李甲

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

飲食干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病的治療效果分析

李甲

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)，河南南陽(yáng)473000

目的探討分析飲食干預(yù)對(duì)妊振糖尿病的臨床治療效果。方法隨機(jī)抽取該院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作為研究對(duì)象,將其分為觀察組和對(duì)照組，每組30人。觀察組在應(yīng)用臨床藥物治療的同時(shí)實(shí)施個(gè)體化飲食干預(yù)措施；對(duì)照組實(shí)施臨床藥物治療及常規(guī)健康宣教；比較分析兩組患者的血糖控制情況及新生兒的健康狀況。結(jié)果經(jīng)過(guò)飲食干預(yù)措施的實(shí)施，觀察組患者在空腹血糖、餐后血糖分別為（6.3±1.7）mmol/L、（9.1±1.4）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組的（7.2± 1.9）mmol/L、（12.3±2.1）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化的飲食干預(yù)措施可有效控制患者血糖水平，降低妊娠糖尿病對(duì)新生兒的影響。

飲食干預(yù)；妊振；糖尿??；治療效果

妊娠糖尿?。℅DM）是指孕婦在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常情況，約占妊娠者1%～5%[1]。妊娠期的糖代謝紊亂直接增加了孕婦并發(fā)妊高癥、早產(chǎn)、產(chǎn)后糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生率，而且嚴(yán)重影響了胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，易造成羊水過(guò)多、巨大兒、先天畸形、低血糖等。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是保證母兒健康的重要原則，而飲食干預(yù)治療妊娠糖尿病，既能有效控制孕婦血糖水平，又能保證胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)所需[2]，有效改善了血糖代謝異常對(duì)孕婦及胎兒的嚴(yán)重影響，取得了良好的臨床效果，隨機(jī)抽取該院2013年3月—2014年7月收治的60例妊振糖尿病患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院收治的60例妊振糖尿病患者作為研究對(duì)象，年齡在21～40歲，平均年齡（23.1±2.4）歲，孕周29～38周，平均孕周（33±1.6）周，首孕39例，二胎以上者21例，空腹血糖在8.9 mmol/L及以上，餐后血糖在13.1 mmol/L及以上。將60例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組30例，對(duì)照組30例；所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查已確診，兩組患者的年齡、孕周、血糖水平等相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比較性。

1.2 干預(yù)措施

對(duì)照組患者給予常規(guī)注射胰島素治療，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。觀察組患者給予常規(guī)藥物治療外，制定嚴(yán)格的個(gè)體化飲食、運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施，并持續(xù)跟蹤監(jiān)督管理，根據(jù)患者飲食習(xí)慣、體重、血糖水平等因素，制定出個(gè)體化的飲食計(jì)劃，并對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其疾病的危害，控糖的必要性以及控糖的方法和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的技巧，使其主動(dòng)接受控糖這項(xiàng)治療措施，積極配合飲食干預(yù)措施的實(shí)施。根據(jù)患者體重計(jì)算出每日所需總熱量，結(jié)合患者飲食習(xí)慣，合理分配每餐熱量攝入量，多為早餐30%，午餐40%，晚餐30%，保證每日瓜果蔬菜攝入量在600 g左右，綠色蔬菜應(yīng)占攝入量的60%以上[3]，禁食高糖食物，密切監(jiān)測(cè)飯前飯后血糖水平，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持良好精神狀態(tài)。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察分析兩組患者經(jīng)治療2周之后的空腹血糖及餐后2 h的血糖水平，并與治療前進(jìn)行比較，在持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)還對(duì)孕婦羊水情況、胎兒發(fā)育情況及出生后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS12.0軟件包對(duì)所收集的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)分析，兩組患者在治療前的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，以及羊水情況及胎兒發(fā)育情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），通過(guò)一系列的干預(yù)措施及治療，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖比較見表1，觀察組30例患者有28例效果顯著，有效率93%。孕婦羊水情況、胎兒發(fā)育情況及產(chǎn)后情況見表2。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖值、餐后血糖值比較

表2 孕婦羊水情況、胎兒發(fā)育情況及產(chǎn)后情況[n（%）]

3 討論

在通過(guò)科學(xué)有效的飲食干預(yù)治療2周后，觀察組患者的餐前血糖由之前的（9.9±1.3）mmoml/L,降到（5.8±1.1）mmoml/L；餐后血糖由原來(lái)的（15.7±2.1）mmoml/L降到（8.9±1.3）mmoml/L，降幅達(dá)39%左右，明顯高于對(duì)照組的25%（見表1），觀察組30例患者有28例效果顯著，說(shuō)明飲食干預(yù)對(duì)孕婦的血糖控制具有較高效果。在羊水過(guò)多、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒產(chǎn)后低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組患者的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（見表2），說(shuō)明對(duì)妊娠糖尿病孕婦實(shí)施飲食干預(yù)，可有效控制母體糖，減輕對(duì)胎兒的不利影響，同時(shí)又能為胎兒提供更全面合理的營(yíng)養(yǎng)支持，更有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

張素華等[4]的研究結(jié)果表明，接受2周單純的飲食干預(yù)治療，妊娠糖尿病患者的餐前血糖可控制在（5.8±1.1）mmol/L,餐后血糖可控制在（8.9±1.3）mmol/L；而本次研究表明，更系統(tǒng)、科學(xué)的飲食干預(yù)措施，可以使妊娠糖尿病患者的血糖控制在更加理想的范圍，（該次研究結(jié)果為：餐前血糖在（5.8±1.1）mmoml/L，餐后血糖在（8.9±1.3）mmoml/L，見表1）。甚至有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，80%的妊娠糖尿病患者只經(jīng)過(guò)單純的飲食干預(yù)就能使血糖恢復(fù)在正常水平[4-5]；而我們的研究觀察組30例患者對(duì)飲食干預(yù)有效28例，有效率93%，由此可見，更加規(guī)范、科學(xué)的飲食干預(yù)計(jì)劃對(duì)飲食干預(yù)效果有著密切的關(guān)系，同時(shí)，飲食干預(yù)不應(yīng)該是單單的節(jié)食，應(yīng)該是一個(gè)有計(jì)劃、有目的、切合實(shí)際可行的一套完整體系，在限制熱量總攝取量的同時(shí)，調(diào)節(jié)飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，以達(dá)到少而精，精且全的目的，最終達(dá)到通過(guò)調(diào)節(jié)飲食而控制血糖的目的。

雖然我們研究發(fā)現(xiàn)93%的妊娠糖尿病患者對(duì)單純的飲食干預(yù)有效，但是還有一部分患者的血糖還不算穩(wěn)定，甚至有反彈現(xiàn)象，特別是在妊娠晚期，一旦治療不當(dāng)極易出現(xiàn)新生兒低血糖。因此，我們應(yīng)該根據(jù)每位患者的具體情況，為其量身定制一套飲食計(jì)劃，切忌忽視患者的習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)患者的健康教育，通過(guò)講解一些預(yù)見性的內(nèi)容來(lái)指導(dǎo)患者。對(duì)于對(duì)飲食干預(yù)效果不佳或無(wú)效的患者，應(yīng)結(jié)合胰島素等藥物治療，并適時(shí)根據(jù)患者情況調(diào)整藥物用量。對(duì)于對(duì)胰島素有拮抗作用的患者，特別是伴有妊高癥的患者，應(yīng)通過(guò)飲食和藥物先控制血壓，然后再調(diào)整藥物，使其血糖趨于正常，這也許正是我們需要探索的方向。

[1]文惠轉(zhuǎn).淺談妊娠糖尿病的飲食[J].大家健康，2012,7（6）：94-95.

[2]張麗華.飲食控制對(duì)妊娠糖尿病的治療作用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（5）:245-255.

[3]陳彥冰.妊娠糖尿病患者飲食指導(dǎo)與胰島素應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014,2 (4):806-807.

[4]張素華.妊娠糖尿病的飲食干預(yù)分析[J].中國(guó)地方病防治雜志,2014（8）: 254-255.

[5]王俊霞.飲食干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011（21）: 243-244.

[6]江俊霞，等.妊娠糖尿病患者胰島素泵的應(yīng)用與護(hù)理[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014（6）:197.

Analysis of diet intervention on the curative effect of gestational diabetes mellitus

LI Jia
Henan province Nanyang Central Hospital neonatal intensive care unit,Henan Nanyang 473000,China

ObjectiveTo analyze the clinical therapeutic effect of diet intervention on pregnancy diabetes.MethodsIn 60 cases of pregnancy in patients with diabetes mellitus method of 2013 in our hospital were randomly selected from March to 2014 July were as the research object,which is divided into observation group and control group,each group of 30 people.Observation at the same time the implementation of group in the application of clinical drug treatment of individual diet intervention measures;the implementation of the control group in clinical drug therapy and routine health education;comparison of two groups of patients with blood sugar control and neonatal health status analysis.ResultsAfter the implementation of the diet intervention,the patients in observation group were fasting blood glucose,postprandial blood glucose were（6.3+1.7）mmol/L,（9.1+1.4）mmol/L was better than the control group of 7.2+1.9mmol/L,（12.3+2.1）mmol/L,with significant difference(P＜0.05).ConclusionCan effectively control blood sugar levels on dietary intervention measures individual of the patients with gestational diabetes mellitus,reducing the effect of gestational diabetes mellitus on neonates.

Diet intervention;Pregnancy;Diabetes;Treatment effect

R473.71

A

1672-5654（2014）12（b）-0151-02

2014-09-18）

李甲（1985-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)理，主要從事新生兒護(hù)理工作。