種根據(jù)患者病情而制訂的新型、科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理模式，不但能指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性的工作，還可以使患者主動(dòng)參與疾病的護(hù)理過(guò)程，有效提高護(hù)理質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源，已在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中被廣泛應(yīng)用[5-6]。本院對(duì)2012年3月～2013年5月收治的125例支氣管肺炎患兒采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行護(hù)理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2013年5月本院兒科收治的支氣管肺炎患兒250例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男147例，女103例；年齡1.2～12.4歲，平均（5.1±0.5）歲；病程2.5～15.5 d，平均（5.6±0.7）d；輕度72例，中度80例，重度98例。無(wú)發(fā)熱，有咳嗽、氣喘癥狀，肺部可聞及喘鳴音和濕啰音，無(wú)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，排除支氣管哮喘。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組125例，其中，男73例，女52例；年齡1.3～12.4歲，平均（5.3±0.4）歲；病程3.0～15.5 d，平均（5.7±0.6）d；輕度35例，中度40例，重度50例。對(duì)照組125例，其中，男74例，女51例；年齡1.2～12.3歲，平均（5.0±0.4）歲；病程2.5～15.3 d，平均（5.7±0.6）d；輕度37例，中度40例，重度48例。兩組患兒在性別、年齡、病程及嚴(yán)重程度方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，同時(shí)給予患兒癥狀體征的護(hù)理及基礎(chǔ)生活方面的指導(dǎo)護(hù)理，并對(duì)患兒的治療措施進(jìn)行配合護(hù)理。

觀察組患兒給予臨床護(hù)理路徑模式：成立臨床護(hù)理路徑領(lǐng)導(dǎo)小組，明確相關(guān)人員職責(zé)分工，由科室主任或護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，責(zé)任護(hù)士任副組長(zhǎng)，所有小組人員均接受臨床護(hù)理路徑知識(shí)培訓(xùn)。首先對(duì)入院后的患兒進(jìn)行病情評(píng)估并同時(shí)制訂臨床護(hù)理路徑方案。患兒入院后，由小組責(zé)任護(hù)士接收，并將住院環(huán)境、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士以及疾病知識(shí)、入院后需要做的各項(xiàng)檢查及其意義、注意事項(xiàng)等詳細(xì)向家長(zhǎng)介紹、講解，便于獲得家長(zhǎng)及患者的配合。另外，要向家長(zhǎng)介紹臨床護(hù)理路徑的優(yōu)點(diǎn)、目的、護(hù)理流程等。在住院期間，所有治療、護(hù)理流程均按照臨床護(hù)理路徑表所制訂的程序進(jìn)行?；純撼鲈簳r(shí)向家長(zhǎng)發(fā)放健康教育知識(shí)測(cè)評(píng)表和滿意度調(diào)查表，叮囑患兒家長(zhǎng)定期復(fù)查。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分、滿意度、住院時(shí)間及住院費(fèi)用等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度的比較

觀察組患兒的治療依從性、健康知識(shí)評(píng)分及滿意度均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組患兒住院天數(shù)及醫(yī)療費(fèi)用的比較

觀察組患兒的住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用均少于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。

3 討論

肺炎是比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、喘，嚴(yán)重者可合并心力衰竭、呼吸衰竭，患者的生活質(zhì)量較差[7]。護(hù)理對(duì)于改善患者的綜合生存質(zhì)量有著積極的作用。臨床護(hù)理路徑符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護(hù)理的醫(yī)療護(hù)理工作模式，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理、診療模式規(guī)范化、條理化，護(hù)理內(nèi)容細(xì)致化，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)、動(dòng)態(tài)、實(shí)用的護(hù)理[8]，其針對(duì)某一病種的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理而制訂的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序和有時(shí)間要求的照顧計(jì)劃，最終目的是縮短住院時(shí)間，合理支付醫(yī)療費(fèi)用[9]。責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑表主動(dòng)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，詳細(xì)記錄患兒每天應(yīng)該進(jìn)行的檢查、治療、護(hù)理，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，縮短了患者的住院時(shí)間，控制醫(yī)療成本，還可促進(jìn)醫(yī)患溝通，使醫(yī)患關(guān)系得以改善，提高了患者的滿意度。常規(guī)護(hù)理存在護(hù)理項(xiàng)目不完整、指導(dǎo)環(huán)節(jié)不連續(xù)、健康知識(shí)的缺乏或遺漏等問(wèn)題。針對(duì)患者及其家屬提出對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的疑問(wèn)，護(hù)理人員需要詳細(xì)講述疾病的病因、發(fā)生、發(fā)展以及治療，提高患者及其家屬對(duì)治療的依從性，從而提高臨床療效。

針對(duì)小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理，本院制訂了具有嚴(yán)格工作程序和準(zhǔn)確時(shí)間要求的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃，幫助患者在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查、治療與護(hù)理，縮短了住院天數(shù)，同時(shí)也大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。另外，在臨床護(hù)理路徑的規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)士向患者詳解相關(guān)的疾病知識(shí)、治療方法以及出院后的注意事項(xiàng)，讓患者掌握相關(guān)的疾病知識(shí)。總之，在小兒支氣管肺炎的治療與護(hù)理中采取臨床護(hù)理路徑模式，不但規(guī)范了護(hù)理流程，而且大幅度提高了護(hù)理質(zhì)量，明顯減少了住院天數(shù)，醫(yī)療費(fèi)用也顯著降低，大幅度提高了患者的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁淑艷.鹽酸氨溴索聯(lián)合利巴韋林在小兒支氣管肺炎治療中的效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（12）：186， 188.

[2] 龍炳風(fēng)，張春華.小兒支氣管肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（3）：126，128.

[3] 朱玉珍.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒支氣管肺炎的康復(fù)影響[J].北方藥學(xué)，2011，8（10）：102.

[4] 王雪寧，周蘭英，凌素舫.兩種護(hù)理方案在小兒支氣管肺炎中的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（18）：130-131.

[5] 崔更力.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎患者主觀幸福感與生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（10）：16-17.

[6] 班博.實(shí)施臨床路徑，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐發(fā)展[J].中國(guó)護(hù)理管理，2011，11（7）：5-7.

[7] 李偉健.臨床護(hù)理路徑在肺炎患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（9）：51-52.

[8] 王媛媛.臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（3B）：34-36.

[9] 孫玲紅，孫琦，龔有紅，等.我國(guó)臨床護(hù)理路徑的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2008，8（3）：24-28.

（收稿日期：2013-11-04 本文編輯：袁 成）